Универсальный справочник практикующего врача — страница 40 из 62

Лечение брюшного тифа подразумевает применение антибактериальных препаратов (левомицетина или ампициллина). Также применяется терапия препаратами, снимающими симптомы интоксикации, витамины, а в некоторых тяжелых случаях применятся даже гормональная противовоспалительная терапия (кортикостероидами).

Из средств фитотерапии применяется большое количество растений. Так, отмечена эффективность настоев и отвара из корневища аира (приготовленных из расчета 1:10), корней кровохлебки (оказывает обеззараживающее, дезинтоксикационное и болеутоляющее действие).

При необходимости успокаивающего действия можно применять препараты валерианы, а в качестве средства, снимающего симптомы интоксикации, применяется отвар (чай) из листьев и ягод смородины (черной или красной), малины.

Можно применять общеукрепляющие сборы, например, следующий.

Взять корни родиолы розовой — 4 части, плоди боярышника кроваво-красного — 3 части, крапиву двудомную — 3 части, траву зверобоя продырявленного — 2 части. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка (200 мл), прокипятить в течение 10–15 мин, процедить и принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день.

Выраженным противовоспалительным действием при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обладают настои календулы, ежевики, травы зверобоя и золототысячника.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острый инфекционный процесс, причиной которого является вирусная инфекция. Вирус в организм попадает, как правило, через ротоглотку и носоглотку, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путем.

Симптомы. Для заболевания характерны лихорадка, увеличение всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), увеличение печени и селезенки, а также появление в крови атипичных мононуклеаров (клеток).

Скрытый период инфекционного мононуклеоза продолжается от 5 до 45 дней.

Начало и течение заболевания, как правило, очень различно.

При типичном течении данного заболевания проявления сводятся к возникновению лихорадки, ангины, гепатоспленомегалии (увеличения размеров печени и селезенки).

Инфекционный мононуклеоз, как отмечалось ранее, характеризуется возникновением определенных изменений в крови — повышением количества лейкоцитов с атипичными клетками.

Выделяется висцеральная форма с поражением отдельных органов — центральной нервной системы, легких, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени. В случае острого начала болезни возникает быстрый подъем температуры тела до 38–39 °C, появляются головная боль, тошнота, ломота во всем теле.

Нужно отметить, что часть больных отмечает постепенное начало заболевания с недомогания, слабости, заложенности носа, отечности век, пастозности верхней половины лица, субфебрильной температуры. Достаточно редко заболевание начинается сразу с одновременного появления всех основных симптомов инфекционного мононуклеоза — лихорадки, ангины, увеличения лимфатических узлов.

Длительность начального периода в большинстве случаев не превышает 4–5 дней.

К концу первой недели наступает следующий период развития заболевания — период разгара. Именно в этот период имеются все характерные для инфекционного мононуклеоза симптомы (высокая температура тела (38–39 °C), ангина, увеличение размеров лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки). Отмечаются выраженная заложенность носа, храпящее дыхание открытым ртом, гнусавость голоса.

Обязательным и достаточно постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение ротоглотки (в частности, развитие ангины). Течение ангины по длительности в среднем 2 недели или несколько больше. Также поражается носоглоточная миндалина, что и обусловливает выраженную заложенность носа, затруднения носового дыхания, сдавленность голоса и храпящее дыхание полуоткрытым ртом.

В свою очередь, несмотря на выраженную заложенность носа, выделений из носовых путей не отмечается, в редких случаях они появляются после восстановления носового дыхания. Покраснение зева умеренное, как правило, при этом боль в горле также выражена незначительно.

Как уже отмечалось, основным характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение всех групп лимфатических узлов, в первую очередь шейных. В период разгара заболевания шейные лимфатические узлы достигают максимальных размеров, они слегка болезненны, плотной консистенции, эластичны, подвижны по отношению к окружающим тканям. Размер шейных лимфатических узлов при этом колеблется от размеров горошины до размеров грецкого ореха или куриного яйца.

В случае значительного увеличения размеров лимфатических узлов шейной группы и появления вокруг них отечности подкожной клетчатки может возникнуть изменение конфигурации шеи — «бычья» шея.

В начале второй недели заболевания селезенка увеличивается в размерах. Нормализацию размеров селезенки можно отметить на третьей неделе заболевания.

Печень увеличивается несколько позже и достигает максимальных размеров через 9—10 дней заболевания.

Лечение. Лечение инфекционного мононуклеоза может проводиться в домашних условиях, при этом заболевшего нужно изолировать на 2–3 недели. Обращаться к врачу необходимо при появлении выраженных симптомов (повышения температуры, интоксикации и появления ангины). Своевременное обращение к врачу поможет выяснить причину ангины и избавит в случае установления инфекционного мононуклеоза от ненужного применения антибактериальных препаратов.

Госпитализация в стационар необходима в случаях возникновения явных клинических проявлений — выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, а также при развитии осложнений течения заболеваний (как то разрыв селезенки, присоединение респираторной вирусной инфекции и т. д.), что бывает достаточно редко.

В свою очередь, за людьми, контактировавшими с заболевшим, наблюдают в течение 20 дней после изоляции больного.

Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза не разработано, поэтому на сегодняшний день применяются все средства, облегчающие состояние больного (понижающие температуру, снимающие проявления интоксикации).

Важным моментом в лечении являются соблюдение постельного режима, обильное питье, соблюдение диеты с ограничением жирного и жареного, острых приправ. С целью лечения ангины применяется полоскание растворами соды, фурацилином, йодинолом, отваром ромашки, шалфея и т. п. Также назначаются витамины, капли в нос при необходимости.

Дифтерия

Причины. Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается токсигенными коринебактериями. Передается возбудитель заболевания воздушно-капельным путем, более редки случаи контактно-бытового и пищевого пути передачи.

Источником инфекции является больной дифтерией человек, а также носитель бактерий. Пик заболеваемости дифтерией можно отметить в осенне-зимний период.

Симптомы. Основным проявлением заболевания является возникновение воспалительного процесса на слизистых оболочках (носа, горла, на конъюнктиве и т. д.). Вид этого воспаления напоминает своеобразную плотно прилегающую пленку, также имеется отечность этой области.

Выраженность отека соответствует тяжести токсической дифтерии носоглотки. Сохраняется отек около 8—10 дней. В некоторых случаях присоединяется отек подкожной клетчатки обычно тестообразной консистенции, безболезненный при осмотре.

Отмечаются снижение аппетита, слабость, головные боли и боли при глотании. Температура тела повышается до 37–38 °C.

При этом именно легкая форма с поражением только слизистых оболочки ротоглотки встречается чаще.

В довольно редких случаях имеет место нетипичная форма, при которой все симптомы интоксикации выражены незначительно, самочувствие больных существенно не страдает. Изменения со стороны слизистой оболочки также выражены незначительно. Такая форма дифтерии диагностируется при специальных лабораторных исследованиях.

Нужно также отметить более редкую форму — дифтерийный круп. Характеризуется он появлением осиплости голоса, кашля и подъемом температуры.

При дальнейшем развитии заболевания появляется затруднение дыхания, развиваются симптомы дыхательной недостаточности (чувство беспокойства, нехватки воздуха), в тяжелых случаях могут полностью исчезнуть дыхательные движения.

В случае неблагоприятного течения дифтерии могут возникнуть осложнения в виде поражения сердечно-сосудистой системы (воспаление сердечной мышцы).

Лечение. Основным средством для лечения дифтерии является применение антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Обязательным является соблюдение постельного режима, применение препаратов кальция, эуфиллина, противоаллергических и успокаивающих средств.

В домашних условиях можно применять противомикробные средства, например, 0,001—0,002 %-ный раствор серебра по 1 ст. л. через каждые 4 ч.

Местно для полоскания горла можно применять 30 %-ный раствор лимонной кислоты, настои бузины черной, шалфея, календулы, Черноголовки обыкновенной, чеснока, родиолы розовой. Очень полезным в этой ситуации является клюквенный сок.

Дизентерия

Причины. Дизентерия — инфекционное заболевание с поражением толстой кишки. Возбудитель данного заболевание передается от больного человека или бактерионосителя, после попадания фекалий в воду или на почву (овощи, фрукты и т. д.).

Симптомы заболевания отражают степень интоксикации организма. Температура тела может повышаться до 37,5 °C, в некоторых случаях температура тела остается нормальной. Отмечаются боли в животе, умеренные или сильно выраженные, схваткообразного характера. Имеют место общее недомогание, слабость, снижение аппетита. Главным же симптомом является учащение стула. Причем сначала стул имеет каловый характер, затем после дефекации остаются только слизистые выделения.