– Этот ажиотаж вокруг прививок надо остановить! Я не позволю травить моего ребенка!
Я сижу в поезде, едущем в Берлин, и прислушиваюсь к разговору двух попутчиц. Они ровесницы, одна из них, очевидно, молодая мать.
– Мы отказались прививать Пауля, и он абсолютно здоров, так что на нем эти охочие до денег концерны не обогатились.
Подруга понимающе кивает.
– Да и шарики всегда помогали[80].
Конечно, я понимаю, что мать боится за ребенка. Но если человек уместил в одном предложении столько расхожих клише, то вряд ли он разбирается в теме. Поезд не то место, где я мог бы вмешаться, так что держу рот на замке, хотя это дается мне с трудом. В кругу своих знакомых я тоже периодически сталкиваюсь с вопросом, стоит ли делать ребенку прививки.
Лично я считаю, что прививки – или, как их еще называют, вакцинация – хорошее дело: они не только защищают от инфекционных болезней типа детского паралича, переносимого клещами весенне-летнего менингоэнцефалита или гриппа, но и берегут нас от воспаления сердечной мышцы.
Впрочем, прежде чем огульно порицать или превозносить вакцинацию, нужно учесть, что прививка прививке рознь.
Существует огромное множество вакцин, к тому же относящихся к двум принципиально разным видам. В зависимости от того, какие именно методы используются для подготовки организма к предстоящему контакту с возбудителями того или иного заболевания, различают пассивную и активную вакцинацию.
В активном варианте вводятся ослабленные или мертвые возбудители болезней. Организм обходится с ними так, как обошелся бы и с живым захватчиком: иммунитет подключается по полной и производит антитела и клетки памяти. При этом на случай повторной инфекции он запоминает все, что должен знать для борьбы с ней. Полноценный иммунитет после такой прививки формируется долго – до нескольких недель.
Пассивный вариант применяется, когда контакт с возбудителем уже состоялся или, возможно, вот-вот произойдет, так что у нашей иммунной системы не остается времени на производство собственных антител. Поэтому при пассивной вакцинации вводят готовые антитела. Ведь если возбудители уже проникли в организм, то нет смысла вводить туда еще и дополнительных врагов. В таком случае используют антитела, имеющие животное происхождение: их получают от кур, свиней, лошадей, коров или кроликов (а животных, в свою очередь, ранее подвергли активной вакцинации). Преимущество этого метода в том, что вакцина действует мгновенно. Но есть ли у него побочные эффекты?
При пассивной вакцинации донорами иммунной сыворотки являются животные, что изредка может представлять определенную проблему. Когда без малого 200 лет назад была изобретена прививка от оспы – первая в истории активная вакцина, – для получения антител применяли куриные яйца, хотя тогда еще никто не знал, на чем, собственно, основывается эффект прививки, а понятие «антитело» было и вовсе неизвестно.
Яйца и в наши дни играют важную роль при производстве вакцин. Живых возбудителей болезни вводят в оплодотворенное куриное яйцо и какое-то время выжидают. По мере развития цыпленка, то есть эмбриона, количество возбудителей в яйце увеличивается. Затем яйцо вскрывают и химическим способом убивают содержащихся в нем возбудителей, чтобы они больше не могли вызывать болезнь. Но от них остаются фрагменты, которых нашей иммунной системе хватает, чтобы синтезировать соответствующие антитела и таким образом подготовиться к инфекции. В подобной вакцине могут присутствовать остатки куриных протеинов, способных вызвать у человека аллергическую реакцию.
Вакцины также производят в больших биореакторах, где выращивают инфицированные клеточные культуры. Для этого гены возбудителей вводят в другие микроорганизмы, такие, как бактерии или дрожжевые грибки. Последние вырабатывают фрагменты возбудителей, которые и используются для изготовления вакцины.
На рынок вакцина попадает, предварительно доказав свою эффективность в опытах на животных и в ходе исследований среди пациентов, но и после этого ее качество продолжают контролировать.
О любых осложнениях, возникающих после прививки, лечащий врач должен незамедлительно докладывать в институт Пауля Эрлиха[81]. А уже там решают, нужно ли принимать какие-либо меры. Например, недавно из-за частых осложнений было отозвано разрешение на использование одной из вакцин[82].
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, в качестве вакцины часто используют моноклональные антитела. Их получают в лабораториях, и они привязываются к соответствующим антигенам особым образом – иначе, чем антитела наших В-лимфоцитов. Такое моноклональное антитело подобно ключу, подходящему для одного-единственного замка.
Если после вакцинации наблюдаются недомогание, температура или другие симптомы, нужно понять, идет ли речь о нормальной реакции на прививку или это действительно осложнение. Даже мертвые возбудители могут заставить организм считать, будто он заболел. Тогда человек чувствует легкое недомогание, у него повышается температура. Некоторые даже начинают думать, что плохо перенесли прививку и у них развилось серьезное осложнение. Но обычно умеренные побочные эффекты проходят так же быстро, как и возникают.
Смертельно опасные болезни типа оспы, от одного только упоминания которой люди содрогались от страха, сейчас считаются искорененными благодаря одной комплексной прививке. И если в 1988 году была зафиксирована 1000 новых случаев заболевания детским полиомиелитом, то в 2004 году – уже ни одного. Дифтерией и корью заражается примерно на 90 % меньше детей, чем раньше.
За это мы должны благодарить поголовную вакцинацию в наших широтах. И если непривитый ребенок не заболевает дифтерией, то причина исключительно в том, что уже почти не осталось носителей. Родители, которые не позволяют дезинформации сбить себя с толку и с доверием относятся к многочисленным исследованиям, доказывающим безусловную пользу широкомасштабной вакцинации, делают доброе дело, разрешая прививать своих детей.
Важно
Прививки необходимы прежде всего тем, кто страдает диабетом или сердечно-сосудистыми недугами. У этих пациентов иммунная система и без того не столь эффективна, как у здорового человека, а значит, даже относительно легкая инфекция может вызвать серьезные последствия, например воспаление сердечной мышцы. Хорошо, что в наши дни существуют специальные вакцины, направленные против возбудителей, способных вызвать такое воспаление. Но больному сердцу полезны и прививки против гриппа, столбняка или дифтерии.
Итак, прививки не только защищают наше собственное сердце и другие органы от инфекционных заболеваний, но и делают мир безопаснее для всех. И нужен-то всего лишь маленький укольчик.
Красная карточка для сердца
«Пи-ип, пи-ип, пи-ип, пи-ип…» 6:30, звонит будильник. Ты приподнимаешься с постели, но – ох! – чувствуешь себя разбитым. Кажется, что подхватил простуду. Вчера только немного чесалось в носу, а сегодня ты уже как боксерская груша после долгой тренировки. А ведь еще и с постели не встал. С трудом поднимаешься на ноги – каждое движение причиняет боль. Авось поможет обезболивающее. Выпил таблетку – и под душ, после чего идешь на работу. Очевидно, таблетка помогла: ты чувствуешь себя чуть лучше. Хотя бы так, ведь в офисе ждет куча работы.
С кем из нас такого не бывало? Кто не тащился больным на работу, движимый благородной целью оправдать ожидания шефа и коллег?.. Хорошо ли это для здоровья? Конечно, нет. А кроме того, мы наносим вред не только себе, но и окружающим: некоторые из них, возможно, уже завтра будут точно так же хлюпать носом.
«Да все не так страшно, – наверняка подумаете вы. – В конце концов, никакой разницы, останусь ли я по столь банальной причине в постели или проглочу таблетку и пойду на работу». Но здесь вы сильно заблуждаетесь! Ведь из-за гипертрофированного чувства долга вы, возможно, закладываете основу для воспаления сердечной мышцы – миокардита. А он далеко не банален. При миокардите возбудители болезни нападают не только на саму сердечную мышцу, но и на коронарные артерии. Из-за этого сердце может ослабнуть так, что разовьется необратимая сердечная недостаточность со всеми неприятными вытекающими последствиями.
Выходя на работу будучи больным, вы, возможно, закладываете основу для воспаления сердечной мышцы – миокардита, а из-за этого может развиться необратимая сердечная недостаточность.
В худшем же случае серьезное воспаление сердечной мышцы может привести к смерти. Проблема в том, что миокардит очень трудно диагностировать. Есть только приблизительные данные, на основании которых можно судить, насколько часто он возникает. Так, согласно информации Федерального статистического ведомства в 2012 году острый миокардит был диагностирован у 3797 госпитализированных пациентов. Но реальные цифры намного больше.
Эта болезнь крайне опасна, потому что может настигнуть любого человека независимо от возраста. Нередко бывает, что молодой и, казалось бы, абсолютно здоровый футболист вдруг падает без движения. Диагноз – внезапная остановка сердца. Причиной может быть недолеченная вирусная инфекция, по сути, весьма безобидная. Однако, если пациент не соблюдает постельный режим, вирус может незаметно распространиться по всему организму и поразить сердце. И тогда любая значительная физическая активность станет для него дополнительной нагрузкой, которая и сыграет роль последней капли.
Если же человек себя побережет и вылечится от простуды, воспаление сердечной мышцы маловероятно. Кстати, существует и профилактика миокардита, причем весьма эффективная. Чтобы заблаговременно минимизировать его риск, нужно не только получить в детстве все прививки, но и регулярно обновлять их во взрослом возрасте. А у того, кто при этом еще и правильно питается (как описано в пятой главе), высыпается и регулярно занимается спортом, существенно повышается выносливость организма и улучшается защита от всякого рода болезней. И не в последнюю очередь – от воспаления сердечной мышцы.