Человек в прошлом мог бежать от опасности или переезжать ради собственного благополучия. И если он снова решается на смену места жительства – это вовсе не означает, что у него «синдром беженца». Повторное решение о переезде тоже может быть продиктовано реальной необходимостью.
Нельзя вешать на людей ярлыки, осуждать или запугивать. Вы можете не знать всего списка факторов, которыми руководствуется человек при принятии решения. Каждая ситуация индивидуальна.
Глава 6Невроз
В 1997 году на экраны вышла романтическая трагикомедия Джеймса Брукса «Лучше не бывает» с харизматичным Джеком Николсоном в главной роли. Его персонажа зовут Мелвин Юделл. Это вспыльчивый писатель, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством. Из-за своих патологических страхов он закрылся дома и ходит в одно единственное кафе, всегда присаживаясь за один и тот же столик. В его мире есть место только для бесконечных ритуалов и собственных книг. Он перепрыгивает через трещинки и щели между плитами, в ресторане ест собственными одноразовыми приборами; каждый раз при мытье рук использует новый кусок мыла, а если нужно включить свет или закрыть замок – действие нужно повторить ровно пять раз. Несмотря на свои странности и ужасный характер, Мелвин в итоге становится другом своей постоянной официантки (ее сыграла актриса Хелен Хант) и своего соседа-гея (его сыграл Грег Киннир). Сценарий фильма написан Марком Эндрюсом и Джеймсом Бруксом.
Фильм, где центральное место занимает болезнь главного героя, в 1998 году, на семидесятой церемонии вручения премии «Оскар», получил две статуэтки – за лучшую женскую и лучшую мужскую роль соответственно.
Когда Джек Николсон поднимался на сцену за своей наградой, он сымитировал переступание между щелями плит, подражая своему герою.
Эта кинолента прославила не только талантливых актеров и режиссера, но и заболевание, которое известно, как одно из невротических расстройств.
Что такое невроз?
«Невроз» – это очень старый термин. Его ввел в 1776 году шотландский врач Уильям Каллен. Само определение невроза долгое время было дискутабельным, каждый трактовал его по-своему. Кто-то его относил к неврологии, кто-то к психиатрии. Кто-то его отрицал, кто-то признавал. Отношение к понятию менялось, менялись взгляды разных школ.
Сейчас термин «невроз» в профессиональной среде не используется. Мы всегда говорим о невротическом расстройстве.
Невротическое расстройство – это психопатологическое состояние, возникающее под действием значимых психотравмирующих факторов и проявляющееся рядом психических феноменов, но при условии отсутствия тяжелой психотической симптоматики.
Человек в состоянии невроза никогда не продемонстрирует снижение интеллекта, вплоть до слабоумия, галлюцинаций, бреда. Это крайне маловероятно. У невротика все время будет сохранена критика к своему состоянию. Иными словами, человек с невротическим расстройством понимает, что с ним что-то не так и чаще всего хочет вернуться в норму.
Невротические расстройства у взрослых отличаются обратимым, относительно легким течением, в отличие от психозов.
Невротическое расстройство – это заболевание, при котором в организме человека нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Однако болезнь очень истощает нервную систему.
Точных данных о распространенности неврозов среди населения нет. Но специалисты уверены, что в нашей стране распространенность невротических расстройств достигает 70 %.
Стресс, перенапряжение, внутренние конфликты и травмирующие ситуации вызывают нарушения в работе в работе сердца, сосудов, системе пищеварения. Часто невротические расстройства сопровождают боли неясного происхождения и дискомфорт в разных частях тела. Обычные врачи в таком случае не могут найти причину страданий пациента. Анализы не выявляют ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы, ни воспалений.
Иногда пациенты обследуются годами, но так и не могут найти причину своих болей и недомоганий.
Часто невротики выглядят очень усталыми, измученными людьми. Они не могут нормально существовать без различных ритуалов, у них воспалены глаза и кожа (обычно от чрезмерного мытья с агрессивными моющими средствами).
Одна из моих пациенток с невротическим расстройством по 8 часов в день принимала душ. Счета за воду у нее были колоссальные. Кроме нее никто не мог пользоваться ванной. Она никогда не ела в присутствии других людей. Она буквально выгоняла из квартиры всех родственников, чтобы никто не надышал «своими микробами» на ее пищу.
Я знаю и другой случай. У женщины из-за инфекции погиб маленький ребенок. Свое горе она не отгоревала, «законсервировалась». Пытаясь заглушить свою душевную боль, все свои мысли и переживания она бросила на мытье рук. И мыла их буквально каждые пять минут, буквально смывая с себя кожу. Это травматическая реакция. Однако и в этом случае мог бы помочь врач-психотерапевт.
Вот еще несколько примеров из поп-культуры, которые помогут вам понять, как проявляются невротические расстройства.
Наверняка, многие смотрели фильм «Авиатор». Это биографическая драма 2004 года, где Леонардо Ди Каприо играет роль Говарда Хьюза, пионера авиации и режиссера фильма о боях истребителей времен Первой Мировой войны.
Невротическое расстройство Говарда – мизофобия. Это навязчивый страх заразится чем-либо через касание. Из-за этого он постоянно моет руки. Мизофобия заставляет его уволить уборщика из-за слишком длинных и неопрятных ногтей на руках. В плену своего невроза Хьюз даже не может выйти из помещения.
В суперпопулярных американских сериалах «Друзья» и «Теория большого взрыва» тоже есть герои с невротическими расстройствами.
Моника Геллер из «Друзей» известна своим стремлением держать все вещи на строго отведенных места и ненормальной тягой к чистоте и порядку. Это доходит до абсурда, когда в одном из сезонов она приезжает к подруге своего брата Росса, чтобы сделать уборку. Она объясняет ей, что узнала о беспорядке из рассказа брата и не могла уснуть после этого. «Ты не против, если я приберусь?» – спрашивает Моника у озадаченной девушки.
А однажды в квартире Джоуи Моника находит выключатель, который ничего не включает и ничего не выключает. Это так раздражает героиню сериала, что она вырывает выключатель «с корнем».
Другой легендарный персонаж – Шелдон Купер из «Теории большого взрыва». Он живет со страхом перед возможным заражением инфекционной болезнью через обычные бытовые предметы. И это не единственное проявление невроза: стучать в дверь к соседке нужно непременно три раза, даже если дверь открыта; и совершенно невозможно уснуть, если какая-то вещь лежит не на своем привычном месте.
У Шелдона есть объяснение своему поведению: он говорит, что придумал различные ритуалы еще в детстве и они предотвращают неприятные для него ситуации.
Классификация
Классификации невротических состояний как таковой не существует, однако специалисты выделяют три основные вида неврозов:
Невроз навязчивых состояний.
По МКБ-10 это состояния из разделов «F40. Тревожно-фобические расстройства», «F41. Другие тревожные расстройства», «F42. Обсессивно-компульсивные расстройства».
Начало невроза навязчивых состояний формируется так же, как условный рефлекс. К этой группе относят все виды навязчивых состояний с повторяющимися фобиями: человек может бояться определенных предметов, деятельности, ситуаций.
Истерический невроз.
По МКБ-10 к истерическому неврозу относят состояния из разделов «F44. Диссоциативные (конверсивные) расстройства» и «F45. Соматоформные расстройства».
Это расстройства, характеризующиеся имитацией, но не симуляцией пациентами болезней. То есть пациент жалуется на соматические симптомы, однако болезнь найти не удается.
Неврастения.
Неврастения считается наиболее распространенной формой невроза. В МКБ-10 она обозначена как «F48.0 Неврастения (или синдром усталости)».
Неврастения проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению.
Причины невротических расстройств
Для проявления невротического расстройства нужно сочетание нескольких факторов.
Первый – вклад родителей в воспитание. Возможно, была холодная, обесценивающая мать, или наоборот, слишком опекающая, отказывающая ребенку в самостоятельности, все время проверяющая и сомневающаяся в его способностях:
• «А ты портфель в школу собрал?».
• «А ты уроки сделал?».
• «Ты ничего в жизни не добьешься!».
Сын или дочь такой мамы (родителей) будет по 50 раз все перепроверять: закрыта ли дверь, выключена ли вода… Или будет бороться с невидимым миром микробов – мыть руки по сто раз на дню. У каждого формируется свой уровень ритуалов, обсессивно-компульсивных действий для того, чтобы снизить базовую тревогу.
Второй фактор – это тип личности. Например, невротический, человек с низкой самооценкой, с высокими требованиями к себе.
У многих развиваются фобические синдромы, они бояться умереть на людях или потерять сознание. Кому-то начинает Азаться, что он сошел с ума. Такие люди начинают читать соответствующую литературу, искать в себе новые симптомы. Таким образом формируется порочный круг.
Это неприятно. Но, повторюсь, у человека сохранена критика, он понимает, что-то не так, что это надо исправлять. И если вовремя обратиться к специалисту невроз удается ликвидировать и полностью восстановить человека, вернуть его к нормальному функционированию.
На долю неврозов среди психических заболеваний приходится 20–25 %.
Еще одна причина возникновения невротического расстройства – психотравмирующая ситуация, которая вызывает декомпенсацию