Это то, о чем ты подозреваешь, но втайне надеешься, что с тобой этого не произойдет. Когда ребенок только родился, все кажется идеальным: малыш кушает и спит, сладко посапывая во сне. Сплошное умиление, и вы готовы идти за вторым/третьим/пятым (нужное подчеркнуть), ну, или пока не готовы, но все равно умиляетесь. И вот, в 2–3 недели жизни система ломается. В один прекрасный (нет) вечер ребенок начинает беспокоиться, кряхтеть, а затем и плакать, точнее, истошно кричать. Вы его, конечно, успокаиваете, кормите, качаете, малыш вроде засыпает. Вы вытираете капельки пота со лба и выдыхаете. Проходит 10-20-30 минут, и все начинается заново. И все это «безудержное веселье» продолжается до ночи. Здравствуйте, это колики.
Терпеть не могу пугать родителей страшилками, но это та ситуация, о которой я хочу предупредить вас еще на берегу, чтобы встреча с коликами не сильно вас удивила.
Итак, колики – это доброкачественное состояние в младенчестве, которое характеризуется наличием интенсивного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю и длительностью более трех недель у здорового младенца.
Согласно Римским критериям IV (международные рекомендации, принимаемые крутым коллективом гастроэнтерологов), колики представляют собой функциональное расстройство ЖКТ и определяются следующими критериями:
• симптомы начинаются и заканчиваются в возрасте младше пяти месяцев;
• дети плачут, беспокоятся продолжительное время без видимой на то причины (со слов родителей), их крайне сложно успокоить, и эпизоды часто повторяются в течение дня и в течение недели;
• ребенок нормально растет и развивается, на момент приступа нет лихорадки или других признаков болезни, «красных флагов» (о них чуть позже).
Кто-то скажет: «Ну, что такого-то, все дети плачут». Спасибо тебе, Капитан Очевидность, без тебя мы бы, конечно, не справились. Все плачут, но любому родителю тяжело смотреть, как плачет именно его ребенок. Жалко же его до невозможности. Хочется все сделать, лишь бы это прекратить. Несмотря на то, что колики – это доброкачественное и проходящее состояние, они являются серьезной проверкой на прочность родительской нервной системы. Колики также могут быть связаны с риском послеродовой депрессии у мамы. И немудрено: как можно вообще чувствовать себя спокойно, когда вечер ассоциируется не с уютным креслом и пледом, а с плясками по квартире с орущим младенцем на руках?
Есть родители, которым настолько тяжело это пережить, что они срываются, кричат на детей или трясут их в надежде, что плач прекратится (как приложить все усилия, чтобы так не делать, обсудим ниже).
Спустя много лет и много-много исследований точная этиология колик все еще неясна. Предположений множество, но единого мнения как не было, так и нет.
Колики могут быть ассоциированы с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта, аллергией на белок коровьего молока, наличием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а также с бедностью микробиома. Беспокойство может усиливаться неправильно организованным грудным вскармливанием. Если ребенок сосет неэффективно или захватывает грудь неправильно, угнетается лактация и возникает то самое «мало молока». Может быть и обратная ситуация, когда молока слишком много, малыш давится и не успевает его глотать. При неправильном захвате груди ребенок может заглатывать много воздуха, что тоже вносит свою лепту. Ребенок может плакать, потому что его нервная система еще просто незрелая, его достали родственники, было много новых впечатлений, эмоций и лиц (так называемая сенсорная перегрузка). Есть данные об ассоциации колик и младенческой мигрени. Все всё время думают, что если младенец плачет, то значит, у него болит живот. Так, может, это и не живот вовсе? Нарушения режима дня могут также давать о себе знать: если человек мало поспал, сон был некачественным (возили в коляске или в машине, например), то спокойствия это не прибавит точно.
Отдельно стоит все-таки еще раз сказать про родительскую тревогу. Да, она влияет. Доказано, что у детей тревожных, гиперответственных родителей риск развития колик выше. Если родители сильно волнуются, переживают, впадают в состояние паники, естественно, что ребенок чувствует этот эмоциональный фон и начинает плакать еще больше.
Не могу не упомянуть также про весьма интересный термин, описывающий это крайне непростое время в жизни малыша и его родителей – это период «фиолетового плача». Этот термин придумал педиатр Рональд Барр, занимавшийся вопросами развития детей и проводивший огромное количество исследований детского плача. Он очень хотел помочь родителям понять, что происходит с их ребенком в этот момент и что рано или поздно это закончится.
Откуда взялось это словосочетание – «фиолетовый плач»? Вовсе не от того, что дети во время плача становятся вышеупомянутого цвета. PURPLE – это аббревиатура, описывающая основные характеристики «фиолетового плача».
P – peak of crying (пик плача) – период «фиолетового плача» начинается в 2–3 недели жизни, достигает своего пика к 2 месяцам и угасает к 3–5 месяцам.
U – unexpected (внезапное начало) – плач начинается на фоне полного благополучия без видимых на то причин и так же резко прекращается.
R – resisting soothing (не поддается успокоению) – что бы ни делали родители, успокоить истошно кричащего младенца практически нереально, он перестает плакать на какое-то время, потом начинает кричать вновь.
P – pain-like face (боль на лице) – ребенок жалобно плачет и выглядит так, будто у него что-то болит, хотя это совсем не так!
L – long time (долгое время) – эпизод плача на протяжении суток может длиться долгое время, вплоть до пяти часов или даже дольше.
E – evening (вечернее время) – все «веселье» обычно начинается в послеобеденное время, чаще вечером, и может продолжаться до самой ночи.
Помимо описанного, стоит упомянуть, что характер плача и вид ребенка при коликах/«фиолетовом плаче» действительно отличается от всех других ситуаций:
• плач гораздо более громкий, пронзительный и настойчивый (ваши смарт-часы в этот момент могут любезно подсказать, что громкость звука свыше 90 децибел и пора бы отойти подальше от источника). Плач может звучать так, как будто ребенок кричит, а вовсе не плачет;
• при плаче лицо маленького человека становится багрового цвета, носогубный треугольник бледнеет, ручки сгибаются, пальчики сжимаются в кулачки. При этом ножки подтягиваются к телу и напрягаются. Малыш напрягает живот (мамы описывают, что в этот момент живот выглядит, как барабан) и выгибает спинку. Как тут не подумать, что у ребенка болит живот? Особенно если он при этом пукает, но не какает.
Сразу скажу, что не стоит дергаться от каждого эпизода колик, важно обратить внимание именно на тревожные симптомы, которые будут поводом для обращения к врачу в срочном порядке:
• эпизоды плача становятся в течение суток все чаще и длятся дольше, со временем ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды (не на фоне истерики, а во время периода успокоения);
• рвота фонтаном, особенно рвота с примесью желчи (желтая, зеленоватая жидкость), также частые эпизоды рвоты фонтаном;
• стул с примесью крови, особенно стул красного цвета в виде смородинового желе;
• в сочетании с вышеописанным, необычно резкое и выраженное вздутие живота;
• лихорадка без признаков ОРВИ, особенно в сочетании с длительным беспокойством, нарастанием слабости;
• припухлость мошонки и/или паха у мальчиков;
• плохая прибавка в весе, особенно в сочетании с рвотами фонтаном.
Зачастую родители готовы буквально на любые меры, чтобы прекратить или хотя бы уменьшить проявления младенческих колик, часто эти меры не имеют под собой никаких веских доказательств. Наша с вами задача состоит в том, чтобы разобраться, какие способы применять можно, а какие – лучше не стоит. Основная стратегия преодоления состоит в том, чтобы успокаивать ребенка всеми работающими средствами и максимально поддержать родителей, помочь им прожить эту ситуацию.
Эмоциональная поддержка родителей
Помните: «Сначала маску на себя, потом на ребенка»? Ваше эмоциональное состояние играет очень важную роль, поэтому не забывайте о себе!
Маленькая аффирмация для мам и пап
• Колики – это временный этап в жизни ребенка, и он обязательно закончится!
• Да, ребенок кричит, но я знаю, что ему не больно.
• Я лучшая мама/лучший папа для своего ребенка.
• Сейчас я устал/а, злюсь, обессилен/а и знаю, что чувствовать это нормально.
• Подключайте помощников и не стесняйтесь делегировать им домашние дела. Ужин привезет доставка, а прибраться может служба клининга.
• Старайтесь меняться с мужем или партнером. Например, сегодня он гуляет с ребенком, а вы спите в этот момент. На следующий день вы меняетесь. Вставайте ночью к малышу по очереди, если он спит в кроватке, или по очереди меняйте ночью памперсы. Та еще работка, знаете ли, менять эти памперсы. Помните, маникюр – это святое! Ну, в идеале, еще массаж. Выходить из дома надо обязательно, чтобы не свихнуться. Уделить себе время, почувствовать себя женщиной – обязательно. Считайте, что это психотерапевтическая методика.
• Помните о том, что чувствовать себя обессиленными, смертельно уставшими – нормально! Чувствовать вину и злость – нормально! От этого вы не становитесь автоматически плохими родителями, нет. Несмотря ни на что, вы были, есть и будете лучшими родителями для своего ребенка. Вы можете поделиться этими эмоциями с родными, друзьями или вашим психотерапевтом.
• Плачущего младенца с коликами, действительно, сложно успокоить. Просто помните о том, что вы делаете все возможное, чтобы помочь своему ребенку.
• Не забывайте о себе! Обязательно нужно хорошо и разнообразно питаться, радовать себя чем-нибудь вкусненьким. Умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки также положительно влияют на состояние родителей.
• СПИТЕ! Спите всегда и везде, когда представляется возможность. Когда ребенок наконец-то уснул, не надо идти драить полы или расхламляться (только, конечно, если это не приносит вам невероятное удовольствие), а пойти, завернуться в одеялко и тоже уснуть! Вздремните в метро, пока едете из пункта А в пункт В. Главное, не проспать свою остановку. Спите, пока кто-то гуляет с ребенком. Используйте любую, даже малейшую возможность, так как «вечер обещает быть томным».
• Положите ребенка в кроватку, если чувствуете, что ваши нервы на пределе, и выйдите в другую комнату/на балкон. Можно передать ребенка мужу или тому, кто находится с вами рядом в этот момент. Побудьте наедине с собой, глубоко подышите. Проговорите себе аффирмации. Как только почувствуете облегчение, возвращайтесь. Если вы прибегаете к такому способу, это вовсе не означает, что вы бросаете своего ребенка. Эти меры необходимы для того, чтобы не срываться на него.
• «План спасения». Это заранее продуманный план действий, когда родные или друзья могут вмешаться и помочь, если увидят крайнюю подавленность или симптомы депрессии, в том числе «красные флаги» (например, суицидальные мысли).
Техники кормления
Чуть выше мы говорили о том, что неправильная техника кормления младенца может служить одной из потенциальных причин младенческих колик или усиливать беспокойство ребенка на их фоне. Поэтому одним из полезных способов помощи при младенческих коликах является изменение техники кормления ребенка.
• Беспокоится ли ребенок при сосании груди? Если да, когда именно начинается беспокойство: в начале или в конце кормления?
• Чувствуете ли вы боль, натяжение во время кормления? Есть ли трещины на сосках?
• Нет ли ощущения, что ребенок бесконечно «висит» на груди, при этом не слышно активных глотков?
• Замечали ли вы, что малыш начинает сосать грудь и практически сразу засыпает?
• Ребенок плохо прибавляет в весе?
• Возникают ли ситуации, когда ребенок начинает давиться во время сосания груди?
Если хоть на один из этих вопросов вы ответили: «ДА», – то, возможно, у вас есть трудности с организацией грудного вскармливания. В таких случаях нужно сказать о своей проблеме педиатру или пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чтобы они помогли наладить лактацию.
Если малыш находится на искусственном вскармливании или получает из бутылочки сцеженное грудное молоко, то кормление в вертикальном положении может улучшить ситуацию. Также во время кормления необходимо давать ребенку отрыгнуть воздух, затем продолжать кормить. Не нужно торопиться, одно кормление из бутылочки может спокойно длиться 15–20 минут. Если поток слишком интенсивный, то можно выбрать соску с минимальной скоростью потока (обычно такие соски называют «0+» или «0–3 месяца»). Но надо учитывать, что величина отверстия на сосках разных производителей может отличаться. И «0+» одной марки будет выглядеть, как «3+» другой марки. Использование изогнутых бутылочек (да-да, они есть, единственное – их тяжело найти и купить), бутылочек с вентиляционной системой (их еще могут называть «антиколиковые», с ними дело обстоит попроще) может помочь уменьшить количество заглатываемого воздуха.
Успокаивающие техники
А вот тут нет единого рецепта успеха. Что подходит одному ребенку, может не работать у другого. Даже у одного и того же малыша то, что работало вчера, может не так хорошо сработать сегодня. Но! Эти способы однозначно не могут навредить ребенку, поэтому единственное, что нам остается, – это экспериментировать, экспериментировать до бесконечности. Что же можно попробовать применить?
• Если ваш ребенок на грудном вскармливании, предлагайте грудь так часто, как только представляется возможность, ведь сосание, мамины ручки и мамин запах – мощный успокоитель. Главное, не перестараться и не настаивать с грудью, если ребенок упорно отказывается ее брать.
• Ручки, ручки и ручки! Носите ребенка на руках, гладьте и обнимайте. Делайте это как можно чаще. От бабушек часто можно услышать: «Да что ты его хватаешь! Не бери ты на руки, избалуешь! Потом с рук не слезет!» Максимально вредный совет. Никогда ему не следуйте, пожалуйста. Поверьте, время течет очень быстро, и совсем скоро маленький карапуз будет требовать, чтобы его опустили на пол побегать. Это ведь гораздо интереснее, чем сидеть у мамы на руках. Одним словом, ловите момент.
• Контакт кожа к коже. Разденьтесь до пояса, разденьте своего малыша до памперса и прижмите его к своему телу. Можно лечь и положить малыша к себе на живот. Плюсы контакта кожа к коже обсуждали чуть выше, так что можете смело пробовать этот способ.
• Мамин массаж и прикосновения. Я не очень приветствую курсы профессионального массажа здоровым детям, но мамин массаж – это совсем другое дело. И суть совсем не в том, чтобы разминать малышу мышцы определенным способом. Сами по себе мамины прикосновения творят чудеса, достаточно просто гладить, целовать пяточки и обнимать. Можно делать легкий массаж животика.
• Пеленание. Пеленание, особенно нетугое, очень хорошо помогает ребенку успокоиться, почувствовать себя в безопасности. Помимо этого, пеленание препятствует хаотичным движениям ручек и ножек, которыми малыш может себя пугать или будить. Тугое пеленание не рекомендуется детям, так как подвергает их риску развития дисплазии тазобедренных суставов. Поэтому я фанат пеленок-коконов на замке или на липучках. С одной стороны, малыш может двигать ручками и ножками, а с другой – наличие кокона не позволяет ему раскинуть их слишком широко. Есть нюансы безопасности, связанные с пеленанием, но мы обсудим их чуть позже, когда будем говорить про детский сон.
• Качание ребенка на руках, в коляске или в кроватке с маятником. Ритмичные, медленные движения помогут малышу успокоиться. Не обязательно стоять на месте. Можно ходить, покачиваться или даже немного потанцевать (не джигу только, конечно). А если ваши ноги и спина уже кричат вам: «Арриведерчи!» – то можно покачаться на фитболе (только не перестарайтесь).
• Положите на животик ребенка теплую пеленку или теплое полотенце, это поможет ему немного успокоиться. Сейчас на маркетплейсах можно найти большое разнообразие игрушек-грелок с различными наполнителями (гель, льняное семя, вишневые косточки). На русскоязычных онлайн-ресурсах чаще распространены игрушки с косточками. Смысл использования прост: внутри игрушки находится многоразовый мешочек, наполненный вишневыми косточками. Мешочек нагревается в микроволновой печи и – вуаля! Грелка готова. Плюс в том, что эта штуковина вкусно пахнет и гораздо дольше хранит тепло, чем нагретая пеленка. Но только осторожно, регулируйте температуру грелки внимательно и не кладите горячую грелку на обнаженную кожу малыша.
• Также хорошо работающий способ – это теплая ванна. Можно купать малыша, аккуратно поливая его животик теплой водой. А можно забраться в большую ванну прямо с ребенком и покормить его там.
• Использование белого или розового шума. Вы можете успокаивать малыша, включая ему источники, издающие белый шум. Он помогает ребенку расслабиться, маскирует посторонние звуки. Розовый шум немного отличается от белого и звучит более низко, но также может успокаивать малыша. Чуть ниже обсудим, как использовать эти шумы безопасно.
Белый шум
Одними из довольно эффективных способов расслабления является трансляция белого шума. «Это что еще такое?» – спросите вы. Хочу рассказать про этот метод отдельным пунктом. Белый шум – это шум, в равной мере содержащий частоты спектра слышимого звука. Те, кто его слышал, часто сравнивают белый шум со звуками, издаваемыми ненастроенным телевизором. Такое равномерное шипение. Многие ресурсы по сну для родителей активно рекомендуют использовать белый шум для успокоения и сна младенцев. И это действительно работает: некоторые дети довольно быстро успокаиваются при его прослушивании, а во время сна шум маскирует посторонние звуки. По одной из теорий, так происходит потому, что внутри матки было достаточно шумно, и ребенок рождается привыкшим к фоновым звукам. Однако не все так просто. Белый шум может генерироваться разными способами: игрушки/устройства-генераторы белого шума, приложения на телефоне или ролики в интернете. В исследованиях было обнаружено, что некоторые генераторы белого шума способны издавать сигнал мощностью выше 85–90 децибел, что может негативно влиять на незрелые органы слуха младенца. Подобный результат может быть и при постоянном длительном ночном использовании. В Сети вы можете встретить рекомендации включать белый шум на большой громкости, превышающей плач младенца, но делать этого однозначно не стоит.
Можно ли теперь утверждать, что белый шум вреден и использовать его нельзя? Да нет, конечно. Разумно соблюдать следующие правила безопасности:
• не кладите источник шума рядом с головой ребенка в кроватку и не крепите его на бортики;
• ставьте генератор белого шума как можно дальше от головы ребенка (на расстоянии не менее 200 см);
• устанавливайте как можно более низкий уровень громкости (благо существует множество приложений, способных это измерить), при этом мощность звука не должна превышать 50 децибел;
• используйте белый шум дозированно: например, не спите с ним всю ночь, а включайте только тогда, когда нужно успокоить малыша или уложить его спать;
• старайтесь пользоваться шумом не на каждый сон, а периодически, чередуя его с другими способами расслабления.
Также стоит учитывать, что белый шум может впоследствии стать устойчивой ассоциацией на засыпание, поэтому увлекаться им однозначно не стоит. Ну и, белый шум может банально не понравиться ребенку, воздействуя на него противоположным образом и вызывая раздражение. Выводы: все индивидуально, и надо пробовать.
Медикаментозное лечение
Есть такие бактерии – Lactobacillus reuteri. Чуть выше мы говорили, что колики могут быть обусловлены бедностью микробиома в кишечнике, в том числе малым количеством «полезных» бактерий. Так вот, по данным довольно большого количества исследований, пробиотики на основе L.reuteri могут несколько уменьшать проявления колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. Однако в этих исследованиях есть свои нюансы, и однозначно утверждать, что применение пробиотиков (занудство, знаю) достоверно уменьшит проявления младенческих колик, нельзя. При этом не замечалось никаких нежелательных эффектов при применении капель с пробиотиком.
Вывод? На грудном вскармливании можно смело пробовать, но не факт, что поможет.
Диеты (будь они неладны)
Нелюбимый мною пункт, поскольку я противник всяческих излишних превентивных ограничений, в том числе пресловутой «диеты кормящей матери». И в большинстве случаев никакая диета и не нужна. Но если ваш ребенок на грудном вскармливании и вы вдруг поняли, что крики продолжаются сутками, вы с ребенком и грелкой уже просто приросли друг к другу, а вместо речи получается только: «Ш-ш-ш-ш-ш», – и вы в принципе ходите, приседая и покачиваясь, попивая пробиотики, то стоит обсудить с педиатром изменения в питании.
Конечно, нужно сразу отметить, что при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии, вероятнее всего, будут и другие симптомы (плохой набор веса, рвота, примесь крови в стуле), плюс симптомы стартуют обычно позднее, чем колики (в среднем после 13 недель жизни). Хотя иногда начало проявлений аллергии может быть более ранним. С учетом этого, если беспокойство у малыша крайне выраженное и не снимается другими способами, педиатр может предложить вам краткосрочную пробную диету. Элиминационная диета может включать в себя исключение молочных продуктов, яиц, продуктов на основе сои или орехов. Также могут исключаться потенциально раздражающие продукты: лук, капуста, кофеинсодержащие напитки.
Сейчас будет очень важная ремарка: не назначайте себе диету сами ради эксперимента!!! Любые ограничения рациона должны контролироваться врачом, иначе это может обернуться излишним стрессом как для вас, так и для ребенка (а мы помним, что психологическое состояние мамы очень важно). Подозреваемые лица (то есть продукты) обычно изолируются из рациона по одному, период исключения составляет не более двух недель. За это время мы можем увидеть, есть ли какие-то изменения в состоянии ребенка или нет. Например, может исчезнуть кровь в стуле, рвота, ну и, конечно, может значимо уменьшиться беспокойство. То есть изменения будут сильно заметными, а не вот это: «Да вроде чуть поменьше стал плакать». Если заметили изменения, то врач может оставить ограничения в питании на более длительный срок, как правило, это около 4–6 месяцев в зависимости от возраста ребенка.
Еще кое-что важное и не совсем очевидное: если вам рекомендована диета, например, с исключением молока, то исключить его надо совсем и полностью (да, капучино и ложка сметаны в супе тоже считаются, так же как и сухое молоко в некоторых продуктах). Иначе будет трудно понять, есть ли какой-то видимый эффект от диеты или нет.
Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, может быть предложена смесь-гидролизат на основе расщепленного белка коровьего молока. Редко могут предлагаться и аминокислотные смеси, где белок расщеплен не просто до мелких молекул, а вообще до аминокислот.
Стоит учитывать, что эти смеси обычно довольно горькие и недешево стоят (то есть дорого), поэтому стоит крепко подумать и обсудить этот вопрос с педиатром, прежде чем переводить ребенка с обычной смеси на гидролизат. В случае введения гидролизата срок диеты составляет также около двух недель, и по истечении этого срока принимается решение: вернуться на старую смесь или продолжать диетическое питание гидролизатом. Еще нюанс: в случае подозрения на АБКМ (аллергия к белкам коровьего молока) и назначения лечебной смеси назначается именно смесь на основе гидролизованного белка КМ, а не соевая смесь! У многих младенцев с АБКМ может развиваться и непереносимость белка сои в том числе, что будет вновь провоцировать проявления аллергии.
Чего не стоит делать при коликах?
• Синдром «встряхнутого» ребенка
Как бы плохо вы себя ни чувствовали, трясти ребенка ни в коем случае нельзя. Даже если вы уже понимаете, что вас куда-то несет и владеть эмоциями становится очень сложно. Если младенца начать трясти, его голова будет интенсивно наклоняться в разные стороны, так как мышцы шеи еще очень слабые. В этот момент мозг, который весьма свободно располагается внутри черепа, начинает болтаться там и биться об его стенки. Возникает сотрясение, также могут начаться кровотечение, отек головного мозга, кровоизлияние в сетчатку. После тряски могут появиться такие симптомы, как нарушение сознания, вялость, сонливость, судороги, рвота, затруднение дыхания. Внешне на лице и теле ребенка может не появиться никаких изменений, но симптомы в виде нарушения сознания, судорог, рвоты и так далее могут возникнуть как сразу, так и через некоторое время после травмы.
• Водить его к остеопату, специалисту по раннему развитию, проводить иглоукалывание
«А мы сходили с ребенком к остеопату, и колики прошли/стали меньше», – скажут некоторые родители. Но на самом деле большие систематические обзоры говорят нам о том, что подобные мероприятия не доказали своей эффективности. По младенческому массажу имеются очень противоречивые данные, которые требуют дальнейших исследований. Это значит, что пока неясно вообще, вредит этот метод детям при коликах или помогает, а может, вообще не оказывает никакого влияния? Во всей этой ситуации меня больше волнует потенциальный вред: травмы позвоночника, гематомы, переломы рук/ног после остеопата/массажиста и т. д. – не мифы, а реальные истории из практики. Поэтому призываю крайне осторожно и аккуратно относиться к данным практикам и обращать внимание на квалификацию массажиста, к услугам которого вы обращаетесь.
• Давать ребенку ингибиторы протонной помпы
Для лечения ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) существуют такие препараты, как ингибиторы протонной помпы. Да, у маленьких детей есть физиологический рефлюкс (это когда содержимое желудка выходит обратно в пищевод), но это совершенно не обязательно означает, что у них есть ГЭРБ и что их нужно лечить. Так вот, при младенческих коликах ИПП не доказали свою эффективность, и дети, получающие их, плакали столько же, сколько и остальные.
• Давать ребенку отвары трав, чаи
На крупных маркетплейсах продается огромное количество разных детских чаев, натуропатических капель, гомеопатических добавок, призванных уменьшить проявления колик. По некоторым отдельным травам (мелисса, мята перечная, ромашка, фенхель и т. д.) есть данные об эффективности, но пока они очень противоречивые, и рекомендаций о применении этих компонентов нет. С гораздо большей осторожностью стоит относиться к различным гомеопатическим препаратам и добавкам. Их состав строго не контролируется, и нет четких доказательств того, как они работают и насколько безопасны для детей. Еще, конечно, стоит упомянуть о том, что не стоит отпаивать младенца большим количеством ромашкового чая, укропной воды и тому подобным с целью успокоения. Кричать от этого младенец вряд ли перестанет, но гарантированно съест меньше грудного молока или молочной смеси.
• Препараты на основе симетикона
Так как кричащий при коликах младенец еще и активно пукает, то все обычно приходят к выводу, что его беспокоят газики. А значит, что надо делать? Правильно! Бороться с газиками. Все бы хорошо, но выше мы с вами уже выяснили, что с коликами все чуточку сложнее. Как основной метод борьбы с газиками у родителей обычно рекой льются препараты симетикона.
Но и опять тут противные (шучу) исследования показали, что симетикон никак не уменьшает время плача и не облегчает состояние при коликах.
Хорошая новость заключается в том, что навредить им крайне сложно. Вывод: скорее всего, не поможет, но если очень сильно хочется, то можно.
• Спазмолитики
В зарубежной литературе есть данные об эффективности использования спазмолитиков во время колик, но их применение у детей не рекомендуется ввиду возникновения серьезных побочных эффектов, таких как апноэ, сонливость, запор и так далее.
В конце концов, помните: все проходит, и это тоже обязательно пройдет.