Гипофиз, в свою очередь, секретирует большую группутак называемыхтропных гормонов, каждый из которых отвечает за синтез соответствующего гормона в периферической железе.
Например, для гормона от гипоталамуса (назовем его гормоном А) органом-мишенью является гипофиз, а гипофиз в ответпроизводит свой собственный гормон (гормон Б). Этот гормон гипофиза (гормон Б), конечно, имеет другой орган-мишень, который в свою очередь производит свой собственный гормон (гормон В)! Мало этого, последний гормон (гормон В) -часть так называемой петли обратной связи, и его мишень - гипоталамус. Оказывается, что гормон В ингибирует продукцию гормона гипоталамуса, - того, который начал всю эту неразбериху! Так, например, гормоны мозгового слоя надпочечников контролируют секрецию гипоталамических гормонов.
Когда продукция гормона А ингибирована, уровень гормона Б уменьшается. Низкий уровень гормона Б не в состоянии ингибировать продукцию гормона А, который в этом случае производится и запускает эту карусель снова и снова! Благодарятакому тесному взаимному влиянию и контролю железы внутренней секреции образуют единую эндокринную систему.
Мы приводим эту таблицу, чтобы вам было легче разобраться в том, что обозначают сокращенные названия гормонов, с которыми так или иначе приходится сталкиваться любому из нас.
| Таблица 18Сокращения в названиях гормонов | ||
|---|---|---|
| С 0К|> лцение | Значение | Пример |
| Н | гормон | ОН = ОгоиМ [югтэпе, гормон роста |
| И | человек | ИОН = Нигпап дпм№ Логтопе,человеческий гормон роста |
| 3 | стимулиров анне | ТЗН = ТЬую№ $Нт)1аНпд Лоттопе, тиреостимулирующий гормон, тиреаггропин |
| 1 | ингибирование | Р1Н = Рю1асИп юЫШпд Лоттопе, пролактиноингибирующий гормон |
| р | высвобождение | ТРН = ТЪуюкорт ге!еаз>пд Лоттопе, ти ре отр оп ин рил из ин г- гор мон, тиреолиберин |
Диагностика нарушений гормонального статуса организма - крайне сложное дело, и здесь не обойтись без лабораторных исследований. Как правило, в этом случае диагноз может быть поставлен только после проведения специальных тестов и функциональных проб . Современные методы исследования позволяют достаточно подробно изучить работу той или иной эндокринной железы, с высокой точностью определяя уровень соответствующего гормона, промежуточных продуктов его синтеза или превращения, а также другие параметры (биохимические и физиологические), характеризующие протекание процессов, зависящих от этого гормона. При этом и врачу, и пациенту следует помнить, что в разных лабораториях могут быть приняты разные критерии оценки полученных результатов, по которым определяется функциональная активность той или иной эндокринной железы.
Иногда из-за сбоя в иммунной системе организм начинает вырабатывать антитела к собственному гормону, приводя к нарушению гормонального статуса . В этом случае определение уровня (титра) антител поможет врачу разобраться в механизме исследуемого нарушения.
Таблица 19
Гормоны гипоталамуса
Есть, однако, два исключения. Антидиуретический гормон (АйИ), или вазопрессин, и окситоцин (ОТ) - оба производятся гипоталамусом и затем запасаются в задней доле гипофиза (нейрогипофизе), из которого они впоследствии высвобождаются. По этой причине их считают гормонами гипофиза, хотя это немного вводит в заблуждение. Гормоны производятся нейронами в гипоталамусе и затем переносятся к мембранам капилляров в нейрогипофизе, что делает весьма легким их попадание в кровь . Название этой части гипофиза происходит от факта, что эти гормоны производятся нервной тканью, а не эпителиальной тканью, как в передней доле гипофиза (аденогипофиз).
Глава 19. Гипофиз
Гипофиз - железа весом 0,5-1,0 г, расположенная в турецком седле (в основании головного мозга). У гипофиза есть две части: передняя доля гипофиза (аденогипофиз) и задняя доля гипофиза (нейрогипофиз, см. выше).
Передняя доля гипофиза вырабатывает гораздо больше гормонов, чем задняя, и они отличаются тем, что действительно производятся там. Это делает их истинными гормонами гипофиза.
Таблица 20
Действие гормонов гипофиза [Д
Действие
Гормон'
Мишень
АСТН: Адренокортикотропный
Квра надпочечников
Реабсорбция Н;Д увеличение объема крови
Яичники (женщины) производство эстроге-
Развитие и созревание спермы
Все ткани Рост, анаболизм
и катаболизм Яичники (женщины)
Вьщеленне глюкокортикоццов гормон
АРН: Антидиуретический Почки гормон
Р5Н: Фолликул о стимулирующий Развитие фолликулов, гормон на
Яшки (мужчины)
ИОН: Человеческий гормон роста
1_Н: Лютеинизирующий гормон Овуляция и развитие желтого тела
Я1мки(мужчины)
13Н: М ела но цито стимулирующий гормон
ОТ: Окситоцин
Производство тестостерона
Меланоциты УЪеличен-ная продукция меланина
М ат ка, г рудн ые жел ез ы Родов ая деятел ь-
(женщины) ность
и вьщеление молока
Семявыносящий проток Сокращение семя-
и простата (мужчины) выносящего
протока и простаты
Молочные железы Лактация
(производство молока)
ТЗН: Тиреогропный гормон Щитовидная жел ез а Производство тире оид-
ных гормонов
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - главный стимулятор гормональной активности коры надпочечников.
Нормальная концентрация в плазме - 10—80 нг/мл.
Концентрация возрастает при:
# болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;
# врожденной гиперплазии надпочечников.
Концентрация снижается при:
# опухолях;
# вторичной недостаточности надпочечников.
РР1_ Пролактин
Антидиуретический гормон (вазопрессин)
Антидиуретический гормон (вазопрессин) усиливает реабсорбцию воды в почках, способствует задержке в организме ионов натрия, калия, хлора. Его выработка начинается в ответ на уменьшение объема крови в циркуляционной ситеме, стрессы и болевое воздействие. Большое количество этого гормона дает сосудосуживающий эффект.
Нормальная концентрация в крови -2,00-8,00 нг/л.
Повышение концентрации отмечается крайне редко и не имеет диагностического
значения.
Снижение концентрации вазопрессина отмечается при несахарном диабете (несахарное изнурение), но и в этом случае играет лишь вспомогательную роль для диагностики.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) - гонадотропный гормон, его мишенью являются половые органы. У мужчин под его воздействием происходит развитие семенных канальцев и выработка спермы, у женщин - развитие фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках.
Нормальная концентрация в плазме крови: у мужчин 4,14-2,76 ЕД/л, у женщин детородного возраста в фолликулярную фазу 16,20—10,80 ЕД/л, в лютеиновую фазу - 6,00— 14,00 ЕД/л .Ш
Во время беременности концентрация ФСГ снижается почти до нуля. Содержание ФСГ повышается при:
# первичной недостаточности яичников;
# дисфункциях сперматогенеза;
# синдромах Кляйнфельтера и Тернера;
# кастрации;
# менопаузе.
Содержание ФСГ убывает при:
# вторичной недостаточности яичников;
# гипофункции гипоталамуса или предстательной железы;
# действии эстрогенов или пероральных контрацептивов.
Соматотропный гормон (СТГ)
Соматотропный гормон (СТГ), человеческий гормон роста - стимулирует рост костей, мышц и всех органов.
Нормальная концентрация в сыворотке у мужчин - 0-10 ЕД/л, у женщин немного выше. Повышение концентрации наблюдается при акромегалии и гигантизме. Снижение концентрации отмечается при гипофизарном нанизме.[3]
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - гонадотропный гормон, стимулирует у мужчин секрецию тестостерона, уженщин - эстрогена и прогестерона.
Нормальная концентрация в сыворотке крови: у мужчин - 2-9 ЕД/л, у женщин в фолликулярную фазу - 1-20 ЕД/л, в середине менструального цикла - 26—94 ЕД/л, в период менопаузы - 2-9 ЕД/л.
Повышение концентрации ЛГ наблюдается при первичной дисфункции половых желез, снижение - при дисфункции гипофиза или гипоталамуса, вторичной недостаточности половых желез, приеме большихдоз эстрогена и прогестерона.
У детей с признаками раннего созревания применяется определение уровня ЛГ в моче.
Окситоцин
Окситоцин - гормон, увеличивающий силу сокращений матки. Он не используется в диагностике, однако необходим в акушерской практике для стимуляции родовой активности.
Пролактин
Пролактин у женщин активирует рост и развитие молочных желез, лактацию, проявление материнского инстинкта, у мужчин способствует росту предстательной железы и семенных пузырьков.
Нормальная концентрация в сыворотке (плазме) крови у мужчин - 0,62—12,50 мкг/л, у женщин в детородном возрасте - 0,62—15,60 мкг/л, в менопаузе - ниже 9,70 мкг/л, при беременности - до 203 мкг/л.
Содержание повышено при:
# беременности и кормлении;
# опухолях гипофиза;
# аменорее;
# первичном гипотиреозе;
# поликистозе яичников;
# действии больших доз эстрогенов.
У мужчин повышенная выработка пролактина вызывает нарушение потенции.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Поэтому определение его уровня в крови считается самым достоверным методом определения состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.
Нормальная концентрация в крови: от 21 до 54 года - 0,4-4,2 мЕД/л, от 55 до 87 лет - 0,58,8 мЕД/л.
Увеличение содержания ТТГ в крови наблюдается при:
# опухолевом процессе в передней доле гипофиза (гиперплазии тиреотрофов);
# повышенной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;
# первичной гипофункции щитовидной железы;
# тиреоидите;
# состоянии после йодотерапии;
# эндемическом зобе.
Уменьшение содержания ТТГ в крови наблюдается при:
# недостаточном кровоснабжении аденогипофиза;
# пониженной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;
# недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса;
# первичной гиперфункции щитовидной железы;
# вторичной гипофункции щитовидной железы;
# опухоли, некрозе или травме гипофиза;
# под влиянием лекарственных препаратов.