3) спленомегалическую форму (увеличение селезенки), протекающую нередко с увеличением брюшных лимфоузлов. Число лейкоцитов в пределах нормы или слегка снижено. Характерна быстронарастающая анемия;
4) костномозговую форму с изолированным поражением костного мозга, отсутствием увеличения лимфоузлов и селезенки. Нередко развивается анемия;
5) кожную форму;
6) формы с изолированным увеличением отдельных групп лимфоузлов и наличием соответствующей клинической симптоматики.
Продолжительность жизни больных доброкачественной формой составляет в среднем 5–9 лет. Некоторые больные живут 25–30 лет и более.
Доброкачественный сублейкемический миелоз
Причины. Доброкачественный сублейкемический миелоз представляет собой самостоятельное заболевание среди опухолей кроветворной системы. Опухоль состоит из зрелых клеток одного, двух или всех трех ростков костного мозга — гранулоцитов, тромбоцитов, реже эритроцитов. В костном мозге происходит усиленное развитие миелоидной ткани, разрастается соединительная ткань, отмечается новообразование патологической костной ткани. Разрастание в костном мозге фиброзной ткани носит реактивный характер. Постепенно развитие процесса приводит в терминальных стадиях заболевания к замещению всего костного мозга рубцовой соединительной тканью.
Симптомы. Диагностируется главным образом в пожилом возрасте, больные не предъявляют никаких жалоб в течение ряда лет. По мере прогрессирования заболевания появляются слабость, утомляемость, потливость, ощущения дискомфорта и тяжесть в животе, особенно после еды. Отмечается покраснение лица, кожный зуд, тяжесть в голове. Основным ранним симптомом является увеличение селезенки, увеличение печени обычно не столь выражено.
Частый симптом болезни — боли в костях, которые наблюдаются во всех стадиях болезни, а иногда длительное время являются единственным проявлением ее.
В терминальной стадии заболевания отмечаются лихорадка, истощение, нарастание анемии. В начале заболевания может быть повышение количества эритроцитов, которое в дальнейшем нормализуется. Течение заболевания может осложняться гемолитической анемией.
Прогноз в целом относительно благоприятный, больные могут жить долгие годы и десятилетия и находиться в состоянии компенсации.
Лечение. Всем больным лейкозами рекомендуется рациональный режим труда и отдыха, питание с высоким содержанием животного белка (до 120 г), витаминов и ограничением жиров (до 40 г). В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень.
Практически все лейкозы сопровождаются анемиями, поэтому рекомендуется фитотерапия, богатая железом, аскорбиновой кислотой. Используют настой плодов шиповника и земляники лесной по 1 / 4–1 / 2 стакана 2 раза в день. Отвар листьев земляники лесной принимают по 1 стакану в день.
Рекомендуется барвинок розовый, в траве содержится более 60 алкалоидов. Наибольший интерес представляют винбластин, винкристин, лейрозин, розидин.
Используют следующие витаминные чаи.
1. Взять плодов рябины — 25 г; плодов шиповника — 25 г, залить 500 мл кипятка в термос, настоять в течение 6 ч. Принимать по 1 стакану в день.
2. Взять плодов шиповника — 25 г, ягод черной смородины — 25 г, залить 500 мл кипятка в термосе, настоять в течение 5 ч. Принимать по 1 / 2 стакана 3–4 раза в день.
Плоды абрикоса содержат большое количество аскорбиновой кислоты, витаминов В, Р, провитамина А. Плоды содержат железо, серебро и т. д. 100 г абрикоса влияют на процесс кроветворения так же, как 40 мг железа или 250 мг свежей печени, что и определяет лечебную ценность этих плодов для людей, страдающих анемией. Плоды авокадо американского употребляют в свежем виде, а также подвергают различной обработке. Из плодов готовят салаты, приправы, используют как масло для бутербродов. Принимают для лечения и профилактики анемии.
Вишню обыкновенную используют в сыром, сушеном и консервированном виде (как варенье, компоты). Вишня улучшает аппетит, рекомендуется как общеукрепляющее средство при анемии. Употребляют в виде сиропа, настойки, наливки, вина, фруктовой воды.
Из свеклы обыкновенной приготавливают различные блюда, употребляют ее в сушеном, соленом, маринованном и консервированном виде. Сочетание большого количества витаминов с железом оказывает стимулирующее действие на гемопоэз.
Основным достоинством плодов смородины черной является низкое содержание ферментов, разрушающих аскорбиновую кислоту, поэтому они служат ценным источником витаминов. Рекомендуется при анемии с повышенным цветным показателем.
Плоды черешни можно замораживать и сушить, из нее готовят компоты, варенья, джемы. Эффективна при анемии со сниженным цветным показателем.
Шелковицу, употребляют в пищу в виде сиропов, компотов, десертных блюд и наливок. Применяют при анемии с пониженным цветным показателем.
Листья шпината огородного содержат белки, сахара, аскорбиновую кислоту, витамины Вр В2, Р, К, Е, D2, фолиевую кислоту, каротин, минеральные соли (железо, магний, калий, фосфор, натрий, кальций, йод). В пищу употребляют листья, из которых готовят салаты, пюре, соусы и другие блюда. Особенно полезны листья шпината больным анемией с пониженным цветным показателем.
В пищевой рацион больных анемией включают овощи, ягоды и фрукты в качестве носителей факторов кроветворения. Железо и его соли содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, гречиха, крыжовник, земляника, виноград. Аскорбиновую кислоту и витамины группы В содержат картофель, капуста белокочанная, баклажаны, кабачки, дыня, тыква, лук, чеснок, шиповник, облепиха, ежевика, земляника, калина, клюква, боярышник, крыжовник, лимон, апельсин, абрикос, вишня, груша, кукуруза и др.
Можно использовать различные лекарственные растения, в том числе следующие.
1. Взять 1 стакан цветков гречихи посевной залить 1 л кипятка, настоять, пить без ограничения.
2. Взять ятрышник пятнистый, любку двулистную, донник лекарственный, цвет гречихи посевной — по 4 ст. л., паслен дольчатый, хвощ полевой — по 2 ст. л. Смешать, 6 ст. л. сбора залить 1 л кипятка, принимать утром первую порцию 200 г, а затем по 100 г 6 раз в день.
3. Взять донник лекарственный, хвощ полевой, крапиву двудомную — по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 4–5 ст. л. сбора. Принимать по 100 г 4 раза в день.
4. Пить сок из корней мальвы, а детям — сок из плодов мальвы.
5. Смешать порошок из высушенных и перетертых плодов мальвы с высушенной сычужиной, взятой из желудка молодого ягненка. Эту смесь принимать с небольшим количеством воды 2 раза в день по 1 ч. л.
6. Взять 200 г корня аира болотного, 500 г меда, залить 0,5 л коньяка, настоять в течение 14 дней в темном месте. Принимать по 1 ст. л. за 1 ч до еды 3 раза в день. Лучше запивать чаем из травы душицы.
Для снятия головной боли, которой является частым симптомом при различных формах лейкоза, применяют следующие сборы:
1. Взять мяты перечной — 1 часть, душицу — 1 часть, кипрей — 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, настоять, укутав, в течение 30 мин, процедить. Принимать по 1 / 2 —1 стакану.
2. 15 г травы мелиссы заварить стаканом кипятка. Настоять, укутав, в течение 30 мин, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 5–6 раз в день.
3. 1 ст. л. сухой травы душицы залить 500 мл кипятка. Настоять, укутав, в течение 30 мин, процедить. Принимать по 1 / 2 —2 стакана 2–3 раза в день. Беременным женщинам пить нельзя.
4. Сделать хорошую заварку из зеленого или черного чая, добавить туда щепотку мяты. Выпить бокал такого чая.
5.1 ст. л. травы зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, кипятить в течение 15 мин, процедить. Пить по 1 / 4 стакана 3 раза в день.
6. Помогает прикладывание свежих листьев капусты белокочанной к голове.
7. Свежий сок картофеля пить по 1/2 стакана при систематических головных болях.
8. 1 ст. л. цветков клевера заварить стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Пить по 1/2 стакану 3 раза в день.
9. Свежие листья сирени обыкновенной прикладывают к больному участку при головной боли.
10. Сок смородины черной пить по 1/2 стакана при сильных головных болях 3 раза в день.
Глава 11. Наследственные болезни
Наследственные заболевания обмена веществ
Фенилкетонурия
Причины. Фенилкетонурия — это наследственное заболевание, в основе которого лежит дефицит в организме особого фермента — фенилаланингидроксилазы. Оно не такое уж и редкое: один случай заболевания на 6000 нормальных новорожденных. Пища, поступающая в человеческий организм, содержит белки. В желудочно-кишечном тракте они распадаются на более мелкие составляющие — аминокислоты. Среди них есть и такая аминокислота, как фенилаланин. В норме под воздействием фермента фенилаланингидроксилазы происходит превращение фенилаланина в другую аминокислоту — тирозин. У больных фенилкетонурией этого не происходит, фенилаланин накапливается в организме, оказывая токсическое действие в основном на нервную систему. Родители обычно здоровы, но являются носителями патологического гена. Заболевание опасно прежде всего тем, что при несвоевременном выявлении и лечении ребенок может стать умственно отсталым. В дальнейшем восстановить нормальные мыслительные функции подчас невозможно. Фенилаланин начинает поступать в организм ребенка с молоком матери. Поэтому развитие уже первых симптомов болезни возможно с периода новорожденное™.
Симптомы. Клиника заболевания усугубляется с введением прикормов, так как они содержат больше белка, а следовательно, и фенилаланина. Обращает на себя внимание тот факт, что при правильном и раннем (до второго месяца жизни) лечении никаких отклонений в умственном развитии у ребенка не выявляется.
Уже в первые недели жизни можно заметить, что ребенок отстает в психическом и физическом развитии от сверстников. Он раздражителен, плаксив или, наоборот, вял и безучастен ко всему окружающему. Могут возникать судороги, много раз повторяющиеся движения (кивки головой, наклоны). Различные группы мышц изменяют тонус в сторону увеличения или снижения. Из-за этого у ребенка развивается характерная «поза портного», когда ноги поджаты, а руки согнуты. Походка также становится специфической. Могут наблюдаться периодические кратковременные ничем не обоснованные потери сознания. От ребенка исходит своеобразный мышиный запах. Также может быть повторная рвота. Такие дети светлокожие с голубыми глазами, так как при этом заболевании нарушается синтез и фермента, отвечающего за окрашивание волос, радужки, кожи. Артериальное давление склонно к снижению.