[7]. Такой ситуацией может быть потеря близкого, потеря работы. После травмы человек теряет психическое равновесие, могут начаться панические атаки.
Провоцировать невротические расстройства могут различные триггеры. Приведу в пример классическую психастению. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).
Представим, что очень требовательный к себе человек, психастеник, приходит на работу, попадает на такого же требовательного начальника, который его нагружает и нагружает, и нагружает. И вот у сотрудника уже ноги на работу не идут. Начинаются панические атаки и проблемы со здоровьем. Выхода два: или он конфликтует с этим начальником, причем изо всякой ерунды, срывается и увольняется. Или он терпит и у него развивается психосоматика. А ведь можно было просто поговорить с начальником и разделить свои компетенции.
Итак, одну из главных ролей в формировании невротического расстройства могут сыграть требовательные холодные (или чрезмерно опекающие) родители. Но причина кроется не всегда в детстве. Расстройство может быть вызвано травмирующей ситуацией.
Последствия могут быть весьма неприятными и включать такие пугающие состояния как панические атаки. Однако, несколько сеансов у психотерапевта могут помочь пациенту с невротическим расстройством не зависимо от того, с чего все началось.
Симптомы невротического расстройства
Для невротических расстройств характеры следующие проявления:
• Соматические (со стороны тела). Боли неясного происхождения, утомляемость, перепады артериального давления, более высокая температуры тела, потливость;
• Эмоциональная неустойчивость. Человек часто испытывает беспричинную тревогу, страх. Становится раздражительным, плаксивым;
• Утомляемость, проблемы с концентрацией и усидчивостью. Обычно эти симптомы сильно отражается на работе и личной жизни.
Еще один сигнал, подсказывающий, что пора к врачу-психотерапевту, это нарушения сна. Человек, страдающий от невротического расстройства, может испытывать сложности с засыпанием, часто просыпаться по ночам, спать беспокойно или поверхностно, не чувствовать восстановления по утрам. Недосыпы в свою очередь приводят к постоянному напряжению, эмоциональным срывам.
Обычно «сыпется» и пищеварительная система: тошнота, потеря аппетита, метеоризм, проблемы со стулом, боль и дискомфорт в области живота – частые спутники невротических расстройств.
Многие испытывают проблемы с дыханием, больные жалуются на нехватку воздуха, удушье. Иногда, попадая в конфликтную ситуацию, невротику кажется, что он вообще забыл, как дышать.
Невротические расстройства часто сопровождают проблемы сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди.
Характерные симптомы также: депрессивный синдром, пониженный эмоциональный фон, сниженная моторная активность, постоянные негативные мысли, «темный фильтр» перед глазами: ничего не радует, даже еда не вкусная.
Уровень тревоги повышается, эмоциональные реакции становятся чрезмерными. Иногда пациентов мучает также шум в ушах, дрожь, головные боли, приливы жара, онемение конечностей, беспричинное головокружение.
Человеку с невротическим расстройством очень сложно сидеть спокойно, он нервно стучит ручкой по столу или теребит пуговицы, непрерывно чешет ухо или мотает на палец прядь волос.
Хочу также рассказать о психастеническом синдроме[8]. Он тоже может быть симптомом невротического расстройства. В современной классификации расстройств личности четкого эквивалента психастенической психопатии нет. Но наибольшее сходство с этим понятием имеет тревожное расстройство личности.
Психастеники живут с постоянной тревогой. Однако в обычной жизни это не играет большой роли, пока что-то не выводит такого человека из равновесия. Тогда он становится очень раздражительным, может вспыхнуть буквально от малейшей претензии к себе. Иногда даже от намека на претензию. А если что-то не получается – это скандал, истерика «с битьем посуды».
Я сталкивался с подобными проявлениями во время экзаменов в медицинском институте. Студент усердно готовится к сдаче, наступает день Х, профессор задает ему вопросы и у человека появляется ощущение, что он сейчас завалит экзамен и получит «двойку». Это очень обидно, и на этой почве в аудиториях случались сильные скандалы, даже потасовки.
Тогда я еще не понимал, как робкий студент превращается в агрессивного монстра. Но вот теперь я знаю, как у астеников происходит декомпенсация.
Среди студентов больные невротическими расстройствами составляют 54,6 %.
Истерический синдром – очень часто этот симптом невротического расстройства можно наблюдать у женщин. Раньше часто встречалась так называемая истерическая фуга: женщина выгибалась дугой, у нее были очень сильные судороги. Сейчас это может выражаться в двигательной активности или человек может начать заикаться.
Приведу еще несколько ярких примеров истерического синдрома.
Я присутствовал на записи одной программы на отечественном ТВ. Там была бабушка, которая падала, буквально теряла сознание и начинала биться в конвульсиях, если ее окликали. Знаете, как опоссумы: чтобы их не съели, когда видят хищника они прикидываются мертвыми. Вот так и та бабуля. Люди думали, что у нее эпилепсия. Но для того, чтобы возник эпилептический приступ, не нужно, чтобы к тебе кто-то обратился. Приступ просто случается и все.
Проявления истерического синдрома, это в основном потеря чувств, потеря сознания, параличи, потеря речи (так бывает в связи со смертью близких родственников).
Но невролог всегда отличит истерический синдром, скажем, от инсульта. Приводят на прием человека, у него парализованы обе ноги. Но при инсульте парализует руку и ногу (например, правые), значит, перед нами истерическая парализация.
Встречается также истерическая глухота и слепота. «Глаза б мои тебя не видели!» – и вдруг человек, действительно, перестает видеть. Что это? Проклятие? Нет, просто мозг выключил зрение.
Приведу еще один пример из моего студенчества. Со мной учился гиперответственный парень, он предъявлял к себе очень высокие требования. Но у него был конфликт с преподавателем анатомии: она его «валила» при любой возможности. Письменные работы парень сдавал идеально, а потом нужно было идти к трупу и показывать элементы, которые хочет увидеть преподаватель. И тут у него начиналась истерика. Он знал, что она к нему цепляется. Ожидая ее нападок, он начинал заикаться, хрипеть, синеть, фактически, не мог выговорить ни слова. В итоге, он был отчислен. Хотя из него мог бы получится отличный врач. Но в условиях психотравмирующей ситуации – жестокого прессинга со стороны преподавателя, его психика не выдержала, и человек просто поставил крест на своей учебе.
Запомните, стресс – это не то, что с тобой случается, а то, как ты к этому относишься, насколько ты себя накручиваешь.
Человек с невротическим расстройством может жить нормально, пока у него стадия компенсации. Но как только случается стрессовое событие, он начинает «сыпаться»: не может ни с кем разговаривать, теряет работу, кто-то занимается катастрофизацией, драматизацией, то есть что бы в жизни ни случилось, это раздувается до вселенских масштабов.
А если не лечить?
Очень часто мне мои пациенты задают вопрос: что будет, если не лечить невроз?
Можно ли умереть от невротического расстройства или панической атаки?
Отвечаю: от панической атаки умереть нельзя. Если только человек не накрутит себя до такой степени, что выпрыгнет в окно.
Бывает так, что мне звонит пациент в состоянии панической атаки, его трясет: «Я умираю!». Мой совет: 20 капель Валокордина и выйти на свежий воздух подышать. Я знаю, что адреналин работает недолго. Потом человек звонит и извиняется: «Доктор, простите, что я вам позвонил в 12 часов ночи…». Я отвечаю: «Понимаю ваше состояние, нет проблем. Если вам это помогло взять себя в руки, лишний раз не пришлось дергать «скорую» а они лишний раз не поставили вам Феназепам, уже неплохо».
Но лучше всего будет, если после приступа человек приедет ко мне на очную консультацию. Нужно пройти психотерапию, и я подберу подходящие противотревожные средства.
Хорошие новости:
от невротических расстройств не умирают!
Итак, если вы не лечите свое невротическое расстройство, вы не умрете, но вы можете потерять работу, разрушить отношения с близкими людьми, накупить ненужных вещей, наломать дров, пытаясь решить все вопросы самостоятельно. Кто-то даже в монастырь уходит, не в силах справится с проблемами в обычной жизни.
Профессионал сразу увидит у вас невротические симптомы, внутриличностный конфликт, завышенные требования к себе. Психотерапевт помогает все эти вопросы проработать.
Конечно, основную работу пациент будет делать сам.
У доктора нет волшебной палочки, которую достаточно приложить к голове человека, чтобы он вошел в норму. Но есть определенный набор упражнений. Можно провести коррекцию убеждений, я бы даже сказал, дефектов характера. Это приводит к полной компенсации и человек возвращается к нормальной жизни.
Невротические расстройства успешно лечатся.
Как диагностируется и лечится невротическое расстройство
Очень просто: вы должны приехать к специалисту, или хотя бы позвонить ему по телефону, и рассказать, что происходит. Врач задаст ряд вопросов и все поймет.
Но лучше всего будет, если вы не просто лично явитесь на консультацию, но и возьмете с собой кого-то из близких людей – человека, который поможет объективно взглянуть на историю вашего невроза.
И я еще раз подчеркну: в случае невротических расстройств самая приятная новость в том, что это обратимая ситуация. Благодаря тому, что человек с неврозом обладает критикой, ему это состояние не нравится, вместе со специалист