УЗИ печени УЗИ печени позволяет определить размеры печени и ее структуру. Структура нормальной печени должна быть равномерной, изменение плотности печени возникает при гнойном ограниченном воспалении — абсцессе, повышение плотности бывает связано с опухолевыми изменениями (очаги могут быть крупными или мелкими, единичными или множественными), изменение структуры печени может быть связано с разрастанием очагов соединительной ткани, что возникает при циррозе печени. Ультразвуковая картина может помочь определить паразитарные заболевания печени (например, эхинококкоз). УЗИ позволяет определить размеры воротной вены, увеличение размеров которой может быть связано с циррозом печени; определить размеры общего желчного протока и его содержимое. Расширение размеров его, наличие в просвете мутной вязкой желчи могут свидетельствовать о воспалительных изменениях, возникших как осложнение воспаления желчного пузыря (холецистита). Наличие камней в общем желчном протоке также может определяться с помощью метода ультразвукового исследования (определяется количество камней, их расположение). Иногда наличие вязкой желчи или закупорка камнем могут привести к возникновению столь нередкого симптома при заболеваниях желчевыделительной системы. При появлении желтухи обязательно нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу, которые проведут разнообразные обследования, поставят диагноз и назначат лечение. Воспалительные изменения печени также определяются при УЗИ в виде очагов с другой плотностью, нежели сама ткань печени.
УЗИ желчного пузыря Одним из наиболее эффективных методов исследования заболеваний желчного пузыря является УЗИ. Нормальные размеры желчного пузыря — до 12 см в длину и до 4 см в ширину. Стенка желчного пузыря может иметь толщину до 2,5 мм. Оно позволяет определить воспалительные изменения в виде утолщения стенок желчного пузыря, наличие камней и их характеристики, качество желчи. При ее сгущении может возникнуть бескаменное воспаление желчного пузыря. Иногда размеры желчного пузыря могут значительно увеличиваться по сравнению с нормальными. Это может быть связано с развитием водянки желчного пузыря, возникающей при нарушении оттока содержимого пузыря, если камень закупорил желчный проток, а при последующем присоединении инфекции и нагноении возникает водянка желчного пузыря.
УЗИ поджелудочной железы Очень важным, наиболее часто применяемым видом исследования поджелудочной железы является УЗИ. Размеры поджелудочной железы: длина — до 15 см, ширина — до 6 см, толщина — до 4 см. Диаметр Вирсуногова (выводного) протока — до 3 мм. Как и при исследовании других органов, можно определить размеры поджелудочной железы. Ее структура в норме равномерная, может изменяться при различных заболеваниях. Наиболее часто определяются острый и хронический панкреатит в виде увеличения размеров железы, изменения ее структуры. Если определяется ограниченная полость с жидкостью внутри, большая вероятность того, что это киста поджелудочной железы. Кисты могут быть врожденные, паразитарные и ретенционные.
УЗИ почек
Перед проведением исследования рекомендуется пить как можно больше жидкости без газа. УЗИ, даже проведенное с целью исследования других органов, нередко помогает выявить случайно аномалии развития почек, которые могут никак не проявляться до этого момента.
К аномалиям развития могут относиться отсутствие одной из почек, наличие добавочной почки, врожденное уменьшение размеров почки по сравнению со второй и со средними анатомическими размерами; изменение естественного положения почки, блуждающая почка. Врожденные изменения в виде поликистоза почек также определяются при этом виде исследования в виде наличия в нормальной почечной ткани множественных кист или одной кисты — округлой полости, заполненной жидкостью. Кроме того, ультразвуковой метод позволяет изучить состояние почечной чашечно-лоханочной системы, основного вещества почек, почечных сосудов. Также выявляется такое состояние, как сморщенная почка, характерное для многолетних хронических заболеваний почек. При наличии в почке избыточного количества жидкости, если камнем затруднен отток из почки, или воспалительных изменений размеры почек увеличиваются относительно нормы. Ультразвуковое исследование позволяет прекрасно выявлять камни, определять их размеры, количество и расположение; опухоли почек также определяются с помощью этого метода.
УЗИ щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы на УЗИ диагностируются достаточно достоверно. Увеличение щитовидной железы регистрируется этим методом исследования. В норме размеры долей щитовидной железы составляют: видны две доли, правая доля немного больше левой, ее длина — до 6 см и ширина до 3 см, толщина перешейка между ними составляет 0,8 см.
Иногда больные могут не подозревать, что заболевание зашло очень далеко, а при УЗИ определяется разрастание ткани железы не только на шее, но и за грудиной, что мешает дышать, вызывает ощущение удушья, нехватки воздуха. Так проявляется диффузный токсический зоб. При наличии узлов в щитовидной железе, обнаруженных на УЗИ, необходимо обращаться к врачу. Только врач сможет определить, выделяют ли они гормоны, поставить правильный диагноз и назначить либо консервативное, либо хирургическое лечение.
Рентгенологическое исследование
Один из самых распространенных методов исследования, применяемый при диагностике очень большого количества заболеваний. К негативным сторонам этой методики относится лучевая нагрузка на организм. Конечно, за проведение одного исследования невозможно получить дозу облучения, которая приведет к нарушению здоровья (если рентгенография выполнена грамотно), но это свойство не позволяет применять рентгенографию так часто, как того хотелось бы врачу или пациенту. Для этого необходимо иметь четкие показания к проведению исследования, кроме того, существует группа лиц, которым противопоказано рентгенологическое исследование. Это беременные и кормящие женщины; кроме того, необходимо иметь очень веские причины для проведения рентгенологического исследования детям до года. Обычно такие исследования проводят только, когда это жизненно необходимо.
Принцип его основан на прохождении рентгеновских лучей, часть из которых в различной степени поглощается органами и тканями, и в результате на рентгеновской пленке остается изображение.
Изображение, полученное на рентгеновской пленке, представляет собой негатив, поэтому ткани, дающие максимум поглощения, наиболее плотные (например, кости), на снимке выглядят светлее всего. Остальные органы отображаются разнообразными оттенками серого цвета, в зависимости от воздушности органа. Следовательно, чем более воздушна ткань, тем более темным получится ее изображение на рентгеновском снимке. Для получения изображения полых органов (например, пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.), используют контрастное вещество. Оно туго заполнят исследуемый орган, что позволяет оценить его контуры, дефекты стенок, нарушения двигательной функции, закрытие просвета органа изнутри или извне.
Иногда в качестве контрастного вещества используют воздух. Получить рентгеновский снимок можно достаточно быстро. Во время проведения исследования важно не двигаться, снять с себя все украшения и выполнять просьбы врача (например, при исследовании легких нужно вдохнуть воздух и задержать дыхание). Для этого в рентгеновском кабинете специальный аппарат за несколько секунд произведет снимок необходимого органа с помощью испускаемых им лучей. На пленке через несколько минут будет готов снимок.
Рентгенологическое исследование легких Рентгенологическое исследование широко применяется в диагностике всех заболеваний легких. На рентгенограмме можно определить размеры органа, положение его по отношению к костным образованиям и другим органам, его структуру. Так, при воспалительных заболеваниях легких на рентгенограмме определяются участок (или несколько) затемнения легочной ткани. При проникновении в полость плевры (серозной оболочки, покрывающей легкое) воздуха само легкое будет поджато, а под ним, в месте его обычного расположения, будет отмечаться воздух в виде затемнения. Если в плевральной полости находится жидкость, ее уровень, как правило, расположен косо, сама жидкость несколько светлее воздуха. Наличие абсцессов в легком можно заподозрить при наличии полостей, заполненных жидкостью. Она выявляется как затемнение в нижней части полости, горизонтальным уровнем она отделена от верхней части, в которой находится воздух. При наличии паразитарных заболеваний легких (например, эхинококкоза) в легких могут находиться не одна, а несколько полостей, иногда (в тяжелых случаях) они полностью заполняют все легкое. Многообразны изменения рентгенологической картины при туберкулезе легких. Эти очаги, и полости распада, и осеменение мельчайшими очажками. Изменения в легких у людей, длительно курящих, могут проявляться тяжистостью легочной ткани, особенно в нижних отделах легких.
Рентгенологическое исследование органов желоночно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ
Исследование желчного пузыря и желчных ходов с помощью заполнения их контрастным веществом и последующей рентгенографией помогает в диагностике заболеваний желчного пузыря — холециститов, бескаменных и с наличием камней; определить состояние желчных протоков внутри— и внепеченочных, наличие камней или рубцовое сужение общего желчного протока. Методика несколько отличается в зависимости от цели исследования. Исследование общего желчного протока необходимо проводить при подозрении на его непроходимость, связанную с наличием камней, Рубцовых сужений, воспалительных изменений. Наилучшим образом изучить его возможно при введении контраста из двенадцатиперстной кишки, через ее сосочек, с помощью эндоскопической техники. Контрастное вещество заполняет общий желчный проток, и после рентгенографии его состояние можно изучать на снимке. Контрастное вещество можно вводить с пищей, тогда, накапливаясь в желчном пузыре, оно сможет помочь определить его концентрационную, а затем и двигательную функцию. При введении контрастного вещества внутривенно через некоторое время оно появится в желчном пузыре и желчных протоках, это позволит оценить их состояние (проходимость, наличие камней).