Человек сам от своей тревожности устает, ему не нравится это постоянное негативное отношение к будущему, ожидание каких-то неприятностей, которые он даже не может вербализовать (назвать).
Очень часто во время работы с пациентом с повышенной тревожностью открывается такая картина: пропал сон, нарушен аппетит, наблюдаются вегетативные проявления, потеют и трясутся руки, скачет давление. У людей с диабетом изменяется уровень сахара.
Начинаешь уточнять, а что лежит в основе тревоги?
До причин всегда можно докопаться, но как правило, они лежат не на поверхности. Пациент сам понять не может, откуда тревога, ведь объективно у него в жизни все хорошо. Или есть какая-то конкретная причина, но человек уже сам пытается с ней разобраться, и тем не менее тревога не уменьшается.
Тогда мы начинаем работать психотерапевтически и корректируем состояние пациента препаратами.
Я считаю, что нет смысла терпеть длительно существующую тревогу, что это приводит к дисбалансу в организме, способствует хронизации многих процессов. Поэтому мы устраняем тревогу и ее причину, и человек дальше спокойно живет и наслаждается жизнью.
Как ставится диагноз
Тревога – это субъективно переживаемое ощущение. Поэтому диагноз ставится в беседе с врачом-специалистом.
Важно знать, не всегда тревога – это “проблема” мозга. У некоторых пациентов встречаются нарушения функций эндокринных желез. Например, надо проверить щитовидную железу. У кого-то дисфункция половой системы (если нарушена выработка тестостерона или эстрогена, возникает ряд феноменов, с которыми необходимо разбираться отдельно).
Нужно проверить надпочечники. У человека может быть элементарная феохромоцитома, из-за которой происходит выброс адреналина, а в результате пациент мучается от состояний, напоминающий панические атаки. Гипертиреоз вызывает тахикардию.
Совсем недавно у меня на приеме была девушка с агорофобией. Она боялась выходить из дома, на протяжении почти двух лет у нее была очень выраженная тревожность. Начали разбираться, а что случилось два года назад? Оказалось – очень неудачные отношения. Партнер был наркозависимым, она забеременела, потеряла ребенка. Лишилась работы пока боролась за эти отношения, но с партнером все равно рассталась. В итоге у нее развилось тревожное расстройство, депрессия и фобическое расстройство. При этом девушка молодая, здоровая, без какой-либо патологии. Начали работать и психотерапевтически, и медикаментозно. Естественно, из такого болота вылезают потихоньку, шаг за шагом.
В итоге она компенсировалась (вылечилась). Я не могу сказать, что она тут же вышла замуж и родила кучу детей, но стала выходить из дома, нашла работу, начала знакомиться с молодыми людьми. Жизнь потихоньку стала налаживаться.
Важно не фиксироваться на своей тревоге, если вы чувствуете, что вы с ней не справляетесь, а просто прийти к специалисту. Мы разберемся, обязательно поймем причины вашей тревожности.
Какие последствия у длительно нелеченной тревоги?
Последствия можно разделить на несколько групп. Основные, это психосоматические: различные заболевания сердца и дыхательной системы. По принципу «где тоньше, там и рвется». Кто-то становится гипертоником, кто-то диабетиком. У кого-то возникает тяжелый невроз.
Очень часто длительно не леченная тревога приводит к состоянию, которое называется панические атаки. Когда человек достигает пика тревоги у него идет выброс адреналина, его накрывает паническая атака.
Тревога также может быть связана с социофобией, с боязнью коммуникаций, взаимодействия с другими людьми. Поэтому, когда случается какая-то триггерная ситуация[5] у человека возникает пик, проявляющийся паническими атаками.
Одна из самых высокооплачиваемых моделей мира – Белла Хадид – социофоб. На встрече с другими моделями в шоу «Создавая модель с Иоландой Хадид» она рассказала о своем тревожном расстройстве. «Я могла буквально начать рыдать и биться от дрожи, когда мне приходилось давать интервью или выходить на красную дорожку», – поделилась Белла.
У кого-то на фоне не леченной тревожности формируются различные фобии, у кого-то обсессивно-компульсивные нарушения – системы ритуалов для снятия уровня тревоги, для успокоения.
Поэтому если мы говорим о постоянной тревоге, точнее сказать, о тревожности, необходимо обращаться к специалисту для коррекции.
Звезда английского футбола, самый высокооплачиваемый игрок в мире в 2004 году, Дэвид Бекхэм, в одном из интервью признался, что страдает от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). По признанию футболиста, ему приходится много путешествовать, он часто останавливается в гостиницах и каждый раз наводит там свой порядок, потому что иначе начинает просто сходить с ума: «Я должен все разложить по прямой, или у всего должна быть пара. Я складываю банки от Pepsi в холодильник, и если их слишком много, то я положу их в какой-нибудь шкаф».
Способы лечения тревожности
Совсем не обязательно, что для этого будут использоваться медикаменты. Скорее всего это будет психотерапия.
В зависимости от причин и сопутствующих патологий лечение тревоги может быть самым разным. Если человек достаточно быстро осознал и обратился к специалисту, иногда будет достаточно обучения пациента специальным техникам расслабления и контроля над стрессом.
Когда ситуация запущенная, требуется подключение психофармакологии. Зачастую у таких пациентов есть депрессии и нужен курс различных антидепрессантов, противотревожных препаратов, успокоительных. У многих нарушается сон, аппетит, это тоже необходимо корректировать.
И конечно психотерапия с разбором слабых мест.
Очень часто во время психотерапии всплывает психотравмирующая ситуация, которая стала спусковым механизмом в развитии тревожного состояния. И ее тоже нужно прорабатывать. Человек должен эту ситуацию принять. Пока он ее не примет, тревожность будет только нарастать.
Запомните: тревога не пройдет сама.
12 признаков тревожного расстройства. Тест на тревожность
Излишнее беспокойство.
Человек слишком эмоционально реагирует на любые события и все они кажутся негативными. Не менее четырех дней в неделю он крутит в голове тревожные мысли, которые мешают обычной жизни и выливаются в усталость без причины. Подобные симптомы наблюдаются на протяжении нескольких месяцев.
Проблемы со сном.
В ночь перед важным или просто ответственным событием бессонница – обычное дело для здорового человека. Но если сон подолгу не приходит каждую ночь на протяжении месяцев, стоит записаться к психиатру. Еще один симптом: внезапные пробуждения среди ночи, сопровождающиеся сердцебиением и беспричинным волнением.
Иррациональный страх.
Страх, не привязанный ни к чему конкретному. Человек не может объяснить, что именно его пугает, но навязчивое состояние не проходит.
Мышечное напряжение.
Чтобы обнаружить у себя этот симптом, нужно мысленно просканировать свое тело. Как правило, человек не сразу замечает, что его челюсти постоянно сжаты, а плечи напряжены. Понадобятся специальные упражнения, которые помогут расслабить мышцы и держать их под контролем.
Хроническое расстройство пищеварения.
Синдром раздраженного кишечника часто сопровождает тревожные расстройства. Это выражается в запорах, болях в животе, метеоризме, диарее.
Социофобия.
Переживать о публичном выступлении – нормально. Переживать об уже прошедшем публичном выступлении месяцами или том, что нужно выйти в магазин, а там слишком много людей – симптомы тревожного расстройства.
Застенчивость.
Сама по себе застенчивость не является симптомом расстройства, но если она присоединяется к социофобии, проявляется в самых неподходящих ситуациях и выражается так сильно, что страдает качество жизни пациента – стоит задуматься. Вам сложно заводить новые знакомства? Вы не можете пойти в фитнес-центр потому, что там занимаются другие люди? Не ходите в большие магазины, так как там «все на меня будут смотреть»? Вероятно, вам стоит обратится за помощью к психотерапевту.
Паника и панические атаки.
Если вы испытываете панические атаки, это еще не означает, что у вас тревожное расстройство, однако, вполне возможно. Люди, у которых ПА случаются достаточно часто, могут жить в постоянном напряжении и страхе перед следующим приступом.
Флэшбэки.
Флешбэк – буквально означает «вспышка прошлого». В контексте нашего разговора, речь идет о том, что тревожные пациенты склонны часто мысленно возвращаться к травмирующему событию: смерти любимого человека, или акту насилия (все зависит о того, что именно травмирует пациента). Существуют исследования[6], которые показали, что люди, испытывающие флешбэки, иногда не переживали реальный травмирующий опыт. Например, если человеку кажется, что его публичное выступление было «позорным», он старается избегать всех, кто был свидетелем этого события. Если бы он спросил их «как все прошло» – узнал бы, что на самом деле все было отлично.
Перфекционизм.
Перфекционизм и тревожные расстройства – частые «друзья». Все дело в том, что человек, склонный критиковать себя за «не идеальность», часто испытывает беспокойство по поводу возможных ошибок. Перфекционизм также присущ обсессивно-компульсивному расстройству.
Компульсивное поведение.
Компульсивное поведение связано с навязчивым повторением действий, которые должны помочь развеять тревогу и страх. Например, человек ощущает потребность в навязчивом повторении простых действий, в мытье рук или расстановке предметов строго в соответствии с придуманным правилом. Если же вдруг нет возможности завершить необходимые действия – начинается настоящая паника.
Сомнение в себе.
Речь идет, конечно, о крайних случаях. Например, когда человек задает себе вопрос, не имеющий точного ответа: «А что если я недостаточно сильно люблю своего ребенка/мужа/маму?». Или: «А что, если бы я поступила по-другому?». Постоянные вопросы без ответа пугают и усиливают тревожность.