бывает, что массажисты уже из школы выходят с больными кистями и предплечьями. Методы, описанные в этой главе, не только безопаснее для рук, но гораздо эффективнее при лечении мышц, пораженных пусковыми точками, и вызываемой ими боли. Эти способы очень специфичны и требуют гораздо меньше усилий, чем обычные массажные движения. Мы оставляем разминание без опорных больших пальцев для тех немногих участков, которые невозможно обрабатывать по-другому. Наша терапия имеет то преимущество для клиентов, что их проблемы могут быть разрешены быстро и минимально болезненно. Обработка «горячих» участков производится сравнительно недолго. Нажим осуществляется локально и относительно легко. Если массаж пусковых точек выполняется правильно, он может быть приятным и расслабляющим.
Предварительные положения
Стремясь поднять практику терапевтического массажа на более высокий уровень, мы решили обходиться без музыкального фона, по крайней мере, в процессе поиска и обработки пусковых точек. Музыка не позволяет говорить, не повышая голоса, и под музыку клиенты засыпают, а для нас это нежелательно. Мы периодически должны узнавать, что клиент чувствует. Нам нужен постоянный поток информации от начала и до конца сеанса.
Желательно, чтобы клиент заполнял дневник со схемой ощущения боли в картинках, чтобы знать, с чего вы начали. Такой дневник позволит вам ничего не упустить в последующем лечении. Хорошо, если периодически клиент будет начинать вести новую схему, чтобы удобнее было проследить за процессом лечения. Иногда клиенты жалуются, что боль продолжается и улучшение не наступает. Ранее сделанная зарисовка может убедить их в обратном. Мы пользуемся для этого простыми рисунками, изображающими все тело, а клиент красным карандашом отмечает на них места, где он чувствует боль.
При первом опросе клиенты никогда не рассказывают всего, они забывают о более легких проблемах или считают свои симптомы слишком банальными и не стоящими внимания. Но если рассматривать все вместе, даже маленький ключик может помочь в поисках источника основных симптомов. Расспрашивайте клиента, в частности, о боли в других местах. Напомните ему о падениях и автомобильных авариях, которые, возможно, были забыты. Обратите внимание на его осанку и диапазон движений сустава, имеющего отношение к его проблеме, на степень общего напряжения. Определите, дышит он животом или грудью, учитывая, что последнее играет важную роль в формировании и устойчивости пусковых точек в любой из вспомогательных дыхательных мышц, в частности в передней зубчатой, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных. Спросите о том, трещат ли суставы и чувствуется ли в них скованность.
Во время массажа пусковых точек с клиентом требуется больше общения, чем при обычном расслабляющем массаже. Важно начать беседу и на протяжении всего сеанса ее продолжать. Некоторые клиенты выдерживают боль удивительно долго, чтобы не обидеть массажиста или чтобы «не зря потратить деньги». Может быть, они слишком верят, что без боли здоровья не улучшить. Так или иначе, клиенты не должны бояться массажа пусковых точек, они должны ждать его с нетерпением.
Поскольку вы не можете почувствовать боль сами, работая над пусковыми точками другого человека, вам приходится полагаться на то, что он скажет, когда вы их найдете. Некоторые массажисты обладают способностью чувствовать узелки своими пальцами, но даже в этом случае их трудно найти, если они находятся в толще глубоко расположенных мышц или если клиент тучный. Когда ваши руки оказываются в пределах нужного участка, попросите клиента сказать вам, где его самая болезненная точка.
Вам понадобятся эффективные средства обратной связи не только в отношении расположения пусковых точек, но особенно в отношении уровня боли. Очень важно не доводить массаж до такой степени болезненности, когда мышцы, над которыми вы работаете, напрягутся. Боль должна быть настолько приятной, чтобы при ней можно было расслабиться. Мы определяем ее интенсивность как уровень семь по шкале от единицы до десяти (единица означает отсутствие боли, десять – нестерпимую боль). Часто этот уровень можно определить пальцами по сопротивлению, которое обрабатываемый участок оказывает нажатию. Но нельзя полагаться только на этот признак. Нужно постоянно просить клиента назвать уровень и смотреть, как он реагирует на нажатие, чтобы знать, что он чувствует. Недостаточно спросить: «Как вы это ощущаете?» или «Не очень больно?» Ответ на такой вопрос не даст объективную информацию о боли, которую вы получите с помощью цифры.
Если человек лежит на спине, вы можете судить по его лицу, не слишком ли сильно вы нажимаете на мышцу. Вы узнаете это раньше, чем он об этом скажет. Если клиент лежит на животе и вы не видите его лица, вы все же сможете понять, держит он себя в руках или испытывает настороженность в отношении ваших движений. Если так, проверьте свои впечатления, спросив его о цифре, обозначающей уровень боли. Через пару сеансов вы будете лучше знать, насколько сильное давление нужно применять именно с этим клиентом. Ваши руки сами запомнят, что и как нужно делать.
С новым клиентом нужно применять умеренное давление. Многие пациенты, страдающие фибромиалгией, очень хорошо реагируют на массаж пусковых точек, если правильно подобран индивидуальный уровень воздействия, но при этом состоянии очень легко ошибиться, прибегнув к избыточному лечению. Лучше рискнуть в сторону недостаточного массажа. Во время двух первых сеансов следует ограничиться получасовой работой с пусковыми точками.
Стараясь узнать, какую силу необходимо применить при массаже мышц у других, важно тщательно изучить свои пусковые точки. Овладев приемами самомассажа, вы выработаете тонкую интуицию в отношении лечения пусковых точек, которую невозможно приобрести каким-либо другим путем.
Руководство по клиническому массажу
Нашу терапию отличают от других методов массажа пусковых точек четыре момента.
1. Она включает самолечение.
2. Она предусматривает короткие повторные движения вместо статичного давления.
3. Она успешно справляется без растяжения мышц.
4. Она не предполагает немедленного освобождения от боли.
Эти четыре отличия основаны на идее, что массажист может только создать условия, способствующие излечению. Было бы неразумно считать, что мы в состоянии непосредственно контролировать процесс врачевания. Его осуществляет сам организм, однако можно добиться очень многого, если стимулировать этот процесс. Создавая условия, которые способствуют излечению, полезно привлечь самого клиента к участию в терапии, поскольку организм реагирует гораздо быстрее и более полноценно на ежедневное систематическое лечение. Реально это возможно только в том случае, если его будет обеспечивать сам клиент.
Терапевтическое воздействие осуществляется с помощью повторяющихся коротких глубоких поглаживающих движений, которые очень эффективно уничтожают пусковые точки и растягивают именно ту ткань, которую необходимо растянуть. Традиционное растягивание мышц быстро раздражает пусковые точки и усугубляет проблему. Мы также считаем контрпродуктивным пытаться применять силу для освобождения мышцы от точек: это грозит серьезной опасностью. Мы уверены, что стоит только начать процесс излечения, и пусковые точки рассосутся сами после того, как будет достигнут определенный уровень воздействия. Оптимальное лечение одной пусковой точки на самом деле достаточно недолговременно, это лишь десяток массажных движений, а затем вам надо только предоставить организму делать свою работу.
Чтобы облегчить себе поиск пусковых точек, пользуйтесь Указателями пусковых точек к главам 4–10. Затем вам понадобятся рисунки с изображением мышц и зон распространения отраженной боли. Помните, что боль в любом месте тела может возникать под влиянием отраженной боли от пусковых точек в нескольких мышцах.
Хотя массаж пусковых точек может выступать в качестве самостоятельного вида терапии, как правило, вы будете включать его в ваш семейный распорядок жизни. Теперь вы будете отдавать себе отчет в конкретных мышцах и конкретных зонах отраженной боли. Ваш главный интерес сосредоточится на той информации, которую предоставят вам клиенты о своих проблемах. Однако вам захочется проверить все мышцы, не только те, что имеют отношение к их боли. У клиентов почти всегда есть латентные пусковые точки, и они время от времени активизируются, причиняя им неприятности. Клиенты очень удивляются, когда вы находите эти точки и быстрое объяснение тех проблем, которые ранее оставались тайной и периодически возвращались.
Существует распространенное заблуждение, что, если при нажатии на точку боль не воспроизводится, значит, это не пусковая точка. Иногда это так, а иногда и нет. Если надавливание действительно вызывает боль, на которую жалуется клиент, примите этот факт, как счастливое подтверждение того, что вы нашли то, что искали, но не полагайтесь всецело на этот признак. Нужно помнить, что пусковые точки появляются в прогнозируемых местах. В целом можно сказать, что, если надавливание в одном из этих мест вызывает боль, это пусковая точка по определению. И действительно, наш основной критерий при поиске пусковых точек – исключительно высокая чувствительность того места, на которое мы надавливаем. Окончательное же заключение можно сделать, когда массаж уменьшает и эту чувствительность, и отраженную боль.
Если нажимать непосредственно на кость, некоторые пусковые точки создают ощущение ушиба. Другие в таких мышцах, как грушевидная, лестничная или мышца, поднимающая лопатку, вызывают чувство, как будто нажимают на нерв. Некоторые клиенты способны сообщить ценную информацию, если вы попросите рассказать не только о боли, но и о чувстве жжения, онемения или подергивания.
На наших семинарах слушатели часто спрашивают, как определить правильную степень давления при массаже пусковых точек. В основном нужно полагаться на свои ощущения при массаже своих пусковых точек. Естественно, при этом для одних клиентов необходима большая степень давления, для других – меньшая. Желательно начинать работу с новым клиентом с трапециевидных мышц. Его реакция на надавливание при массаже этой мышцы послужит хорошей мерой его потребностей в дальнейшем. Если вы случайно превысите уровень семи, просто снимите руку с пусковой точки и дайте возможность эндорфинам клиента в течение 10–15 секунд расправиться с болью. Потом нередко удается возобновить массаж почти с той же степенью надавливания, но с меньшей болезненностью. Однако и в этом случае проявляйте осторожность.