Мы много говорили о том, насколько важно обеспечить детям разнообразный рацион, и о том, что можно предлагать множество разных вкусов и текстур прямо с начала прикорма, а не кормить бедного ребенка одними кабачком и цветной капустой. Мы уже поняли, что ребенку можно предложить большинство существующих продуктов, пусть и с определенными нюансами в плане приготовления и подачи.
Тем не менее все-таки существует перечень продуктов, которые нельзя давать детям. Составляющие этого перечня могут меняться в зависимости от возраста. Есть продукты, которые не стоит давать детям из соображений безопасности, а есть продукты, которые не представляют особой ценности в детском рационе.
1. Мед не рекомендуется детям до одного года ввиду риска младенческого ботулизма. Не добавляйте мед в воду, в еду, в том числе в блюда, подвергающиеся термической обработке. Не наносите мед на пустышку или соску от бутылочки. Ботулизм – серьезная болезнь, которая может сопровождаться прогрессирующей мышечной слабостью, параличом дыхательной мускулатуры.
2. Цельное молоко животных (коровье/козье)
По данным Американской академии педиатрии, цельное коровье молоко не рекомендуется к употреблению детьми в качестве напитка до их первого дня рождения. Дело в том, что коровье молоко не содержит достаточного количества витаминов и питательных веществ (например, железо, витамин Е, жирные кислоты, цинк, витамин С). Коровье молоко содержит гораздо больше минералов (кальций, калий, натрий, фосфор), чем необходимо младенцу. Употребление коровьего молока детьми до года может стать причиной энтероколита, вызванного белками пищи, сопровождающегося диареей, ректальным кровотечением. Хорошая новость в том, что дети обычно становятся толерантны к белкам коровьего молока к одному году, но раньше увлекаться им все-таки не стоит. Ряд педиатрических сообществ допускает употребление коровьего молока у детей после 9-10 месяцев.
3. Непастеризованные напитки или продукты
К непастеризованным напиткам/продуктам могут относиться: сырое молоко, сыры из непастеризованного молока (бри, камамбер), йогурты и мороженое из сырого молока, непастеризованные соки. Сырое молоко – это молоко коров, овец и коз (или любого другого животного), которое не было пастеризовано для уничтожения вредных бактерий. Употребление непастеризованных продуктов повышает риск бактериальных кишечных инфекций, например, листериоза, сальмонеллеза, эшерихиоза, кампилобактериоза и так далее.
4. Мягкие сыры, созревающие с плесенью
К таким сырам могут относиться бри, камамбер, дона блю, дор блю, рокфор, горгонзола. Употребление этих сыров также может приводить к бактериальным кишечным инфекциям. Такие сыры содержат довольно много соли, что также не рекомендуется детям до одного года.
5. Цельные орехи
Не рекомендованы ввиду высокого риска удушья. Орехи следует подавать в виде муки, крошки, урбеча или масла.
6. Сырые или не полностью приготовленные яйца
Яйца, не прошедшие должную термическую обработку, не рекомендованы детям ввиду риска заражения сальмонеллезом. Высоким риском обладают также блюда с содержанием сырых яиц, например, майонез, некоторые заправки для салатов, сырое тесто для печенья и тортов. Яйца должны быть приготовлены до состояния, когда белок и желток затвердеют. Не используйте треснутые яйца. Если яйцо сильно загрязнено, его следует очистить сухой щеткой или тканью, но не мыть. При мытье яиц бактерии могут проникнуть внутрь.
7. Сырые моллюски
Сырые моллюски, такие как морские гребешки, устрицы, мидии и некоторые другие моллюски, не стоит давать детям, так как их употребление несет повышенный риск тяжелой бактериальной инфекции – вибриоза – и вирусной кишечной инфекции (норовирус). Моллюски также могут содержать тяжелый металл кадмий, систематическое употребление которого оказывает крайне неблагоприятное воздействие на младенцев и детей, в частности, на их нервную систему.
Для взрослых Министерство здравоохранения Канады рекомендует употребление не более 12 устриц в месяц, а для детей – не более 1 1/2 устриц в месяц. Такие ограничения обоснованы тем, что уровень кадмия в некоторых областях США и Канады является довольно высоким. Как правило, уровень содержания кадмия в устрицах в других странах мира значительно ниже, тем не менее не стоит увлекаться моллюсками даже в запеченном/жареном виде.
8. Рыба с высоким содержанием ртути
Ртуть – это токсичный металл с неизвестным безопасным уровнем воздействия. Она может накапливаться в организме и выводится из него очень медленно. В результате горения ископаемого топлива, твердых отходов, а также в результате деятельности некоторых заводов ртуть выбрасывается в воздух и оседает в воде, превращаясь в соединение метилртуть, а затем поглощается рыбой. В большей степени метилртуть накапливается в тех рыбах, которые едят других рыб, и в рыбах с большой продолжительностью жизни.
К рыбе с высоким содержанием ртути относятся королевская макрель, марлин, полярный большеголов, акула, рыба-меч, кафельная рыба (из Мексиканского залива) и большеглазый тунец. Данные виды рыбы не рекомендованы к употреблению ввиду токсического воздействия содержащейся в них ртути на нервную систему.
9. Рисовые напитки
Напитки, приготовленные на основе риса, не рекомендуются к употреблению детьми младше пяти лет ввиду того, что они могут содержать слишком высокое количество мышьяка. Мышьяк присутствует в окружающей среде и может в небольших количествах присутствовать в некоторых продуктах питания, включая рис. Рис имеет свойство накапливать мышьяк больше, чем другие злаки. Токсичность мышьяка зависит от формы, в которой он присутствует: органической или неорганической. Неорганическая форма является более токсичной, и NHS (Национальная служба Великобритании) и FSAI (Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии) дают рекомендации, что воздействие ее следует сводить к как можно более низкому уровню. Мышьяк при системном употреблении в больших количествах может оказывать неблагоприятное воздействие на нервную систему. Если вы готовите напитки или блюда из риса самостоятельно, стоит учитывать, что промывание и замачивание риса могут снизить содержание мышьяка. Ограничение по употреблению относится только к рисовым напиткам, блюда из риса могут быть частью детского рациона – при условии, что он достаточно разнообразен.
10. Сахар
Рекомендуется избегать добавленного сахара в детском питании минимум до двух лет. По данным Американской академии педиатрии, употребление слишком большого количества добавленного сахара повышает риск кариеса, ожирения, повышения уровня холестерина, заболеваний сердечно-сосудистой системы и так далее. Дети рождаются с предпочтением к сладкому вкусу, и раннее присутствие сладкой еды/напитков может влиять на пищевое разнообразие рациона в пользу сладкого. На старте прикорма малышу важно познакомиться с разными вкусами, прежде чем в его рацион войдут продукты и напитки с добавленным сахаром. Эти рекомендации распространяются и на натуральные подсластители, такие как сироп агавы, стевия, финиковый сироп и так далее.
11. Соль
Когда мы говорим о соли, то в большей степени нас интересует натрий. Натрий – это минерал, который в той или иной степени содержится во многих продуктах, например, в яблоках, яйцах, мясе, рыбе, твороге и даже в грудном молоке. Большое количество натрия может содержаться в обработанных продуктах: колбасах, сосисках, соленой или копченой рыбе, продуктах фастфуда, консервации. Натрий играет важную роль в функционировании нашего организма, так как он регулирует объем внутриклеточной жидкости и влияет на объем циркулирующей крови и артериальное давление; он играет ключевую роль в нормальной работе нервов и мышц. Избыточное потребление натрия может повышать риск гипертонии и ожирения. Значит ли это, что нужно избегать употребления соли? Нет! Натрий можно и нужно употреблять, но в умеренном количестве. У детей до года потребность в натрии компенсируется его содержанием в грудном молоке или молочной смеси и продуктах прикорма. В связи с этим рекомендуется избегать дополнительного добавления соли в продукты прикорма до 12 месяцев. Детям старше года можно употреблять соль в умеренных количествах.
12. Фруктовые соки
Соки из фруктов или ягод не рекомендуются к употреблению детьми младше 12 месяцев. Детям младше года в принципе не стоит предлагать никаких напитков, кроме грудного молока или молочной смеси и воды. Чем не угодили соки? Ведь они приготовлены из фруктов или ягод, а фрукты и ягоды рекомендуются с начала прикорма. Дело в том, что в цельных фруктах и ягодах, помимо натурального сахара и витаминов, содержится клетчатка. При изготовлении сока клетчатка удаляется, и мы получаем высокую концентрацию натурального сахара в небольшом количестве напитка. Допустим, из 1 яблока можно сделать около 50 мл сока. Получается, что в маленькой порции сока содержится больше сахара, чем в аналогичной порции фрукта. Что проще, выпить маленький стаканчик сока или съесть целое яблоко? Ответ очевиден. Употребление цельных фруктов и ягод более полезно, так как в них концентрация сахара меньше, при этом ребенок получает хорошую порцию пищевых волокон. Употребление соков до первого дня рождения увеличивает потребление сахара, что, в свою очередь, повышает риск кариеса, ожирения, повышения уровня холестерина, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Раннее употребление сахара влияет на пищевые привычки ребенка.
13. Кофеинсодержащие напитки
К кофеинсодержащим напиткам относится чай, кофе, горячий шоколад, некоторые газированные напитки, энергетические напитки.
Кофеин – это природный стимулятор центральной нервной системы, который при употреблении снижает усталость, сонливость и повышает концентрацию внимания. Но, помимо этих свойств, у кофеина есть и множество побочных эффектов. К ним относятся: раздражительность, тревога, беспокойство, учащение мочеиспускания, тахикардия, трудности со сном. Малышам требуется гораздо меньше кофеина, чтобы спровоцировать их. Безопасная доза кофеина у детей не определена. Есть ограниченные данные по употребляемой дозе кофеина у детей старше 4–5 лет, но пока исследований мало, чтобы четко определить, какая доза кофеина может быть безопасной.
14. Печенье
Часто родители в качестве перекуса предлагают детям до года печенье. Видов детского печенья достаточно много. Есть даже растворимое детское печенье, которое хорошо растворяется во фруктовом пюре или кефире. Достаточно много видов детского печенья имеют на упаковке маркировку «с пяти месяцев», то есть, по мнению производителя, печенье можно предложить ребенку прямо с начала прикорма. Но детское печенье не должно предлагаться детям младше двух лет. Причин здесь несколько. Первая причина состоит в том, что большинство видов детского печенья могут быть слишком твердыми и иметь повышенный риск удушья. Вторая и, пожалуй, главная причина – это добавление сахара или подсластителей. Даже если на упаковке печенья заявлено, что в составе нет сахара, то, вероятнее всего, там будет содержаться подсластитель. Есть печенье с добавлением виноградного сока. Такое печенье все равно будет иметь яркий сладкий вкус и влиять на пищевые предпочтения ребенка.
15. Сырые пророщенные зерна
Пророщенные зерна – это продукт, полученный в результате прорастания семян и их развития в воде или другой среде, собранный до развития настоящих листьев и предназначенный для употребления в пищу целиком, включая семя. Пророщенные зерна считаются полезным продуктом, содержащим большое количество питательных веществ. Однако сырые пророщенные зерна являются не совсем безопасной пищей для малышей. В процессе роста зерна могут быть заражены некоторыми бактериями. Это может происходить как на этапе выращивания зерна в почве, так и на этапе проращивания. Среда для проращивания идеальна для размножения различных микроорганизмов, так как ростки прорастают в условиях тепла и высокой влажности. Ввиду повышенного риска заражения бактериями детям не следует употреблять в пищу пророщенные зерна.
16. Не полностью приготовленные мясо или рыба
Любое мясо и рыба, подаваемые ребенку, должны пройти термическую обработку до полной готовности. Не до конца приготовленное мясо или рыба, а также соленые, маринованные, вяленые продукты и продукты холодного копчения не должны подаваться малышам ввиду повышенного риска заражения сальмонеллезом, листериозом, эшерихиозом и другими инфекциями. По данным USDA (Министерство сельского хозяйства США), мясо считается полностью приготовленным, если его внутренняя температура достигла определенных значений. Цифры могут отличаться в зависимости от вида мяса.
Согласно требованиям российского СанПиНа, «органолептическими признаками готовности изделий из мяса или птицы являются выделение бесцветного сока в месте прокола и серый цвет на разрезе продукта, при этом температура в центре готовых изделий должна быть не ниже 85°C, для изделий из котлетной массы – не ниже 90°C. Указанная температура должна выдерживаться в течение 5 минут. Готовность изделий из рыбного фарша и рыбы определяется образованием поджаристой корочки и легким отделением мяса от кости в порционных кусках. При полной готовности птицы на изломе бедренной кости не должно быть красного или розового цвета».
Когда начинать давать воду?
Пока ребенок находится на исключительно молочном питании (это может быть как грудное молоко, так и молочная смесь), никакие другие напитки ему не нужны. Совсем. Даже если лето и жарко. Молочное питание целиком и полностью компенсирует все детские потребности в жидкости.
Когда же начинать давать воду? Начать знакомить ребенка с водой можно с самого начала прикорма. По сути, вода – это тоже прикорм. Начало употребления воды связано с важным навыком – питьем из чашки. Воду мы даем только из чашки или из бутылки вне зависимости от вида вскармливания, деткам постарше можно предложить воду в стакане с соломинкой. То есть, даже если ребенок пьет смесь из бутылочки с соской, то вода ему предлагается все равно в чашке. Из бутылочки с соской мы предлагаем только смесь или сцеженное грудное молоко.
Естественно, когда вы только начнете предлагать малышу чашку, бо́льшую часть воды он будет проливать на себя. Также малыш, скорее всего, может поперхнуться водой, кашлять и плеваться. Это нормально. Питье из чашки – это навык, который требует тренировки, так же как и жевание.
Чашка, в которой предлагается вода, должна быть маленькой и легкой. Мне нравится, когда у чашки есть ручка или даже две, так взять чашку гораздо удобнее. Материал чашки может быть любым, главное, чтобы ребенок не мог ее разбить и пораниться.
Сколько воды давать?
По данным Американской академии педиатрии, детям от шести до 12 месяцев требуется от 4 до 8 унций в день. В пересчете на родные нам миллилитры получается от 118 до 236 мл в день. Нет необходимости стараться во что бы то ни стало влить в ребенка необходимый объем воды. До года основной пищей и жидкостью ребенка является молочное питание, в этом возрасте гораздо важнее научить ребенка навыку питья из чашки и показать, что, помимо молока, есть еще и вода.
Здесь, как и в случае с едой, важно, чтобы ребенок видел, как вы сами пьете воду. Кофе и чай не в счет. Если вы сами не пьете воду или ребенок не видит, как вы это делаете, то шансы на то, что он будет в большом количестве пить воду, невелики.