[18] по эволюционным меркам – полсекунды назад. И разделение крови по системам групп в то время уже существовало, так что не в переливаниях дело.
Да, разумеется – белки-агглютиногены, находящиеся на поверхности мембран эритроцитов, выполняют определенные функции. Одни занимаются транспортом веществ через мембрану, другие служат опознавательными рецепторами, третьи предотвращают самопроизвольное слипание эритроцитов, создавая на поверхностях их мембран отрицательные электрические заряды (вспомните из курса физики, что одноименные заряды отталкиваются друг от друга)… Короче говоря, каждый агглютиноген чем-то да занят, а если кто и кажется нам «бездельником», так это только потому, что мы пока еще не изучили его «специальность». Но зачем заранее, «запрограммированно», вырабатывать агглютинины – антитела против эритроцитарных мембранных белков, да причем против таких, каких в организме нет и быть не может? (переливания крови не в счет, ведь все сложилось до того, как они начали проводиться).
Придумайте объяснение этому самостоятельно и не бойтесь смелых невероятно-фантастических версий. Следите только за тем, чтобы ваше объяснение было логичным. Десяти минут вам будет достаточно? Или нужно полчаса? А вообще-то думайте сколько хотите, только не читайте пока дальше.
Гипотеза, получившая широкое распространение (но не широкое признание), утверждает, что выработка антител к мембранным белкам эритроцитов явилась следствием сосуществования наших предков с возбудителями различных инфекционных заболеваний, тяжелых заболеваний, таких как чума, натуральная оспа или холера. Каким-то образом выработка антител к мембранным белкам микроорганизмов «переключилась» на эритроциты.
Но давайте вернемся к нашему плоду, который еще позавчера был эмбрионом. На девятой неделе развития на мембранах его эритроцитов появляются белки-агглютиногены, а в плазме крови – агглютинины, антитела к совсем другим белкам. Может показаться удивительным, что антитела к этим белкам вырабатываются в их отсутствие, но удивляться нечему – программа синтеза агглютининов заложена в генах и запускается она в начале фетального периода.
Долгое время считалось, что иммунная система плода «выключена», то есть – не функционирует, а всю необходимую иммунную защиту плоду предоставляет организм матери. Это казалось логичным, ведь при наличии у плода функционирующей иммунной системы неизбежно вырабатывались бы антитела к материнским антигенам, проникшим через плацентарный барьер. Со всеми вытекающими из этого нежелательными последствиями. Но ведь ничего же такого не происходит, следовательно, иммунная система плода не работает.
Логично?
Суперлогично!
Но на самом деле все не так. Взять хотя бы агглютинины, которые появляются в крови во внутриутробном периоде. Агглютинины представляют собой антитела, а выработка антител – это иммунный процесс. Тоже ведь логично, верно?
Иммунные клетки плода начинают работать уже с конца десятой недели развития. «Работать» – означает распознавать чужеродные агенты и вырабатывать против них антитела. В следующей главе мы более подробно поговорим об этом, а также о том, почему между матерью и плодом не возникает иммунных конфликтов (за исключением уже известных вам резус-конфликтов). А пока что давайте посмотрим, что происходит с плодом на девятой неделе развития, кроме появления у него группы крови.
Продолжается строительство организма на фундаменте, заложенном в эмбриональный период. Начинают развиваться органы, до которых в эмбриональном периоде «не доходили руки». Например – полным ходом идет развитие мозжечка, отдела головного мозга, который обеспечивает координацию движений, регулирует мышечный тонус и помогает нам сохранять равновесие. Мозжечок можно «оставить на потом», не занимаясь им в первую очередь, потому что плоду, лежащему в полости матки, не нужно сохранять равновесие и делать какие-то координированные движения. Необходимость в этом наступит после родов.
Если по степени развития коры больших полушарий головного мозга можно судить о степени интеллекта, присущего представителям данного биологического вида,[19] то развитие мозжечка указывает на степень управления телом. Чем лучше развит мозжечок, тем более точные движения может совершать его обладатель и тем больше спектр этих движений. Примечательно, что в мозжечке, объем которого составляет около десяти процентов от объема головного мозга, содержится более половины клеток нашей центральной нервной системы. Кстати говоря, и кора головного мозга, и мозжечок в своем внутриутробном развитии практически повторяют развитие эволюционное. Первоначально мозжечок представляет собой тонкую пластинку, которую можно сравнить с мозжечком представителей класса круглоротых, например – с мозжечком миног, этих полузмей-полурыб, которые в наше время считаются деликатесом. А кора головного мозга в момент своего образования из мозгового пузыря, является совершенно гладкой. Борозды с извилинами появляются на ней позже.
Мозжечок
На девятой неделе внутриутробного развития – та-да-да-дам! – у плода из половых складок формируется половой член или клитор. Разглядеть, что там сформировалось, при ультразвуковом исследовании пока еще нельзя. Ультразвук может помочь определить пол ребенка (да и то не со стопроцентной точностью) не раньше восемнадцатой недели развития. Однако продвинутые родители, проникнувшие в тайны внутриутробного развития, нередко требуют от врачей-«узистов» определить пол из чада на одиннадцатой или на двенадцатой неделе. Почему бы не пойти людям навстречу, если им настолько приспичило и они готовы оплатить «внепрограммное» исследование? Определение пола проводится, но родителей предупреждают, что вероятность правильного ответа составляет пятьдесят процентов. С таким же результатом можно монетку подбросить или же на картах погадать.
Формирование плаценты подходит к завершению. В конце следующей недели она окончательно сформируется и дальше будет просто расти вместе с плодом. Интенсивный рост плода начинается только после того, как плацента «повзрослеет» и снабжение питательными веществами интенсифицируется. Вот вам данные для сравнения – за первые десять недель своего развития эмбрион вырастает примерно до семи с половиной сантиметров, а весит он около двадцати двух – двадцати четырех грамм. К концу двадцатой недели рост доходит до двадцати семи сантиметров, а вес – почти до четырехсот грамм. Оцените, насколько возрастают темпы роста при полностью сформировавшейся плаценте!
Уши продолжают подниматься вверх, но очень скоро их великое путешествие закончится. На десятой неделе они окажутся в конечном пункте, там, где мы с вами привыкли их видеть. Оцените в очередной раз красоту игры под названием «внутриутробное развитие» – уши и прочие «путешествующие» органы не просто перемещаются с одного места в другое. В конечных пунктах происходят судьбоносные встречи многих структур. Ушные раковины прибыли к месту назначения, а там их уже ждет их окружение – канал, которому предстоит соединять ухо с глоткой, околоушные слюнные железы, полости в височной кости, предназначенные для размещения среднего и внутреннего уха… Представляете, сколько информации нужно обработать, чтобы филигранно свести концы с концами много-много раз? Если представляете, то восхищайтесь и аплодируйте.
В завершение этой главы можно вообразить, какой бы была жизнь врачей, если бы на девятой неделе эмбрионального развития не формировалось бы деление крови по группам и вообще бы не формировалось, никогда. Нам с вами от этого деления, как говорится, «не жарко и не холодно», а вот у врачей хлопот хватает, начиная с необходимости определения группы крови пациента чуть ли не при каждом переливании (мало ли, что там в документах написано, ответственность за все несет тот врач, который проводит процедуру), и заканчивая резус-конфликтами. Если бы у всего человечества была бы одна и та же группа крови по всем тридцати шести статьям, которых в этом случае не было бы, то врачи этому радовались бы, однозначно. Ничего, кроме лишних проблем медицинского характера, разделение крови по группам не создает. Долой агглютинины и тогда агглютиногены превратятся в простые мембранные белки!
ПЛОД – ЦЕНТРУ
Благодарю за присвоение очередного звания. Постараюсь оправдать ваше доверие. Продолжаю активно развивать агентурную сеть и в связи с этим снова прошу увеличить снабжение. На следующей неделе планирую усилить конспирацию и приступить к активному выявлению агентов противника в нашей сети. Следующий выход на связь – через неделю.
Неделя десятая, она же двенадцатая, или Великая иммунная неделя
«Счастлив тот, кто умело берет под свою защиту то, что любит»
На десятой неделе завершает свое развитие не только плацента, но и тимус, он же – вилочковая железа. Тимус – железа потаенная, многие люди вообще не знают о его существовании. Это вам не щитовидка, которую окружающие советуют проверить при каждом приступе раздражительности. Так что давайте знакомиться с тимусом и его функциями, потому что без этого у нас не получится содержательного разговора об иммунной системе плода и нюансах ее развития.
Тимус – это небольшая железа, масса которой у взрослого человека составляет около тридцати грамм. Тимус расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной (см. рисунок). Он состоит из двух частей, которые могут просто прилегать друг к другу или же соединяются перемычкой. «Вилочковой» эту железу называют из-за того, что видом она напоминает вилку с двумя зубцами.
В тимусе происходит созревание тимусовых лимфоцитов (сокращенно – Т-лимфоцитов), одной из разновидностей клеток иммунной системы. Т-лимфоциты ведут борьбу чужеродными агентами, могущими нанести вред организму. Образуются Т-лимфоциты в красном костном мозге, но там нет условий для их созревания, приходится делать это в тимусе под контролем вырабатываемых здесь же гормонов.