Икроножные мышцы испытывают перегрузку при подъемах, лазании и езде на велосипеде. Они изнашиваются на работе, при наклонах вперед в положении стоя, которое продолжается долгое время, и в них в этих случаях образуются пусковые точки. Среди других причин – плавание, когда носки ног вытянуты и бьют по воде, привычка носить туфли на высоких каблуках и сидение на стульях, если они давят на бедра сзади, ограничивая кровоток. Ведущая причина проблем в икроножных мышцах – скамеечки для ног и шезлонги, нагружающие икры. К образованию пусковых точек ведет также недостаток движения из-за гипсовой повязки на ноге или отсутствия систематических упражнений. Вирусные заболевания ведут к скованности мышц и делают их уязвимыми к перегрузкам. Охлаждение предрасполагает их к излишнему напряжению. Вытянутые ночью носки ног поддерживают икры в укороченном состоянии и способствуют судорогам. Эту опасность можно предотвратить, если не заворачивать одеяло под ноги (1992, 410–411).
Местоположение икроножных мышц на верхней половине голени обычно определить легко по форме икры. Можно и почувствовать брюшко мышцы пальцами, если вытянуть пальцы ног.
Для точного целенаправленного массажа икроножных мышц пользуйтесь пальцами с отягощением, Ноблом или прибором Тера Кейн. Если вы будете выполнять массаж пальцами, легче всего делать это, поместив ногу на кровать или на стул (рис. 10.25).
Рис. 10.25. Массаж икроножной мышцы пальцами с отягощением
Глубокий массаж другим коленом особенно эффективен для задней стороны голени и очень легко выполняется. Этот способ подходит для положения лежа или сидя, с босыми ногами (рис. 10.26 и 10.27). Просто передвигайте ногу вниз по колену по трем или четырем параллельным линиям, начиная с лодыжки и затем поднимаясь к задней части колена. Когда вы наткнетесь на пусковую точку, поработайте больше над этим местом и несколько раз проведите по нему короткими движениями. Выполняйте массаж вдоль и поперек мышцы. Желательно не скользить коленом по коже, а сдвигать ее вместе с коленом. Неудовлетворительная физическая форма, пожалуй, – самый большой источник проблем с икроножными мышцами. Когда они слабы и скованы, они маловыносливы и чрезмерно растягиваются. Помните, даже лечебное вытяжение может оказать вредное действие, если под влиянием пусковых точек мышца остается тугой.
Рис. 10.26. Массаж икроножной мышцы коленом другой ноги
Рис. 10.27. Массаж икроножной мышцы коленом другой ноги
Камбаловидная мышца, большая и широкая, закрывает всю заднюю сторону голени. Ее нижняя половина находится прямо под кожей, а верхняя спрятана под икроножной мышцей. Поскольку эта мышца широкая и плоская, она чем-то напоминает камбалу.
Камбаловидная мышца прикрепляется к верхней части большеберцовой и малоберцовой костей и к мощной перепонке, которая их соединяет. Внизу она прикреплена к пяточной кости посредством ахиллова сухожилия, которое одновременно служит местом прикрепления икроножной и подошвенной мышц. Есть небольшой процент людей, у которых имеется дополнительная головка камбаловидной мышцы, расположенная сразу за ахилловым сухожилием, в том месте, где обычно есть жировая подушечка. Эту дополнительную мышцу, иногда очень большую, легко спутать с опухолью (1992, 427).
Прикрепление мышцы к пяточной кости делает ее главным подошвенным разгибателем лодыжки. Благодаря ей вы можете сильно опереться ногой о землю. Камбаловидные мышцы действуют очень активно во время ходьбы, бега, карабканья, прыганья и езды на велосипеде. Эти виды деятельности с наибольшей вероятностью становятся причиной образования пусковых точек. Миофасциальные пусковые точки в плохо подготовленных камбаловидных мышцах вызывают боль в пятках, распространенную среди детренированных гимнастов. Однако не только гимнастов беспокоят камбаловидные мышцы, как свидетельствует один человек, который не прыгал и не бегал тридцать лет.
Джефри, 50 лет, жил вблизи своего места работы и ходил пешком туда и обратно, но однажды он почувствовал острую боль в пятках и был вынужден вернуться за машиной. Пятки стали настолько чувствительны к прикосновению, что ночью ему приходилось свешивать ноги с края постели. В медицинском центре ему сказали, что дело в пяточных шпорах и нужна операция. Боль у Джефри, однако, прекратилась после массажа икр. Впоследствии, если боль начиналась снова, самомассаж в течение нескольких минут избавлял его от болезненных ощущений.
Вот пример другого рода. Дороти, 34 лет, была перспективным бегуном. Она любила бегать, это занятие держало ее в форме и давало хорошее самочувствие. Но прошел год, и она не смогла бегать и далеко ходить, ее мучила ужасная боль, которая начиналась позади лодыжек. Часто возникала боль под пятками, а когда она сидела, порой нестерпимо больно было даже прикасаться пятками к полу. В обоих местах ее заливала волна боли при необходимости по той или иной причине поднять стопу. Поставив диагноз «тендинит в ахилловом сухожилии», ей назначили анальгетик и рекомендовали давать ногам максимальный отдых. Целый ряд физиотерапевтических сеансов не изменил ситуацию, но массаж задней части голеней, который она большей частью выполняла сама, избавил ее и от «тендинита», и от боли в пятках. При регулярном самолечении ходьба постепенно перестала быть проблемой, а в конце концов она смогла возобновить и бег.
Боль от пусковых точек в камбаловидной мышце возникает, главным образом, в пятке, икре и сзади лодыжки (рис. 10.28 и 10.29). Как ни странно, пусковые точки в этой мышце могут отзываться глубокой болью в крестцово-подвздошной области и вызывать спазмы в мышцах внизу спины (рис. 10.30). Повышенная чувствительность к прикосновению в нижней части спины может быть обусловлена камбаловидными мышцами. Известны примеры, когда отраженная боль возникала в челюсти. В некоторых случаях пусковая точка во внутренней части мышцы у заднего края большеберцовой кости продуцирует боль во внутреннем костном выступе лодыжки (рис. 10.31) (1992, 428–430).
Рис. 10.28. Пусковая точка 1 в камбаловидной мышце и зона распространения отраженной боли
Рис. 10.29. Пусковая точка 2 в камбаловидной мышце и зона распространения отраженной боли
Рис. 10.30. Пусковая точка 3 в камбаловидной мышце и зона распространения отраженной боли
Рис. 10.31. Пусковая точка 4 в камбаловидной мышце и зона распространения отраженной боли
Некоторые действительно медицинские проблемы характеризуются симптомами, похожими на те, которые бывают вызваны пусковыми точками в камбаловидной мышце, что обусловливает путаницу в диагнозах. В качестве примеров можно привести тромбоз, флебит, переломы и разрывы связок или сухожилий. Миофасциальную боль иногда принимают за «расколотую голень» или признак пяточных шпор. Последние могут и в самом деле присутствовать, но при этом не вызывать боли (1992, 440–442).
При болезненных ощущениях в задней части лодыжки типичный диагноз – «тендинит в ахилловом сухожилии». При боли в пятке, как правило, ссылаются на фасцит подошвенной мышцы. Традиционное лечение по поводу обоих состояний в форме обезболивающих препаратов, инъекций стероидных средств, физиотерапии и покоя часто не дают результатов. Это вполне понятно, когда понимаешь, что ни один из этих методов не действует на пусковые точки. Боль в пятке и вокруг ахиллова сухожилия большей частью исходит от пусковых точек в камбаловидной мышце, задней части большеберцовой кости или квадратных мышцах подошвы (1992, 440–441).
Пусковые точки в камбаловидной мышце бывают опосредованной причиной судорог в икрах, когда из-за них в мышце нарушается кровообращение. Иногда эту мышцу называют вторым сердцем, поскольку она помогает качать кровь от ног наверх. Пока эти мышцы активны, здоровы и эластичны, они очень эффективно качают кровь, сокращаясь при укорачивании и удлинении, но пусковые точки снижают их эффективность. Снижение артериального давления и неожиданные обмороки в некоторых случаях объясняются слабостью или дисфункцией камбаловидных мышц (1992, 435–438).
Пусковые точки в камбаловидной мышце могут спровоцировать синдром заднего отсека, т. е. повышение внутримышечного давления, что нарушает кровоток в ногах, а также способствовать развитию варикоза вен, флебита и других проявлений проблем кровоснабжения.
Перегрузка камбаловидных мышц наступает, когда вы скользите, бегая или идя по песку или гравию. Их напрягает неуверенная походка, вызванная жесткими кожаными подошвами. Неприятности могут наступить из-за негибких подошв, из-за давления сзади на ноги, когда вы сидите в кресле с подставкой для ног, а также из-за катания на коньках и на лыжах без хорошей опоры для лодыжек. Чрезвычайно распространенная причина истощения камбаловидных мышц – танцы в рамках аэробики. Высокие каблуки поддерживают мышцы в укороченном состоянии, а это верный путь к возникновению и устойчивости пусковых точек. Нестабильность лодыжек, обычное следствие походки на высоких каблуках, также с каждым шагом напрягает камбаловидные мышцы (1992, 444–445).
Определите местоположение камбаловидной мышцы, когда она сокращается под нижней границей икры при вытягивании носка ноги. Пользуйтесь теми же способами массажа, что и для икроножных мышц. здесь особенно пригодится ваше колено другой ноги (см. рис. 10.26 и 10.27). Позаботьтесь о том, чтобы охватить всю ширину голени сзади несколькими параллельными вертикальными движениями.
Если вы чувствуете головокружение, поднявшись из положения сидя, постарайтесь переносить вес тела с одной ноги на другую в течение нескольких секунд, как только вы окажетесь на ногах, со скоростью, с которой вы обычно ходите. Это будет способствовать насосной функции камбаловидных мышц и быстрее доставит кислород к головному мозгу. Тот же прием поможет восстановить дыхание и силы после спортивных мероприятий или физических упражнений: действительно, после любых физических усилий попеременное сокращение икроножных мышц ускоряет поступление крови от ног ко всей системе в то самое время, когда ткани нуждаются в этом ускоренном кровотоке. Известны случаи, когда солдаты, долго оставаясь на посту, теряли сознание из-за длительной бездеятельности камбаловидных мышц. Получив нужную подготовку, они знают, как предотвратить обморок, ритмично сокращая и расслабляя икры.