Более 80 % пациентов, которых я принимаю, страдает непереносимостью фруктозы. Только некоторые имеют генетическую предрасположенность к ее непереносимости. Но это не проблема. Мы можем противостоять этому. Хотя изначально необходимо исключить фруктозу из рациона. Какое-то время спустя можно ввести ее обратно, но в небольшом количестве. Следует делать это очень осторожно. Бывает, что пациент может съесть половину яблока за день. Если он съест его полностью, у него могут появиться желудочно-кишечные заболевания.
В случае непереносимости фруктозы особенно важно пройти медицинское исследование на отсутствие паразитов и гриба Candida albicans, поскольку они обостряют непереносимость этого сахара.
В начальной фазе лечения непереносимости фруктозы необходимо исключить из рациона на шесть недель все продукты, содержащие фруктозу: сахар, мед, заменители сахара, кукурузные хлопья, сухофрукты, свежие фрукты (особенно арбуз, грушу, яблоко, личи, дыню, манго, абрикосы, папайю, сливки), фруктовые соки, сиропы (например, кленовый), а также томатную пасту. Следует ограничить применение сухих стручковых растений: разрешено принимать стручки каждые четыре дня, причем они должны быть правильно сварены.
Как я уже говорила, во время покупок следует отказаться от заводских продуктов, содержащих фруктозу или кукурузный сироп с повышенным содержанием фруктозы. В производстве продуктов питания добавка фруктозы к готовым продуктам – часто встречающееся явление. И хотя на упаковке продукта видна информация «Без сахара», в его составе, бесспорно, найдем кукурузный сироп. Присутствие огромного количества этого компонента в обработанной пище приводит ко все чаще встречающимся проблемам с перевариванием фруктозы.
Для ускорения процесса достижения переносимости фруктозы, хорошо было бы обходить стороной пищу, содержащую заменители сахара, особенно продукты с добавкой сорбита, усложняющего процесс всасывания фруктозы. Фрукты также содержат натуральный сорбит. В некоторых из них он встречается в больших количествах: яблоки, груши, персики и сливы.
ТАБЛИЦА 5. СОДЕРЖАНИЕ ФРУКТОЗЫ В ПРОДУКТАХ
Собственный анализ на основании: Maciej Kaczmarski, Elżbieta Korotkiewicz-Kaczmarska. Аллергия и пищевая непереносимость – молоко и другие продукты, Help-Med, Краков, 2013.
После периода временного исключения фруктозы из своего рациона большинство моих пациентов начинает ее переваривать. Это приятные новости для любителей овощей и меда, страдающих временной непереносимостью фруктозы. Вполне возможно, что после восстановления слизистой оболочки тонкой кишки и бактериальной флоры мы снова сможем ввести эти продукты в меню. В самом начале будем есть небольшие порции фруктов (1–2 в день), содержащих мало фруктозы. С течением времени мы увеличиваем их количество в нашем рационе. Все это время необходимо помнить о ведении дневника симптомов (Таблица 2. «Дневник симптомов непереносимости фруктозы». См. в конце книги).
Некоторые пациенты, страдающие непереносимостью фруктозы, должны соблюдать диету без фруктозы как минимум один год. К счастью, она не слишком строгая. Фруктоза лучше всего усваивается в присутствии глюкозы, в соотношении этих сахаров 1:1. Можно есть крыжовник, персики, чернику, лимон, лайм, экологические грейпфруты, малину, экологические мандарины, красную и черную смородину, черешню, ежевику, ревень, клубнику и вишню. На это время я предлагаю ввести в нашу диету больше стручков – гороха и фасоли.
ТАБЛИЦА 6. СОДЕРЖАНИЕ ФРУКТОЗЫ И ГЛЮКОЗЫ И ИХ ПРОПОРЦИИ В ВЫБРАННЫХ ПРОДУКТАХ
Собственный анализ на основании: Maciej Kaczmarski, Elżbieta Korotkiewicz-Kaczmarska. Аллергия и пищевая непереносимость – молоко и другие продукты, Help-Med, Краков, 2013; Doris Fritzsche. Непереносимость лактозы. Лечение и диета. Издательство RM, Варшава, 2011.
6. Непереносимость глютена
Глютен – это растительный белок, входящий в состав пшеницы и ее разновидностей: полбы, ржи, ячменя. Хотя сама полба не содержит глютен, однако имеет в своем составе авенин – другой белок, приносящий тот же вред для человеческого организма, что и глютен. Глютен содержат многие продукты питания, такие как: мясные изделия, ветчина, сосиски, паштеты, а также сладости, десерты, молочные продукты и другие. Кроме того, глютен используют в качестве добавок ко многим лекарствам, а также к пиву. Сказать, что он захватил пищевую промышленность, – это не преувеличение. Если мы хотим убедиться в том, что в сумке с покупками нет глютена, необходимо внимательно читать состав всех покупаемых продуктов. Ведь на продуктах, содержащих глютен, такая информация всегда должна быть указана. Если выбросить из заполненной до верхушки корзинки с покупками всю пищу, содержащую этот не совсем полезный белок, у нас останется только несколько продуктов, но зато они будут полезны для нашего организма. Если непереносимость глютена не имеет генетического основания, ее можно излечить так же, как и любую временную непереносимость либо аллергию.
Непереносимость глютена может оказаться врожденным заболеванием. Примером того служит целиакия – заболевание, для которого характерен изнуряющий понос. Тем, кто страдает этой болезнью, даже маленькая доза глютена в состоянии нанести серьезный вред здоровью. В то время как гиперчувствительность к глютену (gluten sensitivity) является приобретенной непереносимостью глютена, от которой мы вполне в состоянии избавиться через восстановление кишечных ворсинок. На этот факт впервые обратил внимание итальянский педиатр и ученый Алессио Фазано вместе со своей командой.
Алессио Фазано заметил нетипичное строение глютена. Именно из-за него человеческие ферменты не узнают последовательности аминокислот этого компонента, и глютен полностью не перерабатывается. Дополнительно он влияет на процесс чрезмерной продукции воспалительного белка – зонулина. Это приводит к неплотности кишок, когда расспадаются соединения между кишечными клетками. Таким образом, создается синдром дырявой кишки (leaky gut syndrome, LGS). Здоровые кишечные ворсинки, плотность слизистой и адекватный состав бактериальной флоры влияют на плотность кишечника. Они охраняют организм перед проходом в кровоток от токсинов, пищевых аллергенов, паразитов и грибов.
Бывает, мы даже не подозреваем, что у нас проблема с LGS (синдром дырявой кишки). Болезнь развивается, а мы даже не обращаем на это внимание. Мы начинаем страдать, поскольку иммунная система вырабатывает антитела к пище, пыльце и другим веществам, проходящим через неплотные кишки. Ведь в то время она должна заниматься борьбой с вирусами, паразитами и патогенными бактериями.
Все, что проходит в нашу пищеварительную систему, должно быть немедленно проанализировано иммунной системой. Любой иммунолог согласится, что прием и переваривание пищи – это сложная задача даже для организма человека, обладающего плотным кишечником. Мы не можем себе даже представить, насколько это сложно для иммунитета, который не только сбит с толку, но еще и провоцируется к чрезмерной работе из-за неплотности кишечника. К счастью, человеческий организм настолько специализирован, что даже в тяжелых ситуациях и когда загружен работой совсем неплохо справляется со своими задачами. Однако мы не должны злоупотреблять его выносливостью!
Гриб Candida albicans также принимает участие в разрушении плотности кишечника. К развитию Candida приводят: антибиотикотерапия, прием иммуносупрессивных препаратов, противозачаточных средств, стероидов, ингибиторов протонной помпы. Научные исследования доказали, что гриб Candida albicans вырабатывает белок, по структуре напоминающий структуру глютена (белок HWP1). Белок HWP1 может вырабатывать субстрат для продукции тканевой трансглютаминазы, способной нанести огромный вред организму человека с предрасположенностью к целиакии. Я заметила зависимость такого типа у моих пациентов, страдающих целиакией. Случалось, что я не наблюдала у них значительного улучшения состояния здоровья даже при соблюдении безглютеновой диеты. Решением этого вопроса оказалось излечение от кандидоза. Нашим путем к успеху оказалось введение специальных диетических рекомендаций и адекватных дополнений к питанию и кормлению. Стоит принять во внимание, что грибы еще провоцируют выделение гистамина из клеток, таким способом вызывая воспалительные реакции в организме. (На основании: Pawel Rogalski, Кандидамикоз пищеварительного тракта – факты и мифы, «Клиническая гастроэнтерология», 2010, т. 2, № 3.)
Как выглядит зерно злака?
Сегодня мы часто встречаемся с мнением, что безглютеновая диета – это никому не нужная и, несомненно, вредная для здоровья сказка. Главный аргумент противников диеты звучит так: «Ведь наши предки ели глютен и были вполне здоровы». Это факт. Диета наших предков была богата во многом глютеновыми злаками, но содержание глютена в этих злаках было намного меньше, чем в настоящее время.
Рисунок 10. Схема строения семени злаков
Кроме того, стоит учесть, что они никогда не принимали сам крахмал – вещество, также богатое глютеном, зато во время еды употребляли цельное зерно (вместе с семенем и чешуей), в котором присутствуют витамины группы В и клетчатка. Витамины группы В влияют на продукцию пищеварительных ферментов, значит, с их помощью вырабатываются протеазы, ответственные за переработку глютена. В переваривании глютена помогает бактериальная флора вместе с непосредственной работой клетчатки, работающей в кишечнике по принципу щетки, выметающей все остатки непереработанного глютена.
На нарушение переносимости глютена влияют еще другие факторы. В сегодняшнем меню появились новые блюда, о существовании которых и не думали бы наши предки: хот-доги, гамбургеры, макароны, блины, вафли, пицца и прочие. Эти продукты лишены клетчатки, витаминов и минералов, причем они чрезмерно загружают пищеварительный тракт. Мы принимаем все больше и больше лекарств, в том числе антибиотиков. Чаще встречаются разнообразные аллергии. Паразиты и грибы, особенно вызывающие гиардиоз и кандидоз, – это настоящая чума нашего времени. Все вышеперечисленные факторы могут провоцировать нарушение кишечных ворсинок, а также пищеварительные расстройства, усложняющие переработку глютена.