• гипотермический пакет: при раздавливании внутренней ампулы он мгновенно охлаждается и используется при травмах, ушибах и в любых других ситуациях, когда необходимо приложить холод;
Старайтесь не использовать продукты из морозилки, так как они могут быть загрязнены, или оборачивайте пакет тканью. Осторожно: при прикладывании холода непосредственно к коже можно вызвать обморожение.
• термометр: подойдет электронный термометр с гибким наконечником, кстати, его можно использовать и ректально. Учтите, что в зависимости от способа измерения нормальные значения температуры тела будут отличаться. Также можно использовать инфракрасные термометры, но они более чувствительны к условиям измерения, и их необходимо откалибровать;
Не используйте ртутные термометры, так как это может быть небезопасно.
• назальный аспиратор: можно брать любой, который будет наиболее удобен в использовании. Нет убедительных доказательств преимущества ручных или автоматических аспираторов. У каждого типа есть свои преимущества и недостатки, но маловероятно, что ваш крошка полюбит этот девайс. Процедуру удаления слизи из носа дети «обожают» и орут, подобно береговым сиренам;
• ножницы: любые безопасные детские ножнички с закругленными концами;
• перчатки стерильные;
• спиртовые салфетки для обработки рук и поверхностей.
Косметика для младенца
Слово «косметика» для нас, женщин, очень манящее. Мы сразу чувствуем приятные ароматы крема для тела и геля для душа. У детской косметики несколько иные приоритеты. Каким средствам стоит отдавать предпочтение и какие принципы безопасности существуют?
• Моющее средство должно иметь нейтральный pH.
• Средства не должны содержать отдушек и красителей, а также искусственных ароматизаторов.
• Следует избегать содержания в составе SLS, SLES, парабенов.
• Косметика должна содержать маркировку 0+.
Про детское мыло забудьте. Кожа младенца слишком нежна, поэтому использование мыла, пусть и с пометкой «детское» или «0+», будет ее сушить и повреждать. Использование гелей или средств для купания на основе мыла может приводить к тому, что будет истончаться липидный барьер кожи, а это может повлечь за собой появление раздражения, стянутости и зуда. Малыша спокойно можно купать и обычной водой. Но если очень хочется купить безопасное моющее средство, лучше остановиться на продуктах на основе «syndet». Кто такие эти синдеты? Синдеты – это моющие средства, не содержащие в своем составе щелочи. А вот мыло как раз изготавливается на основе щелочи, имеющей высокий уровень pH. Синдеты имеют нейтральный или слабокислый pH, поэтому не обладают повреждающим действием и не мешают нормальному процессу созревания кожи. Как именно использовать средство для купания? Здесь нет четкой принципиальной позиции, можно добавлять средство прямо в воду, можно наносить на кожу малыша. Ключевой момент в том, что средство должно использоваться по инструкции и иметь соответствующую маркировку.
Надо ли наносить здоровым детям эмоленты и что это?
Эмоленты – это косметические средства, содержащие вещества для активного увлажнения и смягчения кожи, а также ее регенерации. В чем отличие эмолентов от обычного увлажняющего детского крема? Эмоленты содержат в своем составе вещества, позволяющие создать на коже защитный барьер. Это могут быть различные масла, воск, парафин и так далее. В классическом варианте эмоленты были придуманы для ухода за сухой, поврежденной кожей, в том числе при наличии атопического дерматита, ихтиоза и других заболеваний кожи. Но исследования показали, что нанесение эмолентов может сыграть положительную роль и при использовании на здоровой коже младенца. В случае смягчающих средств для кожи нет четких рекомендаций, что их применение необходимо. Но в качестве усиления естественной барьерной функции кожи можно рассмотреть использование эмолента хотя бы пару раз в неделю.
Форма выпуска уходового средства может быть различной: это может быть крем, лосьон, молочко или даже мазь. Эти варианты отличаются по степени содержания в них жировой основы. Чем легче средство, тем больше оно содержит воды и меньше жировой составляющей. Для здоровой кожи младенца мазь практически наверняка не понадобится. Все остальные формы выпуска могут использоваться в зависимости от времени года и имеющегося запроса. Нанести зимой на открытые участки кожи? Выберите средство пожирнее! Увлажнить кожу жарким летним вечером после купания? Молочко или крем. Как видите, здесь нет четкой и универсальной инструкции, в идеале необходимые уходовые продукты подбираются педиатром в зависимости от ситуации и состояния кожи ребенка.
Нужен ли крем под подгузник? Или вообще маслом намазать? Кожа в области ягодиц, промежности и паха очень нежная, она больше других зон склонна к развитию раздражения. На самом деле, чтобы предотвратить развитие опрелостей и пеленочного дерматита, совершенно не обязательно наносить крем. Достаточно адекватной гигиены, частой смены подгузника и воздушных ванн. Все ведь просто. Хочу сделать акцент на том, что адекватная гигиена – это не ожесточенное намывание попы моющим гелем и вкусно пахнущими салфетками, а подмывание по мере механического загрязнения и дальнейшее оставление в покое. При необходимости можно использовать влажные салфетки, но они не должны содержать спирта, SLS, агрессивных парфюмерных отдушек. В общем, вы поняли: залог успеха – сухо, чисто и обдуваемо ветерком.
Список необязательных (а может, и ненужных) покупок к рождению ребенка
«Коконы-гнезда», валики или любые позиционеры для сна
Готова поспорить, вы видели в интернете фото младенцев, сладко посапывающих в «гнездышках» с мягкими бортиками. Очень мило, так мило, что себе тоже хочется такое «гнездо». Мы еще коснемся дальше правил безопасности младенческого сна, но уже сейчас можно сказать, что использование «гнезд» для сна новорожденных небезопасно.
«Гнезда» часто позиционируются как эдакое безопасное место для малыша, которое можно использовать как в качестве переноски, так и в качестве устройства, обеспечивающего безопасность ребенка во время сна. Это не совсем так. «Гнезда» имеют объемные, мягкие стенки-валики, мягкий матрасик в основании, а некоторые оборудованы еще маленькими милыми подушечками, которые призваны держать головку в приподнятом положении и предотвращать срыгивания. Составляющие кокона – мягкие бортики, матрасик, подушки – многократно повышают риск удушья и синдрома внезапной детской смерти. Поэтому милые и красивые «гнездышки» относительно безопасно можно использовать разве что для фотосессии, но никак не для детского сна. Помимо «гнезд», еще существуют специальные детские позиционеры, которые призваны удержать ребенка в определенном положении во сне. Использованию подобных устройств часто способствуют еще в роддоме, когда новоиспеченной маме строго говорят, что ребенка надо обязательно класть на бочок, и никак иначе! А то младенец срыгнет и подавится. Конечно же, это не так. Многочисленные исследования показали, что самым безопасным с точки зрения профилактики удушья является положение ребенка на спине. А вот положение на боку – нет. Тут еще стоит учитывать момент, что, если просто подложить валик под бочок ребенку, он может перевернуться на спинку, а вот если малыш будет фиксирован в позиционере – точно нет.
Отдельного внимания заслуживают позиционные кроватки-коконы. Это устройства, представляющие собой спальное детское место с расположенным в ногах валиком и углублением в середине. Благодаря такому строению ребенок в коконе лежит на спине в слегка постуральном (с приподнятой головой) положении и согнутыми в коленях ножками. У кроватки-кокона, как правило, есть специальный фиксирующий пояс, дабы малыш не мог изменить свое положение и выпасть. Внутри кокона располагается каркас, наполненный плотным упругим материалом. Можно туда ненадолго положить ребенка? Под присмотром – да. Можно ли спать в позиционере? Нет! Изгиб изделия, призванный придать ребенку положение а-ля внутри маминого животика, приводит к тому, что подбородок ребенка прижимается к груди, а это создает потенциальный риск удушья. Также FDA (U.S. Food and Drug Administration) не рекомендует использовать позиционеры для профилактики срыгиваний.
Беда в том, что есть производители позиционеров, громко заявляющие, что вот их-то продукт снижает риск СВДС до минимума. Нет. Этот риск действительно снижает только полное отсутствие каких-либо приспособлений.
Сонные аксессуары: бортики, одеяла и балдахины
Когда любая нормальная мать готовится к рождению ребенка, ей безумно сложно сдерживать себя, когда дело доходит до оформления кроватки. Рюши, кружева, милые животные и пироженки – это же просто верх умиления! Хочется все и сразу.
И опять я туда же. Использование мягких бортиков в кроватке повышает риск удушья и СВДС. Бортики приобретаются обычно для того, чтобы предотвратить застревание головы или ноги ребенка между перекладинами кроватки. Но на самом деле, с учетом того, что перекладины кроватки должны находиться на определенном расстоянии друг от друга, использование бортиков не только не предотвращает выпадение, а наоборот, способствует риску удушения младенца в них и тому, что его голова или конечность могут застрять. А вот ребенок постарше может использовать бортики как ступеньку, для того чтобы улизнуть из кроватки.
Я представляю, что вы, дочитав до этого места, уже точите на меня зуб. Что за врач такой? И то нельзя, и это! Как же кроватку-то украсить? И тут вам на ум приходит балдахин. «А что? – думаете вы. – Балдахин ведь не в кроватке. Как он ребенку помешает?» И толика разума в этом есть. В принципе, балдахин из прозрачной ткани, подвешенный где-то сверху под потолком и выполняющий декоративную роль, вряд ли сможет навредить ребенку. Но балдахины и накидки из плотной ткани, в целом, не рекомендованы крупными педиатрическими сообществами, так как собирают частицы пыли, затрудняют визуализацию и контроль, а дети постарше могут запутаться в них.
Шезлонги, качели и укачивающие центры
Куда положить ребенка, чтобы освободить руки? Проще, конечно, на пол. И я не шучу: на полу ровно, безопасно и падать абсолютно некуда. И нет, не продует на сквозняке. Но сейчас не об этом. Для облегчения родительской ноши созданы различные переносные девайсы: к ним относятся шезлонги, детские качели и укачивающие центры. Чем они схожи? По сути, это кресло, где ребенок находится в положении полулежа и укачивается либо под собственным весом, либо с помощью электронного механизма. Механизмы укачивания тоже могут быть различными: от простого вперед-назад до хитрых пируэтов, якобы имитирующих материнское укачивание. Крепление малыша в основном осуществляется либо с помощью пятиточечных ремней безопасности, либо с помощью бампера из ткани (на некоторых шезлонгах). Для новорожденных могут использоваться специальные вкладыши, уменьшающие угол сиденья, но так или иначе поверхность полностью горизонтальной не становится. Можно ли их использовать? В принципе, да. При правильной эксплуатации и соблюдении правил безопасности эти устройства могут использоваться.
• Оставлять ребенка одного в качелях/шезлонге нельзя, так как есть риск асфиксии фиксирующими ремнями либо поворота на живот и удушья вследствие контакта с мягкими стенками укачивающих устройств.
• Нельзя оставлять ребенка в укачивающих устройствах наедине с домашними животными, так как они могут запрыгнуть на него и перевернуть устройство.
• За счет того, что в качелях голова ребенка приподнята, есть риск падения ее вперед, а следовательно, обструкции дыхательных путей, поэтому в подобных устройствах, как и в автокресле, ребенку по возможности не следует находиться более 2,5 часов подряд. Спать в этих устройствах нельзя. Самое безопасное положение ребенка – только на горизонтальной поверхности, в том числе и у детей со срыгиванием. Поэтому, какое бы суперфизиологичное положение и профилактику всего на свете не обещал бы вам производитель, пожалуйста, отнеситесь к этой информации критично.