Пустышки
Давать или не давать – вот в чем вопрос! Бабушка кричит: «Дай ему пустышечку, не издевайся над ребенком», – а консультант по грудному вскармливанию не разрешает: «Уберите резину у ребенка изо рта!» И кого слушать? У новорожденных детей силен сосательный рефлекс. Да что там новорожденных, даже малыш внутри маминой утробы сосет палец. Поэтому вскоре после рождения малыша у мам встает вопрос об использовании пустышки. Основное же беспокойство вызывает сочетание грудного вскармливания и использования пустышки.
Знаю отношение к соске некоторых помогающих специалистов, которые демонизируют ее использование у детей на грудном вскармливании, называют ее «резиновым мамозаменителем» и говорят, что пользоваться ею нельзя ни в коем случае. Эти рекомендации связаны с устоявшимся мнением, что сосание соски может мешать ребенку эффективно захватывать грудь, что, в свою очередь, влияет на эффективность сосания груди. ВОЗ также весьма ясно обозначает свою позицию по этому вопросу и рекомендует детям на грудном вскармливании отказаться от использования соски. По более поздним данным Американской академии педиатрии, детям на грудном вскармливании можно предлагать соску, но только при условии, что лактация уже установилась. Большое количество исследований продемонстрировало, что использование соски не влияло на то, сколько мамы кормили грудью и приходилось ли им использовать докорм молочной смесью. Также существуют исследования, подтверждающие, что существенной разницы в продолжительности грудного вскармливания при использовании мамами пустышки и при отказе от нее нет. На продолжительность кормления грудью оказывает влияние достаточно большое количество факторов, и использование пустышки среди них не является решающим. Тем не менее Американская академия педиатрии все же рекомендует начинать пользоваться пустышкой после установления процесса грудного вскармливания, то есть в возрасте ребенка в 3–4 недели. Также существуют рекомендации относительно разъяснений педиатрами и специалистами по лактации мамам новорожденных всех рисков использования сосок, после которых мама сама принимает решение об использовании соски у своего малыша.
• Пустышка для ребенка может стать весьма сильной ассоциацией со сном. То есть для того чтобы ребенок заснул, нужно будет дать ему пустышку. Интересный момент: если во сне пустышка выпадет, ребенок может проснуться и начать ее искать, при этом будет возмущаться.
• Есть информация, что длительное использование пустышки в течение дня может повышать риск развития среднего отита. Однако, согласно данным, риск повышался не от самого факта использования пустышки, а при долгом сосании в течение суток. Но без паники: с учетом того, что риск возникновения среднего отита у детей в возрасте до шести месяцев невысок, а вот риск СВДС максимальный, польза от использования пустышки во время сна превышает возможный вред.
• Нужно помнить, что в перспективе длительное сосание пустышек может приводить к нарушениям прикуса у детей старше двух лет.
• Пустышка должна быть выполнена из плотно скрепленных между собой частей, а в идеале должна быть сделана из цельного куска резины или силикона. Если вы не уверены в прочности пустышки, не берите ее. При повреждении и разломе силиконовой и пластиковой частей повышается риск асфиксии.
• Нельзя вешать соску на веревочке на шею ребенка, это может быть небезопасно. В идеале соска не должна быть фиксирована к ребенку совсем.
• Основание соски должно быть не менее 3,8 см, то есть достаточно большим, чтобы ребенок не смог засунуть пустышку целиком в рот. Также основание должно быть выполнено из прочного материала с вентиляционными отверстиями на тот случай, если хитрый младенец таки изловчится и засунет пустышку целиком в рот.
• Не стоит привязывать соску на веревочке к перекладинам кроватки, это также может быть небезопасно.
• Пустышку необходимо периодически осматривать на предмет повреждений, так как со временем они склонны трескаться. С появлением у ребенка зубов пустышка может быть нещадно обгрызена и покусана, что сильно сокращает срок ее службы.
• Пустышку неплохо иногда мыть (конечно, это шутка – мыть необходимо регулярно). А еще и подвергать процессу стерилизации. Постарайтесь удержаться от того, чтобы облизнуть выпавшую пустышку, лучше ополосните ее чистой водой.
• Соблюдайте возрастной диапазон при выборе пустышек. Дети постарше могут легко засунуть в рот целиком пустышку для новорожденных.
• Самое главное: если ребенок не хочет сосать пустышку – ну и не надо!
Про бутылочки для кормления младенцев
В этой главе мы не будем касаться правил и принципов кормления из бутылочки. Я хочу лишь сделать акцент на том, что необходимо учесть при покупке.
• Соска: материал и форма
По сравнению с тем, что было 10–15 лет назад, выбор этого добра сильно увеличился: соска динамическая; соска, имитирующая женский сосок; соска гладкая или ребристая… Глаза разбегаются. Существуют даже соски особой формы для детей с врожденными пороками развития лицевого черепа, например, с расщелиной верхней губы. По материалу изготовления соски делятся на силиконовые или латексные. Как правило, соски из латекса более мягкие, чем из силикона, но срок эксплуатации у них меньше. Также латексные соски могут абсорбировать жидкости на своей поверхности, и на них в теории может развиться аллергическая реакция. Соски из силикона более термостойкие, а значит, их проще подвергать процессу стерилизации.
Также соски могут отличаться по размеру и скорости потока. Скорость потока регулируется размером отверстия, есть даже соски, из которых (по утверждению производителя) можно есть жидкие каши! Однако из соображений безопасности делать это совсем не стоит: из бутылочки должны употребляться только сцеженное грудное молоко или адаптированная молочная смесь.
У сосок существует также возрастная маркировка: для новорожденных, с 0 до трех месяцев жизни, с трех до шести месяцев и старше шести месяцев. Согласно возрасту, соски могут отличаться по размеру и по величине отверстия. Также соски могут отличаться по диаметру основания: для бутылочек с широким или узким горлышком, но этот нюанс может пригодиться, только если вы покупаете соски отдельно от бутылочки.
• Корпус бутылочки: материал и объем
По материалу бутылочки могут быть выполнены в основном либо из пластика, либо из стекла, также есть модели, выполненные из силикона. Бутылочки из стекла – это такой ретровариант, напоминающий о былых временах. Да, стекло – это более износостойкий вариант, его можно многократно подвергать стерилизации. Но стеклянные бутылочки довольно тяжелые и при этом хрупкие: ребенок постарше может уронить бутылочку на пол и разбить ее. «А зато это безопасно! – скажете вы. – Мой малыш не будет есть частицы микропластика из пластиковых бутылок!» На самом деле, современные бутылочки изготовлены из безопасного полипропилена, не содержащего вредное вещество бисфенол А (BPA), поэтому не стоит этого опасаться. Объем бутылочек также может быть различным: от 60 мл до 200–250 мл в зависимости от запроса.
• Совместимость с молокоотсосом
Возможность подсоединения бутылочки напрямую к молокоотсосу – приятный бонус, так как не нужно тратить лишние пакеты/емкости для хранения грудного молока, особенно если предстоит кормление малыша только что сцеженным грудным молоком.
Вы можете пользоваться теми бутылочками, которые вам удобны, нравятся ребенку или привлекли вас своим дизайном. Нет никаких достоверных данных, что одна марка лучше другой. Читая описание детских бутылочек, начинаешь верить, что производитель избавит нас от всех проблем: не будет ни колик, ни запоров, ни срыгиваний, и вообще будет идеальный младенец (нет). Различные формы сосок, ребристая поверхность, антиколиковые системы – все это не более чем маркетинг. Нет надежных данных о том, что использование какой-то определенной марки бутылочек может предотвратить или уменьшить беспокойство ребенка или предотвратить срыгивания. Что реально может повлиять на процесс кормления, так это субъективные ощущения комфорта ребенка и размер отверстия на соске. Что касается комфорта, тут вообще не угадаешь, только «метод научного тыка». Как мы заранее узнаем, какая форма соски понравится ребенку? А размер отверстия можно выбрать подходящий, эта опция присутствует у сосок всех фирм. Как правило, самый комфортный вариант – это соски с медленным или средним потоком, так как молоко из них не приходится «добывать», но и поток не такой интенсивный, а значит, вероятность подавиться меньше. Надо лишь помнить о том, что, какой бы классной и физиологичной ни была соска, какой бы красивой ни была сама бутылочка – механизм и процесс сосания ВСЕГДА будет отличным от сосания материнской груди. И бутылку, даже самую-самую, сосать будет проще. Поэтому заявления производителя о том, что вот с его-то соской ребенок без труда будет кормиться из бутылочки и при этом не откажется брать грудь мамы – чистое лукавство.
• Если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании, то, вероятно, ему понадобится несколько бутылочек. Это удобно с той позиции, что маме не нужно после каждого кормления нестись мыть одну единственную бутылку, чтобы подготовить ее к следующему кормлению. Если же речь идет о докорме, то, как правило, достаточно одной бутылочки.
• Ершики для мытья. Бутылочки можно мыть и обычной губкой для мытья посуды, но ершик удобнее, это факт. Особенно это относится к бутылочкам с узким горлышком.
• Стерилизатор. У NHS есть рекомендация, что бутылочки после кормления должны тщательно мыться и подвергаться процессу стерилизации до 12 месяцев; потом стерилизовать уже как бы необязательно, можно просто мыть. Вариантов сего процесса может быть множество, начиная от кипячения в кастрюле и заканчивая электрическими стерилизаторами. Что именно выбрать, опять же, решать вам. Можно стерилизовать бутылочки над паром в кастрюле, получится максимально экономно, но отнюдь не безопасно, ведь младенцы рано или поздно начинают везде ползать и лазить, а кастрюли с кипятком будут стоять на плите нон-стоп. Существуют электрические паровые стерилизаторы: это такие здоровенные штуки, где бутылочки стерилизуются в емкости с горячим паром. Их плюс в том, что они безопаснее кастрюль, процесс происходит в закрытом устройстве, его не надо контролировать. К тому же многие стерилизаторы имеют функцию подогрева для бутылочек. Минус в том, что стерилизатор – достаточно объемный девайс, занимает место и после прекращения активной стерилизации уже не нужен. Моим самым любимым вариантом были и остаются пакеты для стерилизации: это плотные пакеты с зип-замком, куда помещаются предметы для стерилизации, наливается небольшое количество воды, и все это добро помещается в СВЧ-печь на несколько минут. Пакеты стоят весьма недорого, они многоразовые и не занимают много места. Минусы – не влезет много бутылочек, сосок одновременно. Также после стерилизации пакет может быть горячим, и открывать его нужно аккуратно, чтобы не обжечься. Кроме пакетов, существуют еще стерилизаторы для СВЧ, – по сути, это небольшие емкости с плотной крышкой. Метод стерилизации у них такой же, как у пакетов, но они дороже и занимают больше места. Какой метод стерилизации выбрать, решать вам, но, опять же, это, скорее, вопрос личного удобства.