Опасность здесь в том, что давление внутри легочных сосудов повышается и жидкость выталкивается внутрь легких. В результате они медленно, но верно затапливаются[37]. И тогда больным не только не хватает воздуха – они начинают еще и кашлять, чтобы избавиться от пенистой жидкости в легких. Между приступами кашля в дыхании слышатся хрипы и даже бульканье.
Лево- и правосторонний виды сердечной слабости объединены под названием «общая сердечная недостаточность». Она способна развиться всего за несколько часов или дней – часто как следствие другого заболевания, то есть может быть острой. Если же мощность сердца ослабевает постепенно – в течение нескольких месяцев или лет, то мы имеем дело с хронической сердечной недостаточностью.
Нью-Йоркская ассоциация сердца опубликовала классификацию сердечной недостаточности, в которой выделены четыре функциональных класса (стадии) данного заболевания.
• Так, при сердечной недостаточности I класса у пациента в состоянии покоя или при обычных повседневных нагрузках никаких симптомов еще нет.
• Если же в покое симптомов нет, но наблюдается небольшое ограничение физической активности из-за утомляемости или одышки, речь идет о II классе.
• Если уровень повседневной нагрузки заметно снижается и при этом отмечаются нарушения сердечного ритма, одышка либо стенокардия, это уже III класс.
• При недостаточности IV класса больной практически прикован к постели и нуждается в постоянной помощи.
План лечения зависит от степени тяжести сердечной недостаточности. Конечно, принимая понижающие давление и мочегонные препараты, можно повысить качество жизни. Но таблетки по-настоящему эффективны, только когда больной меняет образ жизни. В частности, бросает курить и употребляет меньше алкоголя. А лучше вообще обойтись без спиртного.
Диета с малым содержанием соли также облегчает сердцу задачу. Соль связывает жидкость в организме, то есть увеличивает количество крови, из-за чего сердце вынуждено больше работать. Но сказанное вовсе не означает, что пациенту следует срочно сократить потребление жидкости. Напротив! Если врач не дал иных указаний, за день надо выпивать как минимум 2 литра воды. Если больной будет к тому же правильно питаться и немного похудеет, то он сможет, невзирая на сердечную недостаточность, вести вполне активный образ жизни.
Понятно, что мысль о кардинальной перестройке питания, да к тому же о похудении, на первых порах угнетает. Ведь придется отказаться от стольких удовольствий! Но не все так страшно: стоит лишь начать – и дальше все пойдет как по маслу. Например, первый шаг, который вы можете сделать, – это изменить какую-нибудь одну из пищевых привычек. Я говорю серьезно.
Один мой друг недавно рассказывал, как он изменил свое питание: теперь у него шоколадка лежит не слева, а справа от компьютерной клавиатуры. Способ вряд ли эффективный, но идея неплоха. А что, если складировать сладости в подвале или на чердаке? Так меньше соблазна. Вот это точно был бы хороший первый шаг. Тот же друг прислал на днях сообщение: мол, сжег дополнительно 800 килокалорий, и приложил фото сильно подгоревшей пиццы. Тоже мне шутник!
Глава 5. Чревоугодие на радость сердцу. Все о взаимосвязи между питанием и здоровьем сердца
Сердце избавляется от жира
Она заманчиво лежит прямо передо мной во всей красе. В воздухе витает ее аромат – такой пленительный, дурманящий, что я едва владею собой. У меня сводит дыхание от ее мягких форм и блестящей кожи. Когда я вижу ее так близко, то понимаю, что мое сердце разбито. К тому же она дешевая. Четыре евро, если точнее.
Но тут подает голос моя совесть: «Йоханнес, нет! Она тебе добра не принесет. Оставь ее!» Хорошо, большое спасибо. Совесть та еще зануда. Такая драма разыгрывается в моей голове всякий раз, когда я прохожу мимо колбасной лавки. А ведь я так люблю жареную колбасу с картошкой фри! К сожалению, это лакомство – как и почти все, что доставляет нам удовольствие, – отнюдь не полезно.
Продуктов вокруг великое множество, поэтому и опасность умять что-нибудь вредное для здоровья тоже велика. Как же разобраться в этом разнообразии? Как узнать, что и когда можно есть? И можно ли иногда без особого ущерба для организма отступать от строгих правил здорового питания? Да, качество медицинского обслуживания неуклонно растет, но таблетки, которые излечивали бы от сердечно-сосудистых заболеваний, пока не изобретены, а стало быть, без диеты не обойтись.
Вот он, настоящий парадокс современного благосостояния: неправильное питание, в том числе слишком обильное, зачастую приводит к болезням сердца. Если вы много едите, это отнюдь не означает, что вы обеспечиваете организм всем необходимым. Все зависит от того, какие продукты и в каком виде вы употребляете. Так, при консервировании уничтожаются многие полезные вещества, входящие в состав продуктов (например, витамины). А сердечно-сосудистая система очень страдает от неполноценного питания.
Наибольшую проблему представляют готовые продукты и фастфуд. И как назло, именно их мы любим сильнее всего. Ничего удивительного: у кого сейчас есть время и охота готовить самому? После напряженного рабочего дня или во время короткого обеденного перерыва идея перекусить жареной сосиской из соседней лавки кажется гораздо привлекательней, чем мысль о том, чтобы стоять у плиты.
И все же поверьте мне: питание, полезное для сердца, требует не так уж много времени и может доставлять истинное удовольствие.
Первый шаг в правильном направлении – хороший жир! Многие считают, что любой жир вреден. Это верно лишь отчасти. Жиры бывают разного качества, от «хороших» (их можно найти в льняном масле) до явно «плохих» – гидрогенизированных, которые содержатся в маргарине, кокосовом и пальмовом масле. Увы, в большинстве готовых продуктов присутствуют как раз вредные жиры. Они в значительной степени причастны к обострению воспалительных процессов в организме, от которых сильно страдает сердечно-сосудистая система.
Что отличает полезный жир от вредного? Чтобы это понять, нужно знать, что существуют насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, различающиеся химическим строением. Насыщенные жирные кислоты содержатся в первую очередь в продуктах животного происхождения: в масле, сливках, сале. Что, слюнки потекли? Пардон, но эти жиры известны тем, что они повышают уровень холестерина в крови. А вот постное мясо, прежде всего курятина и индейка, напротив, содержат мало насыщенных жирных кислот. Это же касается рыбы и морепродуктов, таких, как окунь, судак или мидии.
Стеариновая кислота (вверху) – насыщенная жирная кислота, в ней нет двойных связей, а масляная кислота (внизу) – ненасыщенная жирная кислота, в ней есть двойная углеродная связь
В 2007 году Германский союз по вопросам питания провел исследование, чтобы выяснить, какие виды жирных кислот позитивно влияют на нашу сердечно-сосудистую систему, а какие – негативно. Было установлено, что если регулярно заменять насыщенные жирные кислоты ненасыщенными[38] (лучше всего – жирными кислотами омега-3 и омега-6[39]), то риск коронарной болезни сердца снижается на 19 %. Но чем сильнее углубляешься в эту тему, тем больше путаницы обнаруживается.
Так, согласно одним исследованиям риск сердечных заболеваний понижают и омега-3, и омега-6 кислоты. В других работах рекомендуется при болезнях сердца избегать потребления кислот омега-6. Кому же верить?
Известно, что жирным кислотам омега-3 приписывается сразу несколько достоинств. Ученые единодушны в том, что они повышают эластичность кожи и волос, укрепляют иммунную систему и помогают справляться с воспалительными процессами. Но прежде всего они защищают сердце, поскольку положительно влияют на уровни жира и сахара в крови, а также на давление в сосудах.
Напротив, считается, что жирные кислоты омега-6 уменьшают позитивное воздействие своих собратьев – кислот омега-3. Однако результаты исследований, посвященных этой теме, настолько противоречивы, что доверять им нужно с оговорками. Как часто бывает в подобных дискуссиях, правда, скорее всего, где-то посередине между двумя крайними точками зрения. Так что все зависит от правильного соотношения кислот.
В любом случае доказано, что нейротрансмиттеры, образующиеся из жирных кислот омега-6, намного хуже подавляют воспалительные процессы, чем те, что формируются из кислот омега-3 (последние можно найти в тунце, скумбрии, лососевых, сельди и морепродуктах[40]). Поэтому ученые, занимающиеся вопросами питания, рекомендуют, чтобы количество жирных кислот омега-6 в рационе не более чем в четыре раза превышало долю омега-3, а это, к сожалению, противоречит нашим привычкам питания. В рационе европейца это соотношение равняется 10:1, а то и 20:1, ведь «шестерка» содержится в самых популярных продуктах, таких, как сливочное масло, мясо, молочные продукты и салатные масла.
Выходит, этот добрый совет вряд ли применим на практике. Как там было сказано? Кислот омега-6 в четыре раза больше? По сравнению с чем именно? И напомните-ка, что за жиры содержатся в картофеле фри? Рекомендации по вопросам питания часто расплывчаты, их нелегко запомнить, а главное – трудно соблюдать.
Ясных и простых советов совсем немного, не в последнюю очередь потому, что у каждого человека индивидуальный обмен веществ, у всех разные параметры тела и своя история болезней – это тоже нужно иметь в виду. Подобные рекомендации следует скорее принимать к сведению, чем неукоснительно выполнять. Кроме того, мало у кого из нас есть время столь детально заниматься своим рационом. Да, питание – наука сложная.
Если вы хотите питаться правильно, можете обратиться к консультанту по питанию – он составит вам индивидуальный рацион. Впрочем, делать это необязательно. Вы и сами сможете угодить своему сердцу, если будете разумно подбирать питье и еду. Никто из нас не в силах изменить возраст, пол или генетическую предрасположенность. Но каждый способен противостоять сахарному диабету, избыточному весу и повышенному давлению, по возможности заменяя насыщенные жирные кислоты ненасыщенными