В паре
Отзеркаливание. Встаньте или сядьте перед партнером и отражайте, как в зеркале, его позы, движения, мимику. При этом старайтесь вчувствоваться в состояние партнера. Затем сравните его чувства со своими. Поменяйтесь ролями.
Альтер-эго. Встаньте или сядьте позади партнера. Попытайтесь поставить себя на его место и время от времени высказывайте то, что, по вашему мнению, он чувствует. Поменяйтесь ролями и затем обменяйтесь впечатлениями.
Миролюбивый ответ. Согласитесь с чем-либо в высказывании нападающего собеседника. Например, «Согласна, что это неприятно», «Меня, как и тебя, это волнует», «Я тоже считаю, что нам надо обсудить эту проблему». Собеседник чувствует, что вы миролюбиво настроены и готовы его выслушать. Таким образом, решение проблемы из эмоционального слоя перейдет в когнитивный.
Испорченная пластинка. В ответ на претензии и обвинения собеседника вы несколько раз повторяете одну и ту же емкую фразу, пока собеседник не исчерпает свои силы. Обычно достаточно трех повторений. Пример: вы опоздали на работу и в ответ на критику начальника можете сказать: «Это никогда больше не повторится». Фразы еще могут быть такими: «Я не готов сегодня это обсуждать», «Я подумаю об этом», «Я тебя понял». Достоинства техники: позволяет экономить эмоциональные ресурсы. Конфликт при этом не разрастается.
Бесконечное уточнение. В ответ на критику вы задаете оппоненту много уточняющих вопросов: «Что конкретно вы имеете в виду?», «Что бы вы могли мне посоветовать в этой ситуации?» и т. д. Достоинства техники: позволяет прояснить позицию оппонента, снимает эмоциональное напряжение, дает вам время подумать, как реагировать на критику.
Импульсивные
Если б я знал, на что я так зол, я бы не был так зол.
Основная черта импульсивной эпилептоидной личности – склонность к стойким аффектам (подозрительность, обидчивость, злопамятность) и к формированию сверхценных идей (правдолюбие, ревность). Эпилептоид характеризуется большим упорством в достижении своих целей и часто выступает инициатором конфликтов, в которых жестко отстаивает свои интересы.
Эпилептоиды отличаются склонностью к дисфориям и тесно связанной с ними аффективной взрывчатостью, напряженностью инстинктивных потребностей, инертностью, тугоподвижностью всей психической жизни: ценностей, мыслей, эмоциональных реакций, поведения. Они педантичны, чрезмерно аккуратны, склонны к детализации в планах, в речи и рисунках, пишут обычно мелким бисерным почерком.
Им свойственны повышенная импульсивность, ослабление контроля над влечениями и побуждениями, низкая контактность в общении, замедленность вербальных и невербальных реакций, равнодушие к будущему. Эти люди целиком живут настоящим. Они предпочитают крепкие спиртные напитки и алкоголизацию «до отключения», крепкие сорта табака, летучие наркотики. У некоторых наблюдается пиромания – стремление устраивать взрывы, разводить костры, а в дисфории и совершать поджоги.
Для эпилептоидов характерны вспышки ярости или насилия с неспособностью контролировать такое поведение. Уровень агрессии намного превышает обычную реакцию данного человека на подобные ситуации. Эпилептоид нападает на людей, ломает вещи. Перед эпизодом возбуждения наблюдаются признаки нарастающего дисфорического напряжения с ощущением своего бессилия, невозможности изменить ситуацию. После приступа бывает частичная амнезия, болезненно повышается чувствительность. В отличие от страдающих антисоциальным расстройством личности, эпилептоид сожалеет о содеянном, упрекает себя, испытывает беспокойство за свое будущее.
Этих людей отличает напряженность инстинктов с тенденцией к расстройству влечений. Характерны сильный тип половой конституции, раннее половое развитие, гипермаскулинное поведение. Они склонны к сексуальным эксцессам с садомазохистскими тенденциями, эксгибиционизму, педофилии, инцесту и другим перверсиям. Подобное поведение часто приводит к семейным конфликтам и столкновениям с правоохранительными органами.
Дефицит в коммуникативной сфере связан с отсутствием эмпатии, доверия, способности любить, с выраженной агрессией. Обладая зачастую большой физической силой, эпилептоиды могут оставаться зависимыми от партнера из-за чувства своей неполноценности в других сферах. Во взаимоотношениях они властны, навязывают свои представления о правилах и порядке, очень эгоистичны и злобно охраняют свою собственность. Любовь окрашена мрачными тонами ревности, не прощаются даже мнимые измены, возможно, из-за собственной склонности к изменам. Их изощренная мстительность проявляется, в частности, в демонстративном суицидальном поведении, имеющем целью доставить неприятности обидчику.
У них обычно с детства выявляются признаки органической неполноценности мозга. Их родители склонны к алкоголизму, промискуитету и насилию; среди прямых родственников часты случаи импульсивного расстройства личности.
Биографии эпилептоидов отличаются частыми увольнениями, разводами, правонарушениями. Спусковым крючком для вспышки агрессии обычно служат ситуации или поведение партнеров, ассоциирующиеся с травмирующими ситуациями детства. Среди них преобладают мужчины, многие из них пребывают в исправительных заведениях, тогда как женщин можно чаще встретить в психиатрических учреждениях. К среднему возрасту проявления расстройства ослабевают.
Терапия. На попытки коррекции поведения эти люди реагируют отрицанием фактов, бурным раздражением или бегством. Обычные наказания лишь усиливают их враждебность к окружающему миру, которую они направляют не только на авторитарные фигуры, но и на тех, кто младше и слабее. В то же время кратковременное пребывание в исправительном заведении может вызвать страх наказания, который впоследствии способствует компенсации расстройства, особенно при поддержке семьи или в браке со стабильным партнером.
Социальные последствия агрессивного поведения могут быть сглажены семейной и групповой терапией. В тяжелых случаях следует изолировать этого человека от асоциальной среды и провести групповую терапию широкого спектра – от разрешения индивидуальных конфликтов до модификации поведения. В легких случаях может быть эффективно недирективное психодинамическое консультирование. Следует научить человека противостоять фрустрации, помочь ему поверить в собственные силы.
Для ослабления выученных неадаптивных поведенческих реакций и подкрепления социализированного поведения полезны поведенческие техники. Эффективны напоминания, какой ущерб человек наносит себе вспышками ярости, и совет уходить от людей, когда он чувствует, что вот-вот взорвется. Расслабляться помогают гипнотические сеансы у психотерапевта, аутогенная тренировка, физический труд, интенсивный спорт, дрессировка собаки, охота. Но только не алкоголь, так как он отключает «тормоза» – и вспышка ярости может плохо закончиться.
При общении с эпилептоидом нужно соблюдать «технику безопасности»:
1) при работе с такими больными не стоит носить серьги, ожерелья или другие украшения, необходимо удалить из комнаты все тяжелые или острые предметы. В общении с эпилептоидом лучше быть расслабленным, но не развязным, смотреть ему в глаза. Напряжение собеседника и бегающий взгляд могут вызвать у него подозрение и ответное напряжение. Если он угрожает физическим насилием, иногда достаточно продемонстрировать испуг; это может удовлетворить и успокоить человека. Также полезна идентификация эмоции в форме вопроса (например, «Кажется, вы сильно расстроены, да? Это из-за чего?»). Если агрессивное поведение продолжается, следует предупредить его о готовности позвать на помощь и сделать это немедленно или покинуть кабинет и принять меры по обеспечению своей безопасности и безопасности окружающих. Если больной побежал, не надо бежать за ним. Если у него есть оружие, опасно пытаться его отобрать. Лучше вовлечь в беседу и убедить его положить оружие в нейтральное место;
2) с эпилептоидом лучше вступать в контакт, когда он относительно расслаблен, поэтому желательно выбирать нужный момент. Полезно в начале беседы выказать знак уважения, например пожать крепко руку, отметить, как красиво и аккуратно все разложено у него на столе, доброжелательно оценить его коллекцию (эпилептоид нередко бывает коллекционером). Уважить эпилептоида имеет смысл, так как он смягчается и даже становится менее авторитарным;
3) эпилептоид любит, когда его почтительно выслушивают и соглашаются с его словами. Его нельзя грубо и резко обрывать высказываниями типа: «Да это пустяки, мелочи».
Он воспримет это как оскорбление – и собеседник станет его врагом. Общаться с ним надо, не задевая его достоинства и положения, без намека на то, что профессионал в чем-то превосходит его. Неразумно вступать в конфронтацию. Как бы внешне соглашаясь с ним, можно спросить, не заинтересует ли его мнение такого-то признанного эксперта, высказанное в таком-то признанном труде. Можно попросить прокомментировать это мнение и, отталкиваясь от этого комментария, приступить к серьезному разговору по существу;
4) следует быть осторожным в шутках, особенно двусмысленных. Эпилептоид может любезно улыбнуться, но внутренне принять шутку за издевку над собой, так как самоиронии ему недостает. Сам он может шутить, в том числе и над собой, но собеседнику лучше этого не делать. Шутить лучше на посторонние, никак не связанные с его личностью темы;
5) если уж хвалить эпилептоида, то опираясь на реальные факты, значимые для него. Нужно подчеркнуть эти факты и подать их в выгодном свете как результат его достоинств (силы воли, четкости, основательности, любви к порядку, умения постоять за себя и близких, способности бороться за правду, целеустремленности, обязательности, справедливости, хозяйственности, способности на поступок, надежности, толковости, ответственности, честности и т. д.). Похвала должна быть точной и по возможности правдоподобной, иначе человек может насторожиться;