Внушение и раппорт
Внушение – это способ подачи информации, которая воспринимается без критической оценки и оказывает влияние на нервно-психические и соматические процессы. К внушению относится любое информационное воздействие на человека, не поддающееся сознательному контролю.
Внушению способствует внушаемость. Каждый человек имеет врожденный механизм податливости к внушению, он находится в определенной связи со способностями к обучению и интеллектуальному развитию.
Перед проведением гипноза учитывается степень внушаемости пациента. Она определяется с помощью специальных приемов. К ним относятся:
● тест на равновесие тела (приемы с падением назад или вперед);
● внушение невозможности расцепить пальцы рук или открыть глаза.
● внушение ощущения определенных запахов;
● внушение невозможности согнуть руки или встать со стула;
● внушение на забывание имени и фамилии.
Термин «раппорт» (франц. rapport – «отношение, связь») в зарубежной литературе может обозначать:
● близкие отношения, которым присуще единство мыслей, интересов и чувств;
● доброжелательная или дружественная атмосфера, которая возникает в результате психологического влияния психотерапевта на пациента.
В узком смысле термин «раппорт» обозначает связь, которая устанавливается гипнологом для контакта с пациентом. Во время раппорта сознание человека становится сверхвосприимчивым к словесным внушениям гипнолога и нечувствительным к воздействию окружающей среды. Раппорт является специфическим видом внутренней зависимости пациента от гипнолога. Он существует благодаря тому, что в гипнотическом состоянии остаются незатронутыми «сторожевые (дежурные) пункты» в коре больших полушарий головного мозга, остается связь через незаторможенный слуховой анализатор. «Сторожевые (дежурные) пункты» – физиологическая основа раппорта.
«Сторожевой пункт» – состояние нормального сна, внешне похожее на раппорт. В 1925 г. Б. Н. Бирман доказал, что «сторожевой пункт» пробуждает спящего, а при раппорте сон не нарушается и человек способен реагировать на все слова гипнолога.
Павлов дал точное описание этого явления: «Так же я понимаю гипноз и раппорт. Большие полушария захвачены торможением не на всем протяжении, в них могут образоваться и возбужденные пункты. Из такого возбужденного пункта вы действуете на себя и внушаете. И гипнотизируемый потом роковым образом исполняет наше приказание потому, что когда вы делаете приказ, то у вас все чрезвычайно ограничено. Следовательно, все влияние остальных частей полушарий направлено на то, что вы даете в ваших словах, в ваших раздражениях. И когда человек приходит в бодрое состояние после этого внушения, он ничего не может сделать с этим изолированным раздражением, потому что оно разъединено со всеми остальными. Следовательно, при гипнозе речь идет не о полном сне, а о парциальном сне. Этим отличается гипнотический сон от естественного».
Под воздействием гипноза отдельные участки коры головного мозга находятся в бодрствующем состоянии и являются зоной раппорта. Через зону раппорта человек, находящийся в гипнотическом состоянии, воспринимает слова гипнолога, то есть гипнотизирующий через эту зону влияет и на те участки коры мозга пациента, которые до гипнотического воздействия находились в заторможенном состоянии.
Зона раппорта вступает в связь с другими участками коры головного мозга и с первой сигнальной системой. К. И. Платонов по этому поводу пишет: «Это вовлечение в сферу деятельности зоны раппорта новых корковых участков, по-видимому, осуществляется путем направленного иррадиированного раздражительного процесса, вследствие чего эти участки, растормаживаясь, временно приходят в деятельное состояние».
Существует два вида раппорта – изолированный и генерализованный. При изолированном раппорте загипнотизированный человек дифференцирует слова гипнолога, интонацию речи, тембр его голоса. При генерализованном раппорте на сеансе помимо гипнолога могут присутствовать другие люди, которым не возбраняется вступать в контакт с человеком, находящимся под гипнотическим воздействием. В этом случае гипнолог может передать раппорт другому лицу.
Методы и техники гипноза
Как уже упоминалось, существуют специальные приемы, которые используют для определения степени внушаемости, или гипнабельности. Следует отметить, что эти приемы не являются методами гипноза. Чтобы погрузить человека в гипнотическое состояние, необходимо применять эти методы обособленно или в сочетании со словесным внушением признаков сонливости и сна.
В практическом применении используются различные приемы и техники гипноза. Чаще всего применяются приемы, воздействующие на различные анализаторы без словесного внушения. Однако более распространен смешанный способ гипнотизации, когда словесное воздействие сочетается с воздействием на различные анализаторы (зрительный, слуховой, кожный).
Павлов считал, что «теперь постоянно применяющийся способ – повторяющиеся слова (к тому же произносимые в минорном однообразном тоне), описывающие физиологические акты сонного состояния. Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас прочно связаны с сонным состоянием и поэтому его вызывают».
Погружению в состояние глубокого гипноза способствуют все процессы, которые вызывают наступление естественного сна. Когда человек хочет спать, его значительно легче погрузить в гипнотический сон. Также вечером оказывать гипнотическое воздействие легче, чем утром или днем, поэтому первый сеанс гипноза лучше всего проводить вечером. При этом человека сажают на удобный диван или предлагают лечь в той позе, в которой он привык засыпать. В положении стоя в мозг поступает большое количество интроцептивных раздражителей от суставов, мышц, связок, которые повышают влияние ретикулярной формации и этим препятствуют сну.
Успешному погружению в гипнотический сон способствуют тишина и полумрак. В таких условиях уменьшается поток раздражителей, которые поступают через слуховые и зрительные анализаторы. Павлов приводит следующий пример: «Если животному перерезать нервные волокна, по которым проходят импульсы от всех органов чувств, то оно засыпает почти на полные сутки и просыпается лишь на короткий промежуток времени».
Также для эффективного гипноза большое значение имеют поза, жесты, мимика и речь гипнолога. Врач оказывает психическое воздействие на человека с того момента, как его увидел.
Пред началом гипнотического сеанса гипнолог должен подробно рассказать человеку о гипнозе как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон.Некоторые пациенты не хотят знать тонкостей гипноза и предпочитают к нему относится как к таинственному явлению.
Следует отметить, что если профессиональный гипнолог вводит человека в гипнотический сон и проводит внушение, то этот процесс совершенно безвреден и полезен для организма. Но если сеанс проводит шарлатан, то неизвестно, что именно внушит пациенту целитель. Во втором случае физическому и психическому здоровью человека может быть нанесен существенный вред. Настоящий специалист обязан перед сеансом описать пациенту ощущения во время предстоящего сна и сказать, что он будет слышать сквозь дремоту его голос.
И. И. Буль в книге «Основы психотерапии» подробно описал основные методы гипноза и объединил их в три группы. В первую группу входят методы, с помощью которых осуществляется гипнотическое воздействие на зрительный анализатор, во вторую – на слуховой, а в третью – на кожный.
Когда применяется метод воздействия на зрительный анализатор, пациент должен фиксировать взгляд на предмете, который расположен на расстоянии примерно 25–30 см от него. При этом внушения гипнолога звучат монотонно, повторяются многократно и носят образный характер.
К методам воздействия на слуховой анализатор Буль относит все методы, при которых гипнолог использует шумовые и звуковые раздражители. К ним относятся тиканье часов, гудение, стук метронома, шум колес поезда и др. При этом речь гипнолога также должна быть тихой, однообразной и монотонной. Характерной особенностью вербального способа воздействия является то, что наступление гипнотического транса достигается только с помощью речи гипнолога. В этом методе главную роль играют слова, ритм и интонация речи. Гипнолог произносит слова внушающим тоном, при этом некоторые слова он специально растягивает и делает небольшие паузы между фразами.
При использовании метода воздействия на кожный анализатор гипнолог прибегает к слабому однообразно повторяющемуся раздражению кожи.
Изучение методов гипноза и его применения в лечебных целях позволяет выделить из общей массы заболеваний те, которые особенно эффективно лечатся с помощью гипнотического воздействия. В первую очередь к ним относятся неврозы и наркомания.
Гипнотерапия способствует излечению невротических заболеваний, освобождению от навязчивых страхов и состояний, характерных для психастении, помогает при депрессивных состояниях, сексуальных неврозах и бессоннице.
Также гипноз применяют при лечении кардиальных неврозов или стенокардии. Гипнотерапия успешно применяется для лечения людей, страдающих ожирением, поскольку гипноз может способствовать нормализации обменных процессов и снижению аппетита.Гипнотерапия эффективна при многих заболеваниях и является хорошим методом психопрофилактики.
Также гипноз успешно используется в урологии и гинекологии.
Методы гипноза подразделяют на два вида: авторитарный и недирективный. Авторитарный гипноз – это техника медицинского гипноза, предполагающая обусловленное повиновение пациента.
Недирективный гипноз основан на строго индивидуальном подходе к каждому пациенту.
В гипнотическом состоянии возможны три стадии, внутри которых также проводятся градации.