Рис. 11.21. Массаж ягодичных мышц локтем. Его можно также выполнять четырьмя пальцами с отягощением
В ягодичной области нелегко ориентироваться, поэтому костные критерии очень важны для поиска специфических пусковых точек.
Первую пусковую точку нужно искать в средней ягодичной мышце высоко вдоль края крестца. Вторая точка будет расположена на середине расстояния вдоль линии, проходящей под верхушкой бедренной кости по направлению к боковой стороне ягодиц. Третья пусковая точка расположена в 5–8 сантиметрах над большим вертелом.
Теперь продвиньтесь примерно на три сантиметра вниз обратно к крестцу. Пусковые точки в малой ягодичной мышце будут находиться на этой линии и еще на 2,5 сантиметра вниз, непосредственно над большим вертелом. Точки в грушевидной мышце лежат примерно на уровне большого вертела, сразу позади него, приблизительно в середине края крестца. Приближайтесь к этой второй пусковой точке в грушевидной мышце с осторожностью, так как она находится над седалищным нервом и может быть очень болезненной.
Над второй пусковой точкой в грушевидной мышце у края крестца можно обнаружить верхнюю точку в большой ягодичной мышце. Чтобы найти нижнюю точку, нужно нажать на седалищную кость. Как всегда, выполняйте короткие повторные поглаживающие движения. Вы можете обнаружить и другие точки в большой ягодичной мышце на средних и боковых сторонах обеих седалищных костей. Спросите разрешения у клиента, прежде чем проверять наличие пусковой точки в ягодичной борозде рядом с копчиком. Возможно, вы предпочтете проинструктировать его, как устранить самому точку в этом месте.
Для массажа пусковых точек в подколенных мышцах пользуйтесь костяшками или четырьмя пальцами с отягощением или предплечьем (рис. 11.22). Начинайте с длинных движений от колена и двигайтесь к седалищной кости в поисках пусковых точек. Одно движение пройдет по полуперепончатым и полусухожильным мышцам, другое – по двуглавой мышце бедра. Обратите внимание, что эти две линии начинаются с разных сторон колена и образуют перевернутую букву V, которая кончается у седалищной кости. Вдоль полуперепончатых и полусухожильных мышц пусковые точки могут присутствовать в любом месте, но в двуглавых мышцах бедра – только в средней трети. Для работы с отдельными точками производите очень короткие движения.
Рис. 11.22. Массаж подколенных мышц пальцами с отягощением. Можно пользоваться также костяшками пальцев с отягощением или костяшками при разжатом кулаке ладонью вверх
Самое безопасное средство массажа группы икроножных мышц – большие или остальные пальцы с отягощением. Они проникают в мышцы с минимальным усилием (рис. 11.23). Поберегите руки и не применяйте разминание этих мышц. Очень часто пусковые точки в них не проходят специальной обработки, особенно в трех глубоких мышцах. Икры у большинства людей очень чувствительны, поэтому разумно продвигаться медленно, постепенно углубляя движения. Начните с определения нижнего края икроножной мышцы. Проведите мысленно линию через заднюю сторону голени примерно в середине ее. Если мышца сформирована хорошо, ее нижний край бывает несколько асимметричен, средняя головка расположена немного ниже боковой. Далее проведите воображаемую линию по середине икры и мысленно разделите не только головки икроножной мышцы, но и две кости голени – большеберцовую и малоберцовую. Очень важно уметь представить себе, что кроется под кожей.
Ищите в каждой из головок икроножной мышцы пусковую точку. Она будет в центре мышечного брюшка, а также вблизи сгиба колена. Между двумя боковыми точками в икроножной мышце вы можете обнаружить глубокую пусковую точку в камбаловидной мышце. Две нижние пусковые точки в камбаловидной мышце лежат непосредственно под краем икроножной, над средней линией с каждой стороны.
Рис. 11.23. Массаж икры. Правая рука касается ребром кожи и двигает кончики пальцев левой руки. Обе руки должны быть расслаблены
Отодвинув икроножную мышцу в ту или другую сторону, между ее головками вы получите доступ к задней большеберцовой мышце и длинному сгибателю пальцев ноги. Чтобы начать лечение задней большеберцовой мышцы, произведите нажим между головками икроножной мышцы в самом центре и затем подвиньте всю мышцу по направлению к малоберцовой кости (к внешней стороне ноги). Не позволяйте пальцам скользить по толстому брюшку икроножной мышцы, или вы будете работать через нее над лежащей ниже задней большеберцовой. Оставайтесь между головками икроножной мышцы, а для массажа большеберцовой мышцы пользуйтесь короткими повторными поглаживаниями.
Длинный сгибатель пальцев массируют таким же образом, на этот раз отводя икроножную мышцу к внутренней стороне ноги и используя те же короткие повторные движения. Пусковая точка в этом сгибателе находится ниже средней линии икры, ближе к боковой точке в камбаловидной мышце. Массировать придется через камбаловидную мышцу, прижимая длинный сгибатель большого пальца к внутренней стороне малоберцовой кости, так же вы поступали с задней большеберцовой мышцей (см. выше).
Чтобы проверить наличие стопы Мортона, сравните длину первой и второй плюсневых костей (рисунок 11.24). Приподнимите 1 и 2 пальцы, а остальные пальцы отведите назад. Таким образом вы сможете увидеть или почувствовать головки двух плюсневых костей. Обратите внимание на возможное присутствие большой мозоли под головкой второй плюсневой кости, которая является четким показателем слишком большой длины этой кости (см. рис. 10.36). Другой признак стопы Мортона – необычно длинная перепонка между вторым и третьим пальцами.
Рис. 11.24. Проверка на наличие стопы Мортона. Большим пальцем руки нажмите на пальцы ноги клиента и потяните вверх первый и второй палец
Если вы не сможете согнуть назад пальцы, чтобы были видны головки плюсневых костей, весьма вероятно наличие в длинном разгибателе пальцев и межкостных мышцах пусковых точек, которые укорачивают мышцы. Простое решение проблемы при стопе Мортона состоит в том, чтобы подложить подушечки под головки первых плюсневых костей, что позволит им более тесно соприкасаться с землей. Не сделайте ошибки и не подкладывайте подушечки под второй палец, хотя болит именно в этом месте.
Рис. 11.25. Массаж подошвы двумя руками
Массаж семи мышц подошвы следует осуществлять обеими руками, чтобы нагрузка легла на несколько пальцев (рис. 11.25). Неплохо справляется и большой палец с отягощением, особенно если речь идет о глубокой квадратной мышце подошвы (рис. 11.26). Если при этом ваши руки будут на уровне талии, вы сможете опереться локтем о бок и использовать вес своего тела для усиления надавливания. Большим пальцем удобно искать межкостные пусковые точки между плюсневыми костями (не показано).
Рис. 11.26. Массаж квадратной мышцы подошвы большим пальцем с отягощением непосредственно впереди пяточной кости. Движения направлены латерально
Работать над глубокими пусковыми точками на подошве массажисту сложно. Достаточно просто найти и коротко обработать их, а затем показать клиенту, как он может лечить стопы 35-миллиметровым прыгучим мячиком.
Лечение клиента (в положении на спине)
Заканчивайте массаж ноги, повернув клиента на спину. Помните, что две мышцы с противоположными функциями очень часто бывают обе поражены пусковыми точками. Проверьте, нет ли подобных признаков болевых симптомов у клиента. Так, например, боль наверху и внизу в передней части ступни свидетельствует о том, что нужно поискать пусковые точки как в сгибателях, так и в разгибателях пальцев.
Пусковые точки в передней большеберцовой мышце и длинном разгибателе пальцев ноги массируйте большими пальцами с отягощением на расстоянии ладони вниз от колена (рис. 11.27). Передняя больше-берцовая мышца расположена рядом с большеберцовой костью. Длинный разгибатель пальцев находится лишь на расстоянии ширины пальца дальше в сторону внешней части ноги. Вдоль брюшка каждой из этих мышц на отрезке 8–10 сантиметров могут находиться несколько пусковых точек. Пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца можно обнаружить на расстоянии трети голени от лодыжки, приблизительно на одной линии с длинным разгибателем остальных пальцев.
Рис. 11.27. Массаж передней большеберцовой мышцы двумя большими пальцами с отягощением на расстоянии ладони вниз от колена, рядом с большеберцовой костью
Пусковые точки в длинной малоберцовой мышце сверху малоберцовой кости на ширине ладони вниз от колена большим пальцем с отягощением или большими костяшками при разжатом кулаке (рис. 11.28). Другой рукой придерживайте ногу клиента. Так же обрабатывайте пусковые точки в малоберцовой мышце, лежащей тоже сверху малоберцовой кости, примерно в трети голени от лодыжки вверх. Пользуйтесь большим пальцем с отягощением для поиска точек на расстоянии 5–8 сантиметров вверх от боковой косточки.
Рис. 11.28. Массаж длинной малоберцовой мышцы большими костяшками разжатого кулака ладонью вверх. Другой рукой поддерживайте ногу
Вы найдете пусковые точки в напрягателе широкой фасции непосредственно под верхней передней остью подвздошной кости (передней частью бедренной кости). Чтобы быть уверенным, что вы правильно определили местонахождение мышцы, попросите клиента несколько раз повернуть колено внутрь, тогда мышца сократится. Лечить мышцу нужно двумя большими пальцами или четырьмя пальцами с отягощением (не показано). Таким же способом можно массировать верхнюю пусковую точку в прямой мышце бедра, находящуюся в трех сантиметрах к середине от точки в напрягателе широкой фасции и, скорее всего, на три сантиметра ниже. Для уточнения расположения этой мышцы попросите клиента несколько раз поднять ногу с выпрямленным коленом. Массируйте пусковые точки в медиальной и промежуточной мышцах бедра, а также в портняжной мышце двумя большими пальцами, костяшками или остальными пальцами с отягощением (рис. 11.29).