Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения.
Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента начала лечения, а в последующем оно производится ежегодно.
Изменение или прекращение применения принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения.
В случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновлении его исполнения, время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета 1 день пребывания в психиатрическом стационаре за 1 день лишения свободы.
Все вопросы, связанные с продлением, изменением и прекращением применения принудительных мер медицинского характера, решаются только судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для вынесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения принудительных мер медицинского характера или их изменения администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента лечения. В последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.
Изменение или прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.
В случае прекращения применения принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психиатрическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (ст. 102 УК РФ).
В соответствии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» при госпитализации в психиатрическую больницу в принудительном порядке необходима санкция судьи, который рассматривает вопрос с участием прокурора и обязательным присутствием самого больного. Аналогично решается вопрос и в отношении лиц, к которым согласно УК РФ могут быть применены принудительные меры медицинского характера.
Если комиссия врачей-психиатров приходит к заключению о необходимости прекратить принудительное лечение или изменить его вид, то это заключение в обязательном порядке направляется администрацией больницы в суд.
Процедура продления принудительной меры медицинского характера несколько иная будет. Первое заключение врачей о продлении направляется в суд через 6 месяцев после начала применения принудительных мер. В дальнейшем освидетельствования проводятся не реже одного раза в 6 месяцев. Заключение же в суд о продлении направляется только 1 раз в год.
Основанием для продления принудительных мер медицинского характера является «отсутствие оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера» (ч. 2 ст. 102 УК РФ). Врачам необходимо установить состояние больного на момент освидетельствования и дать прогноз его психического состояния на будущее. При отсутствии данных, свидетельствующих о стойкости его безопасного состояния, врачи рекомендуют продлить применение принудительных мер медицинского характера.
Для прекращения принудительного лечения необходимо, как указано в ч. 3 ст. 102 УК РФ, чтобы «отпала необходимость в применении ранее назначенной меры», то есть должно отсутствовать психическое расстройство, связанное с «возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц» (ч. 2 ст. 97 УК РФ).
Гораздо чаще имеет место не полное выздоровление, а такое изменение психики в результате лечения, при котором отпадает необходимость в дальнейшем применении принудительных мер медицинского характера. Улучшение здоровья должно сопровождаться снижением потенциальной опасности лица. Во всех случаях, если есть основания расценивать происшедшие изменения как достаточно стойкие, ставится вопрос об отмене принудительных мер.
Для изменения принудительных мер медицинского характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной меры, но и «возникла необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера». Чаще всего это происходит в результате улучшения состояния больного в результате лечения и восстановительных мероприятий. Если такое состояние оказывается длительным и требует иных условий содержания, можно изменить принудительные меры медицинского характера.
За время принудительного лечения состояние больного может измениться и в худшую сторону, поэтому мера медицинского характера может быть изменена на более строгую.
8.3. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера
Если психическое расстройство наступило после совершения преступления и лицо находилось на излечении в принудительном порядке, то после его излечения, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета 1 день пребывания в стационаре за 1 день лишения свободы.
Поскольку при проведении принудительного лечения в психиатрическом стационаре ограничения свободы более значительны, чем ограничения, которыми сопровождается наказание, не связанное с лишением свободы, при назначении или возобновлении исполнения такого наказания, время принудительного лечения в психиатрическом стационаре также засчитывается в срок наказания.
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра не засчитывается в срок наказания.
8.4. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания
Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
Такие принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбытия лишения свободы. В отношении осужденных к другим видам наказания принудительные меры медицинского характера исполняются в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. При изменении психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством РФ о здравоохранении, о чем говорилось при освещении предыдущих вопросов.
При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях он выписывается. Время пребывания в этих лечебных учреждениях засчитывается в срок отбытия наказания.
Из текста ч. 2 и 3 ст. 104 УК РФ следует, что такое стационарное лечение уже не носит характера принудительной меры, а осуществляется по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении, в обычном порядке. Осужденные к наказанию, связанному с лишением свободы, помещаются в таких случаях в стационарные лечебные учреждения мест лишения свободы. При этом срок отбывания наказания не прерывается. Госпитализация осужденных к наказанию, не связанному с лишением свободы (обязательные работы, исправительные работы, ограничения по военной службе, ограничение свободы, арест, содержание в дисциплинарной воинской части), осуществляется соответственно в психиатрические или наркологические стационары органов управления здравоохранением. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок таких наказаний.
Прекращение применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, производится судом по представлению органов, исполняющих наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров или врачей-наркологов. Изменение данной принудительной меры не производится. Продление ее применения судом УК РФ не предусмотрено.