4. При непереносимости грудного молока, что бывает чрезвычайно редко, молоко матери в первое полугодие жизни ребенка можно попробовать заменить молоком другой женщины, а в случае необходимости, по назначению врача перевести ребенка на питание разбавлением кефиром или другими разведенными кисломолочными продуктами, «Виталактом».
Не следует забывать о том, что сухое молоко дети переносят лучше, чем натуральное коровье.
5. В обязательном порядке детям с 1,5–2 месяцев надо вводить фруктовые и ягодные соки (яблочный, морковный, лимонный, черносмородиновый); несколько позже — с 2–2,5 месяцев — тертое яблоко. Соки начинают давать, не смешивая, с 1 / 4 ч. л. с постепенным увеличением дозы (к году до 10–12 ч. л.; тертое яблоко — с 1 / 3 ч. л. до 1–2 ст. л.).
6. Особое внимание необходимо обратить на прикорм. Так, первым прикормом является каша (не на молоке, а на овощном отваре); кроме того, дают фруктовый кисель, печеное яблоко, яблочное или картофельное пюре (с пяти-шестимесячного возраста).
7. Чтобы повысить калорийность рациона, к каше полугодовалому ребенку можно добавлять сливки, сливочное масло. Осторожно нужно вводить в меню яичный желток. Если нет уверенности, что ребенок его хорошо переносит, лучше давать 1 / 4 желтка сваренного вкрутую яйца. Обязательны творог, кисломолочные продукты.
8. Мясные бульоны не рекомендуются. Однако отварное молотое мясо, фрикадели дают, как и здоровым детям.
9. Из круп следует отдавать предпочтение гречневой, овсяной, рисовой, пшенной.
10. Режим больного ребенка не отличается от режима здоровых детей его возраста. Ему в большей степени показаны свежий воздух и закаливание (осторожно).
Уход за колеей.
1. Если имеются опрелости, необходимо содержать в чистоте нательное и постельное белье, купать ребенка в кипяченой воде со слабым раствором калия перманганата или отваром череды, шалфея.
2. Складки кожи смазывать после туалета детским кремом, прокипяченным растительным маслом, в выраженных случаях (по назначению врача) растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, антисептическими мазями.
3. При упорном гнейсе на ночь перед гигиенической ванной на пораженную часть кожи накладывают масляный компресс, после чего корочки удаляют марлевым тампоном, а после купания поверхность кожи смазывают антисептической мазью. Лечение экземы должно быть комплексным. Проводится оно под наблюдением педиатра и дерматолога.
Местное лечение кожи сочетают со строгим соблюдением диеты.
Из медикаментов назначают:
1) препараты кальция;
2) десенсибилизирующие препараты;
3) успокаивающие и уменьшающие зуд средства;
4) поливитамины.
При мокнущей экземе рекомендуют:
1) ванны со слабым раствором калия перманганата, отваром дубовой коры, танином; при сухой экземе — с отваром отрубей, череды, ромашки;
2) примочки, болтушки (они дают хороший эффект);
3) мази с витамином А, ихтиолом, антибиотиками при грубых корках;
4) мази с гормональными препаратами применяют крайне редко и только по назначению врача, так как они дают кратковременный эффект, а после их использования другие средства становятся неэффективными.
При выраженных формах экссудативного диатеза необходимо систематическое наблюдение врача-педиатра, дерматолога и аллерголога, так как в возрасте старше 3 лет они могут перейти в нейродермит — хроническое, трудно поддающееся лечению заболевание.
Глистные заболевания
Причина. Эти заболевания вызываются червями-паразитами — глистами (гельминтами). Дети, как правило, чаще страдают ими, чем взрослые, потому что у них еще не выработались соответствующие гигиенические навыки, выполнение которых в значительной степени предупреждает заболевание.
Особенно часто гельминтозы наблюдаются среди детей дошкольного возраста. У грудных детей они обнаруживаются редко.
Профилактика глистных заболеваний зависит от санитарной культуры населения, сознательного отношения к вопросам личной профилактики, систематического внедрения в быт гигиенических навыков. В предупреждении глистных заболеваний у детей врачам должны помочь родители, педагоги, родственники.
Глисты оказывают вредное влияние на здоровье детей, задерживают их рост и развитие, понижают сопротивляемость организма, затягивают и осложняют течение ряда заболеваний.
Существует очень много различных видов глистов.
Наиболее часто они паразитируют в кишках, но могут находиться почти во всех органах и тканях, питаясь соками организма.
Находясь в кишечнике, глисты поглощают пищевые вещества и витамины, предназначенные для питания ребенка, механически раздражают кишечник, отравляют организм выделенными ядами, вредно влияют на деятельность центральной нервной системы. При глистных заболеваниях снижаются защитные силы организма, усугубляется течение других заболеваний.
Даже наличие глистного заболевания у матери, кормящей грудью ребенка, может вызвать ухудшение здоровья младенца, у него возникают длительные нарушения пищеварения, прекращающиеся только после излечения матери.
Клиническая картина глистного заболевания зависит от вида паразитирующих глистов.
Наиболее распространенные виды глистов: аскариды, власоглавы, острицы и карликовый цепень.
Иногда в кишечнике может паразитировать несколько различных видов глистов (например, власоглавы и острицы). В этих случаях неблагоприятное воздействие паразитов на организм усиливается.
Аскаридоз Аскариды — это крупные круглые глисты длиной от 15–25 до 40 см. Живут они в тонкой кишке. Каждая взрослая самка откладывает в сутки более 200 000 яиц.
Источник распространения аскаридоза — человек (взрослый или ребенок), в кишечнике которого находятся аскариды.
Выделяются яйца аскарид с калом в незрелом состоянии. Для своего созревания они нуждаются в определенных условиях внешней среды — достаточной влажности, аэрации. Яйца аскарид при наиболее благоприятной температуре (около 30 °C) созревают в течение 2 недель, а при более низкой температуре (13–20 °C) этот процесс удлиняется до 6 недель. При температуре выше 38 °C и ниже 12 °C развитие яиц прекращается, т. е. в летнее время на открытых участках почвы, освещенных солнцем, яйца аскарид гибнут, а в тени сохраняют жизнеспособность. Они легко зимуют под снегом и с наступлением теплых дней начинают развиваться.
Как же яйца аскарид могут попасть в организм ребенка?
1. Чаще всего с недостаточно вымытыми овощами, фруктами.
2. Они могут заноситься в рот грязными руками.
3. Немалую роль в распространении аскаридоза играют мухи, переносящие на лапках яйца этих глистов.
После проглатывания яиц, содержащих уже зрелые личинки аскарид, оболочка яиц растворяется, а освободившиеся личинки проникают через стенку кишки в кровь и с ее током заносятся через печень и правую часть сердца в легкие.
В последних, пробуравив мелкие кровеносные сосуды и стенки легочных альвеол, личинки продвигаются по бронхам в трахею, гортань и, наконец, попадают в глотку, а затем в желудок и кишки.
Продвижение личинок аскарид по кровеносному руслу и дыхательным путям (миграционная фаза) может привести к воспалительным явлениям (бронхиту, пневмонии, плевриту), к поражению кожи (крапивнице) и др. Все эти явления могут возникнуть уже через несколько дней после проглатывания яиц аскарид.
Через 10–15 недель после проглатывания яиц аскариды становятся взрослыми и откладывают яйца, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании кала.
В кишечнике ребенка могут жить единичные экземпляры аскарид, иногда же число паразитов достигает нескольких десятков и даже сотен. Продолжительность жизни аскариды — около года.
Чаще у детей течение аскаридоза легкое, но встречаются и очень тяжелые его формы, изредка даже со смертельным исходом. Это бывает в тех случаях, когда аскариды, свернувшись клубком, вызывают непроходимость кишечника, при которой необходима срочная операция. Проникновение в дыхательные пути может привести к смерти ребенка от удушья, но, к счастью, такие осложнения редки.
Симптомы. Паразитирование в детском организме взрослых аскарид вызывает:
1) снижение аппетита;
2) тошноту;
3) рвоту;
4) боль в животе;
5) слабость;
6) бледность;
7) периодические поносы, иногда сменяющиеся запорами.
Боль может возникать приступами, концентрируясь в правой надчревной области. В таких случаях всегда появляется подозрение на аппендицит. Действительно, иногда аскариды проникают в червеобразный отросток и вызывают его воспаление.
О наличии аскарид можно судить по выведению с калом или рвотными массами глистов, но гораздо большее значение в диагностике имеют лабораторные анализы.
Исследования на яйца глистов у детей, находящихся в детском коллективе, проводятся планово.
Лечение. При установлении аскаридоза ребенку назначается противоглистное лечение. Хочется предупредить родителей о том, что не следует пользоваться случайными средствами, а проводить лечение только в соответствии с предписанием врача, четко выполнять все его указания.
Надо также помнить, что использующиеся для дегельминтизации лекарства оглушают или даже ведут к гибели аскарид, которые при несвоевременном удалении из кишок подвергаются перевариванию, при этом выделяется большое количество токсических веществ, крайне вредно действующих на организм.
Кроме того, при разложении из аскарид выделяется очень много яиц, которые могут загрязнять окружающую среду.
Поэтому для предупреждения заражения почвы яйцами глистов нужно обязательно обеззараживать испражнения больных, залив их на 1 ч 20 %-ным раствором хлорной извести или крутым кипятком в двойном количестве в горшке под закрытой крышкой. Только после этого фекалии можно вылить в унитаз. Горшок и унитаз также надо обрабатывать для уничтожения яиц паразитов.