ом можно шаг за шагом проработать проблему.
Если речь идет о какой-то тяжелой декомпенсации с развитием депрессивного синдрома, с утратой сна, можно на небольшой срок госпитализировать человека для стабилизации этих функций. Но как правило пациенты с невротическими расстройствами ведутся амбулаторно. Они проходят курс психотерапии. В случае тяжелой невротической симптоматики могут быть назначены антидепрессивные или противотревожные средства. Назначения может сделать только врач с учетом показаний и противопоказаний.
Неврозы встречаются повсеместно, они очень распространены. Я могу объективно сказать, что в моей практике около половины случаев – это невротическая симптоматика.
Приезжает, к примеру, здоровый мужик, говорит: «Вот, было все нормально, был главой семьи и вдруг у меня такое вот состояние». Нет, не «вдруг». Состояние спровоцировали проблемы с бизнесом или отношения с женщинами, а может быть отношения с проблемными детьми-подростками – я всегда могу найти болевую точку, которая послужила триггером, спусковым механизмом, после срабатывания которого началась декомпенсация.
Все, что является паническими атаками, обсессивно-компульсивными нарушениями, а также генерализованные тревожные расстройства – это невротические расстройства, с которыми нужно приходить на консультацию и мы вам обязательно поможем.
Распространенность неврозов растет быстрее, чем уровень психических заболеваний. Невротические расстройства находятся на границе психологии и психиатрии
Профилактика невротических расстройств заключается в осознании своих всех внутриличностных конфликтов, в понимании своих мотивов, в работе с самооценкой, со своими убеждениями; в соблюдении режима труда и отдыха. Нужно понимать, что зачастую, когда к вам предъявляются завышенные требования, то дело не в вас. А если какие-то проявления невротического расстройства уже начали проявляться, сразу звонить, приезжать на консультацию и лечится, пока заболевание не перешло в хроническую форму.
Глава 7Расстройства пищевого поведения
Анджелина Джоли – одна из красивейших женщин мира, оказалась жертвой расстройства пищевого поведения. Несколько лет назад поклонники актрисы стали замечать на снимках папарацци ее неестественную худобу. Чтобы скрыть фигуру, Джоли стала носить на людях пальто: и зимой, и летом. Но даже кисть, выглядывающая из рукава, способна выдать жертву страшной болезни – анорексии.
Джоли никогда не была полной. Скорее наоборот – с юности отличалась чрезмерной худобой. Для роли Лары Крофт, которая прославила ее на весь мир, актрисе пришлось даже набирать вес. Это было прописано в ее контракте.
Энджи занялась спортом и стала хорошо питаться. Это привело к тому, что фигура актрисы стала буквально эталоном красоты. Ей удавалось сохранить свою форму и в браке с Джонни Ли Миллером и после развода с Билли Бобом Торнтоном. Именно такой ее полюбил Брэд Питт.
И вот однажды поклонники актрисы увидели, что от легендарной «Лары Крофт» остались горсть костей, да кружка крови – так в народе говорят о болезненно худых людях.
Что именно послужило триггером, актриса никогда не рассказывала публике. Считается, что ее психическое здоровье подорвала смерть любимой мамы – Маршелин Бертран не стало в 2007 году.
Анджелина Джоли стала таять на глазах. Пресса накидывалась на нее, как голодная собака на кость: бурно обсуждались торчащие ключицы, бледный нездоровый вид кожи, синие вены, проступающие по всему телу, острые плечи.
Друзья Энджи по секрету рассказывали журналистам: «Она есть только фрукты, протеин и литрами пьет кофе». Это была ее «диета».
Анджелина Джоли несколько раз оказывалась на волоске от смерти. Хотя она боялась умереть от рака, реальная опасность ходила за ней по пятам даже после операций по удалению груди и яичников – актриса была в стадии сильнейшего истощения из-за постоянного голодания.
По статистике, каждый час один человек в мире умирает от расстройств пищевого поведения.
Среди этих болезней булимия, орторексия, компульсивное переедание. Но самой опасной считается анорексия. Вылечится от анорексии самостоятельно, без помощи психиатра – практически невозможно.
Вот суровая статистика, наглядно показывающая опасность расстройств пищевого поведения:
Эти заболевания затрагивают не менее 9 % населения всего мира
Вероятность генетической наследственности в возникновении этих расстройств – до 74%
10 200 смертей в год являются прямым результатом расстройств пищевого поведения.
Около 26 % людей с расстройствами пищевого поведения предпринимают попытку суицида.
В мире ежегодно тратится 64,7 миллиарда долларов на лечение расстройств пищевого поведения.
В своей практике я часто сталкиваюсь с различными нарушениями пищевого поведения. Анорексия и булимия – самые известные из них. Этими расстройствами часто страдают девочки подростки, недовольные своим внешним видом.
Кроме того, нарушения пищевого поведения возникают, когда люди используют пищу не для восполнения энергетических затрат, а для решения внутриличностных конфликтов, для поднятия настроения. Последствия страшные – от тяжелой инвалидности, до смертельного исхода.
Анорексия и булимия
Нервной анорексией или булимией чаще всего болеют подростки. В основе лежит дисморфофо΄бия, т. е. недовольство своей внешностью.
Анорекси΄я – заключается в полном отсутствии аппетита при объективной потребности организма в питании. Сопровождает большинство метаболических заболеваний, инфекций, болезней пищеварительной системы, в частности паразитарных инфекций, а также возникающая по другим причинам. Анорексия может приводить к белково-энергетической недостаточности.
Выделяют следующие разновидности синдрома:
Первичная анорексия – утрата чувства голода, связанная с гормональной дисфункцией, неврологической патологией, злокачественными опухолями.
Лекарственная анорексия – вызванная приемом специальных анорексигенных препаратов с целью снижения массы тела либо побочным действием других препаратов (антидепрессантов, психостимуляторов, антагонистов гормонов и проч.).
Социальная анорексия, она же нервная анорексия – характеризуется значительно сниженным весом тела, преднамеренно вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, из-за страха перед ожирением.
У заболевшего наблюдается искаженное восприятие собственного тела.
Социальная анорексия зачастую сопровождается булимией. Но о ней чуть позже.
Без коррекции у психиатра анорексия и булемия могут закончится смертью заболевшего.
3 стадии нервной анорексии
Начальная. Расстройство проявляется на уровне идей. Человек получает информацию о существовании неких идеалов красоты, которым он не соответствует.
Об этом сообщают родители или друзья.
Например, мама может сказать дочке-подростку: «Эта модель брюк тебе не подходят, у тебя слишком широкие бедра». И дочь зафиксирует на этом свое внимание. Ей бабушка сто раз повторит, что она красивая, но запомнятся только слова мамы про «неподходящие» бедра. Если эта идея получит подтверждение в виде насмешек со стороны сверстников, то она может стать навязчивой.
Человек начинает оценивать себя более критично, смотреть на себя в зеркало и искать причины для недовольства собой.
Повторюсь, реальные физические данные здесь не играют никакой роли. Толстой себя может счесть даже маленькая худенькая девчушка.
Поддерживаемая критикой со стороны значимых людей, идея становится все более бредовой. Так у подростка формируется убеждение: «У меня лишний вес, нужно делать все возможное, чтобы от него избавиться!». Это убеждение сохраняется, даже когда человек доводит себя до истощения и теряет всю свою жировую прослойку.
Если в вашем окружении появился человек,
• который утверждает, что у него есть лишний вес, не смотря на объективные показатели;
• он постоянно отказывается от пищи, ест один раз в сутки, а то и в двое суток;
• внимательно изучает все упаковки (йогурт должен быть обязательно обезжиренный), ищет продукты с минимальным количеством калорий.
Это значит, что такому человеку срочно нужна помощь психиатра!
«Я не могу сидеть, мне больно. Но лишний вес все равно есть, и я буду с ним бороться», – говорила мне одна пациентка, у которой остались только кожа и кости.
После того, как человек окончательно уверует в то, что он «толстый», начинается следующая фаза болезни – анорексическая. Теперь человек начинает совершать активные действия. Либо просто морит себя голодом, либо урезает свой рацион до микроскопических порций. Если вдруг происходит срыв, и заболевший съедает больше, чем планировал, он начинает себя ругать, намеренно вызывать рвоту или принимает слабительные и мочегонные средства.
В этой стадии заболевшие девочки собираются на интернет-форумах, где активно поддерживают друг друга, обмениваются результатами своих голоданий.
Дальше начинается кахексия. Это уже полное истощение. На этом этапе вес падает до 40 килограмм и ниже. Не нужно быть врачом, чтобы заметить отсутствие подкожно-жировой клетчатки. Это ведет к нарушениям гормонального обмена, прекращению менструального цикла, ухудшению состояния кожи и волос. Наблюдаются проблемы пищеварения: даже если человек захочет поесть, скорее всего, это закончится диареей или запором.
Последствия анорексии
Самое страшное последствие анорексии – смерть заболевшего.
Пациентки с анорексией нередко долго и мучительно умирают в реанимации из-за того, что отказали все органы и системы организма. Всему виной – истощение. Также причиной остановки сердца является гипокалиемия – нарушения электролитного обмена.
Часто после вскрытия обнаруживается полная дистрофия внутренних органов. Нет ни жировой клетчатки, ни мышечной.