Камбаловидные мышцы требуют тренировки для поддержания своей насосной функции и обеспечения движения тела вперед. В то же время нельзя злоупотреблять ими, напрягая их излишне. Внезапное увеличение уровня обычной деятельности в форме новой программы тренировок, занятий спортом только по выходным или непривычной работы в саду может нарушить работу как камбаловидных, так и других икроножных мышц.
Для икроножных мышц особенно важны превентивные меры. Очень полезно приобрести привычку по утрам, сидя на краю кровати, немного помассировать икры коленями. Кроме всего прочего, это снимет утреннюю тяжесть и скованность в нижней части спины, если в камбаловидной мышце есть пусковые точки.
Задняя большеберцовая мышца лежит под камбаловидной и икроножной мышцами между больше- и малоберцовой костями. Она сочленяется с обеими костями и с фиброзной межкостной перепонкой, которая скрепляет их вместе. Длинное сухожилие мышцы оборачивается вокруг пятки с внутренней стороны и идет вперед к нескольким костям в середине свода стопы, к которым она прикрепляется. Эта мышца обеспечивает сгибание стопы вниз, поддерживает свод стопы и равномерное распределение веса на внешнюю ее сторону. Обусловленная пусковыми точками слабость задней большеберцовой мышцы ведет к сгибанию лодыжки внутрь, из-за чего подошвенная дуга «проваливается».
Боль от пусковых точек в задней большеберцовой мышце концентрируется главным образом в ахилловом сухожилии (рис. 10.32), особенно во время ходьбы и бега. Иногда боль распространяется на икру и всю подошву (не показано). Миофасциальную боль, обусловленную пусковыми точками, ошибочно принимают за признаки «расколотой голени», синдрома заднего отсека и тендинита. На самом деле так называемый ахиллов тендинит в большинстве случаев понятие ошибочное. Сомнения отпадают, когда глубокий массаж задней большеберцовой мышцы устраняет боль, а это может случиться почти немедленно после его начала (1992, 460–461, 464–465).
Рис. 10.32. Пусковая точка в задней большеберцовой мышце и зона распространения отраженной боли
Хождение или бег по неровной земле напрягает заднюю большеберцовую мышцу. Сильно изношенная обувь или любая поверхность, которая заставляет ноги подскакивать, создает ту же опасность. Стопа Мортона, заставляющая человека двигаться на внутренних краях стоп, может создать перегрузку для этой мышцы и вызвать боль в лодыжке (1992, 465–466).
Вам не удастся определить место задней брольшеберцовой мышцы путем отдельного ее сокращения, потому что все мышцы икры сокращаются одновременно независимо от того, какое движение вы совершаете ногой. Чтобы обнаружить пусковые точки в этой мышце, поищите особенно чувствительные точки вдоль вертикальной линии между двумя головками икроножной мышцы. Выполняйте массаж таким способом, который позволит вам проникнуть глубоко, например используйте Тера Кейн, Нобл или четыре пальца с отягощением. Неплохо будет работать колено другой ноги, хотя кажется, что это слишком широкий инструмент. Вес ноги поможет добраться до нужного места через толстый слой лежащих сверху мышц. Двигайте ногой по колену так, чтобы задняя большеберцовая мышца несколько раз прошла по задней части малоберцовой кости. Помните, что малоберцовая кость находится снаружи голени.
Длинные сгибатели большого и четырех других пальцев ног находятся вместе с задней большеберцовой мышцей под более крупными мышцами икры камбаловидной и икроножной. Длинные сгибатели работают вместе с короткими, которые расположены на подошве.
Длинный сгибатель идет вдоль задней части большеберцовой кости, длинный сгибатель большого пальца – вдоль задней части малоберцовой кости, немного ниже. Это положение обеих мышц не совпадает с тем, что вы могли бы себе представить, если бы увидели, где прикрепляются их сухожилия. Между тем сухожилия обеих мышц оборачиваются вокруг пятки с внутренней стороны и пересекаются. Далее сгибатель большого пальца направляется к нему, а другой сгибатель подходит к четырем остальным. Такое пересечение дает механическое преимущество пальцам, позволяя им более крепко опираться о землю. Два длинных сгибателя вместе с короткими в ступне имеют большое значение для поддержания равновесия и помогают телу двигаться вперед.
Пусковые точки в длинных сгибателях пальцев вызывают боль в подошве при ходьбе. Сгибатель четырех пальцев распространяет боль в метатарзальный свод и нижнюю часть пальцев (рис. 10.33). Метатарзальный свод представляет собой изгиб, образуемый головками плюсневых костей – пяти длинных костей в передней части подошвы. Боль от пусковых точек в длинном сгибателе большого пальца ощущается под самим большим пальцем и головкой прилегающей первой плюсневой кости (рис. 10.34). Онемение снизу большого пальца – классический признак наличия в его длинном сгибателе пусковых точек.
Боль в подошве, как правило, приписывают неудобной обуви, плоскостопию или подагре. Мало найдется людей, знающих, что она может исходить от икр. Пусковые точки в длинном сгибателе пальцев способствуют возникновению судорог в более мелких мышцах подошвы и в деформации пальцев, приобретающих стойкую (1992, 488–494) молоткообразную или клювовидную форму.
Рис. 10.33. Пусковая точка в длинном сгибателе пальцев и зона распространения отраженной боли
Рис. 10.34. Пусковая точка в длинном сгибателе большого пальца и зона распространения отраженной боли
Пусковые точки появляются в длинных сгибателях пальцев, когда пальцы ног работают слишком усиленно при интенсивной деятельности стопы и голени. Примером является бег или ходьба по мягкому песку или скалистому склону холма. Движение по неровной поверхности лужайки за сенокосилкой также очень утомляет сгибатели пальцев. Пусковые точки в камбаловидной и икроножной мышцах, ослабляющие их, добавляют работы длинным сгибателям пальцев. Во всех пяти мышцах икры с большой вероятностью появляются пусковые точки, когда бег или ходьба приобретают чрезмерно интенсивный характер (1992, 494).
Пусковые точки в длинных сгибателях пальцев лежат глубоко под камбаловидной и икроножной мышцами, рядом с точками в задней большеберцовой кости, и их тоже можно массировать коленом другой ноги, но здесь колено должно проходить в другом направлении, постоянно прижимая мышцу к большеберцовой кости. Вам будет легче представить себе эту область, если вы будете знать, что малоберцовая кость не точно параллельна большеберцовой, а немного отклонена назад.
Пусковые точки в длинном сгибателе большого пальца находятся на расстоянии одной трети голени от лодыжки сзади и несколько к наружной стороне. Определите, где находится длинный сгибатель большого пальца, по его сокращению, когда вы его сгибаете вниз (рис. 10.35). Чтобы одновременно не сократилась камбаловидная мышца, не надавливайте ступней на пол. Легче всего массировать этот сгибатель, прижимая его коленом другой ноги к малоберцовой кости. Этот способ показан на рис. 10.26 и 10.27. Двигайте ногой по надколенной чашечке, но не скользите по коже, а сдвигайте ее.
Рис. 10.35. Определение местоположения длинного сгибателя большого пальца с помощью его отдельного сокращения
Вероятно, вы мало задумываетесь о своих стопах, пока они не начнут болеть, и это очень досадно, ибо ваши стопы являются в полном смысле слова отягощением для любого действия, которое вы совершаете в вертикальном положении; да и когда вы сидите, они не очень долго отдыхают. Когда они болят, они способны воспроизвести пусковые точки в самых разнообразных местах, вплоть до вашей головы. Если стопы работают плохо, ничто остальное не работает хорошо, поэтому боль в них может подорвать качество жизни в целом.
Стопы – чрезвычайно сложная структура, каждая из них содержит девять мышц, имеющих отдельные названия. Добавьте к этому семь крошечных межкостных мышц между длинными плюсневыми костями в передней части стопы. Добавьте к этому четыре еще более мелкие червеобразные мышцы, которые остались с тех времен, когда пальцы наших предков были более длинными и приспособленными для хватания. Таким образом, мы имеем дело с двадцатью мышцами, и, пожалуй, будет нелегко с ними познакомиться. К счастью, устранение пусковых точек не требует того, чтобы мы все их знали по именам. И все же полезно знать девять основных мышц, так как зоны отраженной боли у них разные. Межкостные и червеобразные мышцы вызывают только локальную боль, и можно их объединить в группу. Интересно отметить, что наверху стопы есть только две мышцы. Остальные семь находятся внизу. Нижняя часть стопы называется подошвенная поверхность.
Помимо миофасциальных пусковых точек, существует много других факторов, причиняющих боль в стопе, в том числе бурсит, артрит, бородавки, мозоли, вросшие ногти, инфекции, подагра, перелом костей, разрывы связок и некоторые структурные аномалии, в частности стопа Мортона. Вам может понадобиться помощь при медицинских проблемах и патологии строения стопы, но при стопе Мортона вам помощь не понадобится. О ней вы в состоянии позаботиться сами.
Стопа Мортона
В норме длина первой плюсневой кости должна быть такой же, как у второй, или больше нее. При стопе Мортона вторая пюсневая кость длиннее первой (рис. 10.36). (Это не означает, что второй палец обязательно будет длиннее первого.) Длинная вторая плюсневая кость вызывает нестабильность стопы и лодыжки, что часто ведет к появлению пусковых точек и хронической боли. Сама по себе стопа Мортона боли не причиняет.
Рис. 10.36.