Рис. 9.46.Массаж подколенных мышц с помощью мячика, положенного на деревянную скамейку или стул
Чтобы позаботиться о своих подколенных мышцах, обратите внимание на сиденья в машине, стулья или диваны, которые давят на нижнюю часть бедер, и по возможности берегите их от такого воздействия. Если ваши ноги не совсем достают до пола, найдите какую-нибудь подставку. Подколенные мышцы людей с короткими ногами подвергаются опасности везде, куда бы они ни пошли, а сиденья в машине и глубокие диваны создают проблемы и для высоких людей.
Латентные пусковые точки в подколенных мышцах невероятно коварны: вы можете не подозревать об их существовании даже тогда, когда они становятся причиной серьезных неприятностей. Обращайте внимание на скованность в задней части ног, это верный признак поражения подколенных мышц. Если вы будете часто проверять состояние этих мышц и работать над пусковыми точками, которые вы обнаружите, вы не пожалеете. Это наилучшая превентивная мера, позволяющая предупредить серьезные травмы подколенных мышц и негативное влияние их укорачивания на другие мышцы.
Полусухожильная и полуперепончатая мышцы представляют собой вторую половину подколенных мышц. Они дополняют и уравновешивают силу двуглавых мышц бедра. Их названия отражают тот факт, что половину длины обеих мышц составляет очень крепкая, похожая на сухожилия ткань. Они действуют как одна и будут описаны как единая мышца; для краткости назовем их «полумышцы».
Боль от пусковых точек в полумышцах чувствуется главным образом высоко в задней части бедер, у ягодичной борозды (рис. 9.47). Иногда она распространяется вниз и ощущается в икрах (не показано). В этих случаях вся задняя поверхность бедра чувствительна к прикосновению. Когда боль от полумышц доходит до колена, она имеет более острый характер, чем боль от двуглавой мышцы, и чувствуется ближе к внутренней стороне колена (1992, 316).
Рис. 9.47. Пусковые точки в полусухожильной и полуперепончатой мышцах и зона распространения отраженной боли
Боль и скованность, вызванные пусковыми точками в полумышцах, нередко ошибочно принимают за тендинит, а широкое распространение боли наводит также на мысль об ишиалгии. Бывает, что прибегают к операции на позвоночнике, чтобы выявить причину предполагаемого защемления седалищного нерва. Между тем прежде всего надо искать пусковые точки (1992, 324–325).
Даже если действительно имеет место физическая травма подколенных мышц, боль частично наступает под влиянием пусковых точек. Они могут быть исходной причиной травмы, поскольку из-за них мышца теряет эластичность и становится более уязвимой (1992, 325).
Полумышцы прикрепляются к седалищной и к верхушке большеберцовой кости с ее внутренней стороны. Они выпрямляют бедро и сгибают колено. Эти мышцы повреждаются при максимальном сгибании бедра и выпрямлении колена, т. е. в положении, когда эти две мышцы максимально вытягиваются. Таково, например, положение ноги сразу после броска мяча в футболе. Если вы занимаетесь барьерным бегом или садитесь на шпагат, ваши подколенные мышцы в передней ноге в опасности.
Перерастяжение способствует образованию пусковых точек в полумышцах, как и бездействие. Их длина уменьшается, если человек целыми днями и вечерами сидит на работе, в машине и дома. Постоянное давление на нижнюю часть бедер со стороны края сиденья нарушает кровообращение и опять же способствует образованию пусковых точек (1992, 326).
Нередко скованность подколенных мышц является исходной причиной хронической боли внизу спины. Они дестабилизируют таз, сглаживают естественный изгиб в нижней части спины и нарушают механику мышц в спине и ягодицах. Осанка меняется, соответственно, голова подается вперед, и верхняя часть спины и шея испытывают дополнительное напряжение. Таким образом, скованность подколенных мышц создает эффект домино, который становится причиной боли в отдаленных участках тела, включая челюсти, лицо и голову. Другими словами, ваши подколенные мышцы могут оказаться причиной даже единственной вашей жалобы – на головную боль (1992, 328).
Определите положение полумышц в задней части бедра с внутренней стороны. Исследуйте всю эту область с помощью теннисного мячика, подложив его под бедро на сиденье деревянного стула, как вы это делали с двуглавыми мышцами бедра (см. рис. 9.46). Двигайте ногой по мячику из стороны в сторону по всей ширине бедра. Большинство пусковых точек находятся в середине и нижней части бедра, хотя нередко они возникают под седалищной костью. На рисунке 9.47 каждая черная точка в нижней половине обеих мышц обозначает место возможных множественных пусковых точек в полуперепончатой мышце, которая скрыта под полусухожильной. Вы можете не узнать о наличии пусковых точек в своих подколенных мышцах, если не позаботитесь о том, чтобы поискать их. Важнее всего помнить тот факт обо всех подколенных мышцах, что они не смогут полноценно растягиваться, если не устранить в них пусковые точки, которые интенсивно препятствуют удлинению мышечных волокон. Обычное растягивание перед занятиями спортом может создать у вас ощущение, что вы все делаете правильно в отношении своих мышц, однако им грозит опасность повреждения, если в них имеются пусковые точки.
Собственно подколенная мышца – это маленькая мышца позади колена. Она так мала и глубоко спрятана, что при поиске пусковых точек ее часто пропускают.
Сверху эта мышца прикрепляется к внешней стороне нижнего конца бедренной кости, снизу – к задней поверхности большеберцовой кости. Ее функция состоит в том, чтобы сгибать голень. Она также помогает задней крестовидной связке (внутри коленного сустава) удерживать бедренную кость, чтобы она не надвинулась на большеберцовую. Повреждение этой связки может создать перегрузку для подколенной мышцы, и после хирургической операции на связке остается боль, вызванная пусковыми точками.
Подколенная мышца, пораженная пусковыми точками, вызывает боль за коленом, когда нога выпрямляется (рис. 9.48). Укороченная подколенная мышца мешает голени разогнуться. Если пусковые точки в двуглавой мышце не уничтожены, о наличии точек в подколенной мышце не задумываются.
Рис. 9.48. Пусковая точка собственно подколенной мышцы и зона распространения отраженной боли
Боль чувствуется в ноге, если человек сидит на корточках, бегает или идет, и усиливается при спуске с горы или с лестницы. Острую боль под коленями иногда испытывают те, кто увлекается пешими походами, особенно при спуске с возвышенности.
Боль в коленях, вызванную пусковыми точками, ошибочно принимают за признаки тендинита, разрыва связки, повреждение мениска или других тканей коленного сустава. Всегда остается вероятность действительной физической травмы колена, особенно при несчастных случаях и жестких командных играх, но не следует думать, что боль в колене автоматически ведет к операции. Первым шагом всегда должен быть поиск пусковых точек в мышцах, которые контролируют колено (1992, 343–345).
Подколенные мышцы испытывают перегрузку при беге, поворотах, скольжении и быстрой смене направления движения, которое происходит в спортивных играх, связанных с бегом, таких как футбол и бейсбол, а также могут пострадать при игре в теннис, волейбол и при состязаниях на треке. Для них представляют большую нагрузку катание на горных лыжах и походы в горы. Для уменьшения боли носят скобу на колене, но иммобилизация мышцы и ограничение движений ей вредит (1992, 343–345).
Пусковые точки находятся прямо под коленным сгибом между двумя головками икроножной мышцы (эту мышцу можно увидеть на рис. 10.23). Они расположены очень глубоко, прямо на большеберцовой кости. Массируйте подколенную мышцу пальцами обеих рук либо двумя большими пальцами. На рисунках 9.49 и 9.50 показаны положения рук. В этой чувствительной области лучше не применять жесткий массажный аппарат.
Избегайте растягивать подколенную и другие мышцы в задней части ноги, не прибегнув предварительно к массажу пусковых точек, которые могут препятствовать вытягиванию мышечных волокон. Избегайте также высоких каблуков в любом виде, они вынуждают колено находиться в несколько согнутом состоянии и укорачивают подколенную мышцу.
Помните, что сидячий образ жизни – отличная подготовка к миофасциальным проблемам. Будьте осторожны и, пытаясь войти в форму, избегайте неумеренной нагрузки, но старайтесь найти способы быть активным регулярно и разумно.
Рис. 9.49. Массаж собственно подколенной мышцы пальцами обеих рук
Рис. 9.50. Массаж собственно подколенной мышцы большими пальцами
Подошвенная мышца также мала и находится в задней части колена. С помощью невероятно длинного сухожилия она обеспечивает подошвенное сгибание стопы, помогая икроножным мышцам согнуть лодыжку.
Подошвенная мышца прикрепляется к нижнему концу бедренной кости вблизи места прикрепления подколенной мышцы. Ее длинное сухожилие сочленяется с пяточной костью и соединяется с ахилловым сухожилием. Эта очень маленькая мышца очень уязвима для перерастяжения, если одновременно чрезмерно вытягиваются колено и лодыжка. Колено при чрезмерном вытягивании образует прямую линию, а стопа поднимается кверху до предела под углом к лодыжке.
При наличии пусковых точек в подошвенной мышце боль концентрируется с задней стороны колена, но может распространяться до верхней части икры (рис. 9.51). Ищите пусковые точки прямо под сгибом колена, с внешней стороны. Пользуйтесь теми же способами массажа, как для подколенной мышцы (см. рис. 9.49 и 5.50).