Вспомните конкретную встречу с А, как будто смотрите видеофильм, то выключая, то включая звук или изображение. Снова просмотрите его, «переделав» с учетом двух колонок детали своего поведения на противоположные. Заметьте, что меняется в поведении партнера. Проделайте эту процедуру с Б. Постройте хорошие отношения с реальным человеком.
В паре
Лицом к лицу. Найдите партнера, с которым вам трудно общаться. Сядьте лицом к лицу на близком расстоянии. Молча в течение одной минуты рассматривайте друг друга. Заметьте все части лица: глаза, веки, брови, ноздри, мышцы лица и шеи. Заметьте цвет кожи и любые, даже незначительные, его изменения. Теперь рассмотрите все тело: его размер и форму, одежду, любые движения рук или ног, положение спины и плеч. Закройте глаза и обратите внимание на свои мысли, чувства и телесные ощущения. Подумайте, кого больше всего напоминает вам ваш партнер? Как вы относитесь к тому человеку, которого вам напоминает ваш партнер? Через минуту откройте глаза и поделитесь с партнером тем, что вы узнали и какие чувства вы испытываете по этому поводу.
Телепаты. Немой разговор глазами и мимикой о своем настроении. Вариант: партнеры поворачиваются друг к другу спиной, расходятся в разные стороны и пытаются одновременно оглянуться.
Два мима. Повесить вдвоем картину, сматывать пряжу, свернуть ковер, стряхнуть скатерть, пилить дрова двуручной пилой, грести в одной байдарке, перетягивать канат. Каково было ваше взаимодействие?
Отражение чувств. Один рассказывает что-то другому, который ограничивается высказываниями типа: «Похоже, что ты действительно очень разозлился!», «В твоем голосе слышится тревога», «Кажется, ты испытываешь к нему противоречивые чувства». Через 5 минут партнеры меняются ролями.
Предположения. Глядя друг другу в глаза, произносите по очереди фразы, начинающиеся со слов: «Я предполагаю, что ты…». Через несколько минут проверьте свои предположения.
Слушать и понимать. Установите следующее правило: собеседник может высказать свое возражение только после того, как точно перескажет мысли и чувства того, кто говорил раньше. Прежде чем излагать свою точку зрения, вы должны действительно понять мысли и чувства партнера и суммировать их.
Повстречались на улице два психоаналитика.
– Добрый день, коллега…
– что вы имеете в виду?
Пограничные
Взаимное уважение возникает только тогда, когда проведены границы и к ним относятся с почтением.
Название расстройства отражает его промежуточное положение между неврозом, аффективным расстройством и шизофренией.
Эти люди не способны соединять хорошие и плохие качества собственного Я или окружающих в целостный образ. Они делят людей только на тех, кому они нравятся, и тех, кто их ненавидит. В зависимости от реального или предполагаемого отношения к себе одного и того же человека люди то идеализируют, то обесценивают. Они испытывают недостаток доверия как в интимных, так и в терапевтических отношениях. Характерны отчаянные попытки избежать реального или воображаемого одиночества, неустойчивые и бурные межличностные отношения с поочередными колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой. Отмечается страх перед авторитетными личностями.
Их настроение мало зависит от внешних событий, они либо подавлены, либо возбуждены, испытывают то тревогу, то эйфорию, то угрюмо всем перечат в дисфории. Характерно одновременное переживание конфликтующих эмоций в отношении себя и других, особенно это касается любви, вины и гнева. Обычны эпизодические проявления гнева без осознания амбивалентных или положительных эмоций в отношении другого человека. Гнев бывает сильным и часто подвергается отреагированию, наблюдаются частая вспыльчивость, драчливость. Часто возникают перепады настроения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Нарушена регуляция уровня активности: неожиданно возникает прилив энергии или нарушается режим сна-бодрствования.
На фоне хронической свободно плавающей тревоги возникают множественные фобии. Сверхценные ипохондрические опасения нередко определяют образ жизни и создают тяжелые социальные проблемы. Могут быть преходящие, связанные со стрессом паранойяльные мысли или выраженные диссоциативные симптомы (истерические сумеречные состояния, амнезии, состояния деперсонализации и дереализации). Временами пограничные личности теряют контроль над импульсами, что проявляется в нарушении правил дорожного движения, неоправданно рискованной трате денег, алкоголизации, употреблении наркотиков, клептомании, булимии, неразборчивости в половых связях, сексуальных эксцессах со склонностью к полиморфным перверсиям. Эти эпизоды они затем переживают как чуждые Я.
У пограничной личности берет верх то жажда власти, то влечение к смерти, и нередко такой человек рискует жизнью, пытаясь с помощью суицидального шантажа предотвратить уход любимого. Проявляется тенденция к самоповреждению, связанная с состояниями выраженной дисфории, раздражительности или тревоги. Характерны повторные суицидальные демонстрации или попытки. Больные неоднократно наносят себе раны, ожоги и другие повреждения, чтобы избавиться от непрерывной опустошенности, скуки и хотя бы с помощью боли ощутить себя. Сами они объясняют свои саморазрушительные действия потребностью убедиться, что еще живы или реально существуют; уменьшить негативные чувства, такие как гнев, страх или чувство вины; подавить мучительные воспоминания; получить повод позвать окружающих на помощь.
Отмечается нарушение идентификации с выраженной и длительно сохраняющейся нестабильностью в самооценке, представлении о себе или своих профессиональных намерениях.
Сексуальное поведение этих людей хаотическое, сексуальная ориентация неопределенная. Им недостает благоразумия и умения предвидеть результаты своего поведения, они не могут удержаться в рамках первоначальных замыслов. Большинство из них не в состоянии извлекать уроки из прошлого неудачного опыта и продолжают совершать прежние ошибки. После крушения идеализированного представления о себе может возникнуть суицидоопасная депрессия, связанная с чувством гнева, беспомощности и безнадежности.
Пограничные личности могут переживать галлюцинации и идеи отношения во время стресса. Они безопаснее чувствуют себя с животными, чем с людьми. Их взаимоотношения с людьми очень напряженные и разрушительные. Им необходимо чувствовать, что они нужны. Несмотря на крайнюю потребность быть к кому-то привязанным и ужас покинутости, они не могут доверять людям и отталкивают их.
Пограничное расстройство личности чаще встречается у женщин из семей с высокой частотой расстройств настроения, употреблением психоактивных веществ; у матерей нередко отмечается пограничное расстройство личности. Расстройство возникает на втором-третьем году жизни, когда Я является уже достаточно сильным, чтобы применять типичные механизмы защиты от фрагментации. Ребенок переживает физическое или эмоциональное насилие, отсутствие родительской заботы или сложные отношения в семье.
Травматизация происходит на стадии повторного приближения ребенка в сочетании с приведением его в состояние неуверенности и обиды, постоянным страхом разлуки, тревожной привязанностью к матери. Вся необузданная враждебность направляется на «злую покидающую мать». Окончательная дифференциация Я и объекта не происходит вследствие неполноценного восприятия реальности, трудностей различения между фантазией и реальностью, трудностей при необходимости примириться с расставанием, утратой, обидой, а также неспособности построения стабильных отношений.
Ранние дезадаптивные схемы
Тяжелая фрустрация, вызванная отношениями с матерью или материнской фигурой, приводит к развитию всепоглощающей оральной агрессии. Прегенитальные конфликты не разрешаются вследствие слишком быстрой «эдипализации», в результате наблюдается сочетание преэдиповых и эдиповых конфликтов. При этом возможно отрицание связи родителей, которые воспринимаются как единый объект, или расщепление их на образы «плохих сексуальных» и «хороших несексуальных».
У пограничных личностей не сформированы базовое доверие к матери, здоровое самоуважение и реалистический образ Я. Они испытывают недостаток доверия в интимных и терапевтических отношениях. Их влюбленность носит примитивный характер – это нереалистическая идеализация человека, о чувствах которого они не имеют ни малейшего представления. Из-за нарушения процесса индивидуации у них выражены страх быть покинутым, неспособность переносить тревогу разлуки и избыточная агрессивность. Страстная жажда любви и не менее сильная потребность реализовать агрессивные импульсы часто сменяют друг друга, в результате слабо выражена тенденция к постоянству. Непредсказуемость вспышек гнева связана с чрезвычайно быстрым переходом от примитивной идеализации к девальвации («от любви до ненависти – один шаг»).
Психодинамика. В качестве основной психологической защиты используется расщепление – преходящее проявление гнева без осознания амбивалентных или положительных эмоций в отношении другого лица, а также тенденция разделять людей на тех, кому он нравится, и тех, кто его ненавидит. Расщепление предохраняет личность от затопления тревогой, но ослабляет Я, ухудшает импульсивный контроль и препятствует поддержанию стабильных и позитивных отношений.
Объекты, воспринимаемые как идеальные, используются для подкрепления своей грандиозности. Ими человек пытается манипулировать для удовлетворения и защиты, а когда разочаровывается в объекте – обесценивает его и отвергает, пока он не успел превратиться в опасного преследователя, или использует поворот отрицательных эмоций на себя. Примитивная идеализация и поворот отрицательных эмоций на себя позволяют не опасаться разрушить внешний объект. Все эти дихотомические построения могут функционировать благодаря отрицанию эмоций, противоположных тем, которые испытываются в данный момент.