Стопа Мортона: (А) вторая плюсневая кость; (В) первая плюсневая кость; (С) мозоль
Каждый четвертый человек имеет стопу Мортона, которую также называют «палец Мортона». Другое распространенное название этой особенности – «классический греческий палец». Греческие скульпторы всегда изображали героев с красивым длинным вторым пальцем, но реальные герои с такой ступней были бы косолапыми.
Длинный второй палец не позволяет правильно распределить вес тела на стопу. Чтобы сохранить равновесие и стабильность, нога должна иметь три точки опоры и равномерно распределять вес между головками первой и пятой плюсневых костей и пяткой. Если вторая плюсневая кость слишком длинна, ее головка касается земли первой и принимает на себя всю тяжесть тела, которая должна была бы приходиться на обе точки впереди стопы. Таким образом, вместо трех точек опоры образуются только две. Это похоже на ходьбу на коньках: лодыжки нестабильны и легко сгибаются в обе стороны.
Люди со стопой Мортона приспосабливаются передвигаться так, чтобы пальцы стопы были вывернуты и вес тела пришелся бы на первую плюсневую кость. Это стабилизирует лодыжку, но одновременно она приобретает неестественный наклон внутрь, и многие мышцы, включая мышцы стопы, голени, бедер, ягодиц и спины, оказываются под лишним напряжением. Оно нередко становится хроническим, сопровождаясь болью даже в верхней части спины, шее и голове (1992, 381–383).
На рисунке 10.36 показана внутренняя схема стопы Мортона и внешний вид этого состояния. Знак «×» на костях обозначает головки первой и второй плюсневых костей. Обратите внимание, что длина второго пальца не связана с длиной кости. Можно иметь длинный второй палец и нормальную кость, и наоборот, длинная плюсневая кость не проявляется в длине второго пальца. В некоторых случаях и палец, и кость могут иметь длину, превышающую нормальную. Можно проверить свои стопы, просто согнув пальцы вниз так, чтобы были видны головки двух первых плюсневых костей, и сравнить их длину (рис. 10.37). Когда вы оттягиваете пальцы вниз, нажмите на головки костей снизу, и они выступят под кожей.
На рисунке 10.36 показано положение четырех неестественно больших мозолей, характерных для стопы Мортона. Самая большая расположена под головкой второй плюсневой кости, остальные три – вдоль края большого пальца и у головок первой и пятой плюсневых костей. Другая отличительная особенность стопы Мортона – более длинная, чем обычно, перепонка между вторым и третьим пальцами. Для более точного определения лучше всего непосредственно сравнить длину плюсневых костей.
Самый простой способ скорректировать стопу Мортона – это подложить тонкую подушечку под первый палец. Нужно вырезать круг из пенопласта и ножницами выровнять края. Вероятно, понадобится подушечка для каждой ноги. Их можно удерживать на месте с помощью стелек или других прокладок (рис. 10.38). Позаботьтесь, чтобы подушечки не заходили на вторую плюсневую кость.
Рис. 10.37. Определение местоположения головок плюсневых костей
Рис. 10.38. Подушечки под головками первых плюсневых костей
Специалисты по стопам часто совершают ошибку, помещая подушечки под второй палец и середину метатарзального свода в попытке облегчить боль в этом месте. К сожалению, таким образом создается стопа Мортона там, где ее может и не быть, и все симптомы этого состояния прибавляются к боли, возможно, и так невыносимой.
Стопу Мортона игнорировать не стоит. Положите подушечки во всю свою обувь и не забудьте домашние туфли. Вас удивит разница в вашем состоянии, которая будет достигнута благодаря этой мере. Когда вы будете ходить, ноги будут смотреть прямо, а не в стороны. Стопы будут сразу функционировать правильно, и с болью в ногах и других частях тела станет гораздо легче справиться. Автор этой книги может лично подтвердить такой результат, ибо с детства страдал всеми проявлениями стопы Мортона. После того как специалист по лечебному массажу предложил ему это невероятно простое средство, большая часть неприятностей с лодыжками и стопами закончилась.
Дорсальные мышцы стопы
Дорсальные мышцы находятся наверху стопы (рис. 10.39). Межкостные мышцы, занимающие пространство между плюсневыми костями, тоже относят к дорсальным мышцам, так как до них очень легко добраться с верхней части стопы (не показано). Лечить дорсальные и межкостные мышцы совсем просто. Боль от пусковых точек в них имеет локальный характер и не передается в другие места.
Короткие разгибатели пальцев лежат под сухожилиями длинных разгибателей наверху стопы. Обе группы разгибателей работают вместе, поднимая пальцы ног с земли с каждым вашим шагом.
Между метатарзальными костями есть две группы межкостных мышц – дорсальные и подошвенные. Третья группа мелких мышц – червеобразные – параллельны метатарзальным на подошве, но не находятся между ними. Межкостные мышцы позволяют пальцам двигаться из стороны в сторону и участвуют в их сгибании и разгибании. Эта масса мелких мышц может показаться совсем незначительной, но они играют большую роль в поддержании равновесия тела и адаптации стоп к земле. Их функция состоит в том, чтобы сдерживать избыточные движения более крупных, но менее чувствительных мышц стопы.
Боль от пусковых точек в коротких разгибателях возникает непосредственно вокруг этих мышц, которые расположены сверху стопы на ее внешней стороне (рис. 10.39). На рисунке разгибатель четырех пальцев состоит из трех головок мышц, прилегающих к четырем пальцам. Короткий разгибатель большого пальца – единственная мышца, идущая к большому пальцу. Их общая зона распространения боли совпадает с областью ее распространения от длинных разгибателей пальцев, передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц. Иногда, чтобы найти пусковые точки, вызывающие боль, приходится исследовать все эти мышцы. Одной женщине так и пришлось бы мучиться с ногами до конца жизни, если бы ей не попалась на глаза кое-какая новая информация.
Рис. 10.39. Пусковые точки в коротком разгибателе пальцев и коротком разгибателе большого пальца и зона распространения отраженной боли
Пегги, 56 лет, просыпалась почти каждую ночь из-за судорог наверху стопы и в верхней части пальцев. Пальцы у нее были деформированы уже несколько лет. Это состояние, как ей объяснили, называется «молоткообразные пальцы». Очень часто болели ступни. Массажист прекратил ее ночные судороги, массируя ее ноги спереди и стопы сверху. Затем он показал ей, как нужно делать это самой, и предложил выполнять самомассаж каждый вечер перед сном. Пегги продолжала массаж и после того, как избавилась от ночных судорог, потому что он ее успокаивал и помогал заснуть. Через несколько месяцев она заметила, что ее согнутые пальцы несколько распрямились.
Боль от пусковых точек в межкостных мышцах ощущается у основания пальцев ног, часто переходя на кончики пальцев (рис. 10.40). В некоторых случаях боль охватывает всю тыльную часть стопы и поднимается к передней части голени (не показано). Пусковые точки в межкостных мышцах часто вызывают судороги и опухание с тыльной стороны стопы. Тупая ноющая боль наверху стопы может исходить из любой дорсальной подошвенной мышцы. Пусковые точки в первой дорсальной межкостной мышце могут вызвать покалывание в большом пальце. В любой из зон присутствует скорее онемение, чем боль (1992, 524).
Рис. 10.40. Пример пусковой точки в межкостных мышцах и зона распространения отраженной боли
У Дэнни, автомеханика 37 лет, появилась хроническая боль на кончиках пальцев из-за того, что он работал в мастерской на бетонном полу. Ноги сводило в обуви, которая раньше была ему удобна. После работы он опускал ноги в воду, и это помогало, но иногда он чувствовал себя слишком усталым для такой процедуры. В обувном магазине ему сказали, что с годами стопы у людей становятся шире, и он купил новую пару ботинок. Менее тесные ботинки помогли избавиться от боли с тыльной стороны стопы, но пальцы болеть не перестали.
Как-то в церкви он встретил приятеля, и тот показал ему, как массировать ноги между костями большим пальцем. Это было чрезвычайно больно, но эффект удивил его, потому что почувствовался сразу. Кроме того, стопа стала уже. Ободренный, он стал работать над своими ступнями утром и вечером. Боль после работы становилась меньше и меньше, а новые ботинки стали ему слишком свободными. Он надел старые ботинки и понял, что они ему больше не жмут.
Слишком частая и интенсивная ходьба, бег или лазание могут способствовать образованию пусковых точек в любой из межкостных мышц или в любом разгибателе. Нередко точки есть во всех этих мышцах, поскольку все они зависят друг от друга в этой тонко сбалансированной системе работы стоп.
Будьте осмотрительны, если обувь наверху стопы жмет. Тесная обувь нарушает кровообращение и мешает движению, создавая проблемы с межкостными мышцами и короткими разгибателями пальцев. Хорошо бы отказаться от высоких каблуков, потому что они заставляют ноги скатываться к носкам и все мышцы собираются впереди стоп. С другой стороны, если вы не привыкли ходить босиком, это тоже может негативно сказаться на мышцах, заставляя их понапрасну напрягаться.
Определите местоположение коротких разгибателей пальцев по их сокращению, когда вы поднимаете пальцы ног (рис. 10.41). Для массажа дорсальных мышц пользуйтесь только кончиками пальцев или большим пальцем с отягощением. Эти мышцы обычно мелкие и тонкие и не требуют сильного давления.
Для массажа межкостных мышц погрузите кончики двух пальцев или большой палец руки в пространство между плюсневыми костями, сверху или снизу них (рис. 10.42). На рисунках 10.43 и 10.44 показаны два других метода для межкостного массажа. Когда межкостные пусковые точки активны, это может причинить сильную боль и даже спровоцировать судороги, если вы действуете слишком интенсивно. Если, пытаясь справиться с судорогой в своде стопы, вы станете ее вытягивать, могут возникнуть судороги в межкостных мышцах и в коротких разгибателях наверху стопы. Если вы привыкли вытягивать стопу, предварительный массаж уменьшит риск.