• боязнь показаться глупым и высказать неверное суждение.
Невротическая потребность верить во всемогущество воли (у крайне замкнутых, обособленных людей, для которых проявление власти означает слишком тесный контакт с другими):
• ощущение силы духа, проистекающее от веры в магическую силу воли, подобно обладанию волшебной палочкой;
• реакция безысходного отчаяния при вынужденном отказе от желаний;
• тенденция отказываться от желаний или ограничивать желания и терять к ним интерес из-за боязни неудачи.
Невротическая потребность в эксплуатации других и стремление добиваться от них для себя преимуществ:
• оценка других людей прежде всего с точки зрения их полезности или возможности эксплуатации;
• различные сферы эксплуатации: деньги, сексуальность, чувства, идеи;
• гордость своим умением эксплуатировать других;
• боязнь самому подвергнуться эксплуатации и таким образом оказаться в дураках.
Невротическая потребность публичного признания или престижа:
• оценка людей, вещей, денег, собственных качеств, поступков и чувств только в соответствии с их престижностью;
• самооценка, целиком зависящая от характера публичного признания;
• различные (традиционные или бунтарские) способы возбуждения зависти или восхищения;
• боязнь утраты привилегированного положения в обществе («унижения») либо в силу внешних обстоятельств, либо вследствие внутренних факторов.
Невротическая потребность в восхищении своей особой:
• раздутое представление о себе (нарциссизм);
• потребность в восхищении не тем, что человек представляет собой или чем он обладает в глазах окружающих, а воображаемыми качествами;
• самооценка, целиком зависящая от соответствия этому образу и от восхищения этим образом другими людьми;
• боязнь утратить восхищение (оказаться «униженным»).
Невротическое честолюбие в смысле личных достижений:
• потребность превосходить других людей не тем, что ты собой представляешь или каков ты на самом деле, а посредством своей деятельности;
• зависимость самооценки от того, насколько удается быть самым лучшим – любовником, работником, спортсменом, – особенно в собственных глазах;
• примесь разрушительных тенденций, имеющих целью взять над другими верх;
• неустанное подталкивание себя еще к большим достижениям, несмотря на всепоглощающую тревогу;
• страх неудачи («унижения»).
Невротическая потребность в самодостаточности и независимости:
• потребность никогда ни в ком не нуждаться, или не поддаваться никакому влиянию, или быть абсолютно ничем не связанным, поскольку любая близость означает опасность порабощения;
• наличие дистанции и обособленность – единственный источник безопасности;
• боязнь потребности в других людях, привязанности, близости, любви.
Невротическая потребность в достижении совершенства и неуязвимости:
• постоянное стремление к совершенству;
• навязчивые раздумья и самообвинения в связи с возможными недостатками;
• чувство превосходства над другими на основе собственного совершенства;
• боязнь обнаружить в самом себе недостатки или совершить ошибки;
• боязнь критики или упреков.
Для невротической личности характерны грубые несоответствия в биографическом развитии между: 1) желаниями, потребностями, побуждениями; 2) ограничивающими условиями – материально-бытовыми или эмоциональными; 3) способами проявления внутреннего конфликта в жизни и деятельности, которые могут наблюдаться в своем типичном выражении в детстве или более поздних кризисных моментах.
Нравственная незрелость и связанная с ней плохая социализация делают невротика эгоистичным. Идя на поводу своих желаний, он ущемляет интересы других людей, создавая тем самым реальные предпосылки для переживания вины. Если для переживания стыда необходимо участие оценивающего человека, то чувство вины может настичь человека и в одиночестве. Однако всерьез ущерб своей жертве можно возместить, только разделив боль, которую ей причинил, а это невозможно сделать сердцем, «замороженным», «анестезированным» после неотреагированной ранней психотравмы. И вместо покаяния и компенсации человек удовлетворяется демонстративными или навязчивыми «угрызениями совести», которые выполняют роль символической отмены совершенного проступка. Процесс переживания останавливается на инфантильном страхе наказания.
Личность невротика дробится на упрощенные дихотомии: мужское – женское, активное – пассивное, зависимость – отчужденность, рациональность – эмоциональность, эгоизм – бескорыстие и т. п. В ряду подобных дихотомий особое значение придается конфликту между нападающим и защищающимся началом. Фрагментированной личности свойственно рассогласование между вербальными и невербальными проявлениями.
Невротические защиты от тревоги, вины и стыда переполняют психику, забирают на себя много энергии, искажают восприятие, затрудняют общение. Но благодаря этим защитам невротик сохраняет способность функционировать хотя бы в практической сфере. Ведь решать житейские задачки легче, чем дрожать от страха, пребывать в тоскливом отчаянии или мучиться от позора.
Акцентуации личности – крайние варианты личностной нормы. Они отличаются от психопатий тем, что дезадаптация личности возникает лишь при воздействии специфической для данного вида акцентуации психогении, тогда как психопатические состояния дезадаптации развиваются при воздействии любой психотравмы или даже без видимых причин.
Задержка эмоционального развития личности приводит к эмоциональной лабильности, преобладанию эмоциональной оценки ситуации над интеллектуальной, плохо контролируемому реагированию. Результатом задержки формирования на идеаторном этапе становится склонность к рассуждательству, отвлеченности, нерешительности и сомнениям. Недостаточная зрелость личности, тугоподвижность и косность установок, неспособность сформировать новую жизненную позицию мешают адекватно оценить ситуацию.
Расстройства личности, психопатии – это длительно существующие, глубокие и стойкие дезадаптивные модели поведения, эмоционального и когнитивного реагирования. В отличие от невроза характера, эти модели принимаются человеком, что снижает мотивацию изменить себя. Поведение психопата часто вызывает страдания у тех, кто вынужден жить с ним.
Расстройства личности определяются триадой: тотальность (везде и всегда), относительная стабильность патологических черт личности (необратимость) и их выраженность до степени социальной дезадаптации. Общими для расстройств личности считаются следующие диагностические критерии:
1) внутренние переживания и поведение индивидуума в целом существенно и постоянно отклоняются от культурально принятого диапазона; такое отклонение должно проявляться более чем в одной из следующих сфер: когнитивная, эмоциональная, коммуникативная, самоконтроль;
2) недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особенности обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций;
3) в связи с п. 2 отмечается личностный дискомфорт или неблагоприятное воздействие на социальное окружение;
4) отклонение является стабильным и длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте;
5) отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие других психических расстройств зрелого возраста, а также органического поражения мозга.
Расстройства личности становятся вполне очевидными в подростковом возрасте, обычно на фоне семейных проблем. Характерен порочный круг: человек не видит себя так, как окружающие, не сочувствует им. Из-за этого возникают межличностные конфликты, срываются механизмы компенсации, что приводит к дальнейшему нарастанию конфликта, еще большей декомпенсации, усилению и стабилизации патологических личностных особенностей.
Преходящие расстройства личности включают расстройства личности, при которых отсутствует окончательно сформированная патологическая структура, а дисгармония характера носит частичный и обратимый характер.
Психопатизация личности характеризуется большей выраженностью и стабильностью проявлений, формируется обычно в результате органического поражения мозга или психотического приступа. При этом формируются ранее не свойственные стойкие изменения личности. Чаще встречаются признаки астенического, импульсивного и истерического расстройства.
Хроническое изменение личности после переживания экстремальной ситуации
У взрослых людей в условиях массивной психогенной травматизации развивается затяжное реактивное состояние с рецидивирующим течением, переходящим в постреактивное развитие личности. Типичная динамика расстройства: реактивное состояние – углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, появление психопатоподобных реакций – развитие психопатических личностных особенностей. Описаны случаи с отставленными проявлениями посттравматического стрессового расстройства, хронизацией его и патологическим развитием личности с депрессивными, возбудимыми и инфантильными чертами (Магомед-Эминов, 1998). Указанные проявления развиваются после экстремальной ситуации через 6 месяцев и более (иногда через несколько десятков лет).
Диагностические критерии:
1) анамнестические сведения о появлении выраженных и стойких изменений в восприятии, мышлении и отношении человека к себе и окружающим после перенесенной им экстремальной ситуации (заключение, пытки, катастрофа, затяжные угрожающие жизни обстоятельства);
2) изменения личности носят выраженный характер, сопровождаясь ригидным и неадекватным поведением, проявляющимся по меньшей мере в двух из следующих симптомов:
а) стойкое враждебное или недоверчивое отношение к окружающему при отсутствии такой установки до попадания в экстремальную ситуацию;