Вторая причина – воспитание.
Очень строгие и требовательные родители заставляли доедать все до последней крошки, либо наоборот, не давали есть, пока не будут выполнены какие-то их требования. Когда контроль осуществляется с помощью пищи, формируется стереотип: вкусная еда связана с чувством вины. Тогда следом за удовольствием следует паника, ужас, отчаянье и желание извергнуть эту пищу из себя.
Третья причина – генетика.
Известно, что наследуются: различные нарушения обмена веществ, нарушение толерантности к инсулину в частности. В таком случае резкое падение глюкозы в крови вызывают «волчий» неконтролируемый голод. Человек набрасывается на еду, затем чувствует раскаяние и вызывает рвоту. Это замкнутый круг. Можно сказать, что заболевший все время находится на тяжелых эмоциональных качелях.
Если анорексик «победил» свое чувство голода и инстинкт самосохранения, то люди с булимией имеют нормальный вес, нормально воспринимают собственное тело, а пищевые срывы компенсируют рвотой, чтобы максимально мало пищи задержалось в организме.
Как распознать булимию?
В случае с анорексией мы видим резкий дефицит массы тела. При булимии масса тела нормальная или повышенная.
1. Что может заставить обратить на себя внимание?
2. Плохие зубы. Постоянно вызываемая рвота разъедает зубы.
3. Могут быть царапины вокруг рта, т. к. человек вынужден постоянно вызывать рвотный рефлекс.
4. Заболевания пищеварительной системы, гастриты, язвы. Это связано с тем, что пищеварительная система не приспособлена к тому, что поглощенная пища все время извергается обратно.
5. Эмоциональная неустойчивость, желание заесть любой стресс. Но прием пищи не приводит к успокоению, а вызывает еще больший страх, с которым больной борется с помощью вызывания рвоты.
Это несчастные, невротизированные люди.
Основные последствия булимии
На первом месте стоит тяжелый кариес. Я уже упоминал, что постоянное раздражение кислотой при рвоте вызывает разрушение зубов.
Очень часто у таких пациентов встречается обезвоживание. Теряются электролиты, нарушается работа сердца, возникает аритмия. Они склонны к гипотонии, пониженному уровню артериального давления.
Возникают заболевания пищеварительной системы. Различные пищеводные кровотечения. Язва желудка. Нарушение работы поджелудочной железы. Камни в поджелудочной железе. Это постоянные клиенты гастроэнтеролога.
Эндокринные нарушения в виде сахарного диабета.
Депрессия – еще один спутник людей, страдающих булимией. Постоянные попытки поднять серотонин приемом пищи, говорят о том, что у них дефицит этого вещества.
Больные булимией – это тревожные личности, склонные быстро отказываться от длительных усилий. Часто они не успешны и не уверены в себе. Им сложно строить отношения с другими людьми. Такие люди не могут терпеть боль, неудачи, им нужно побыстрее поесть чтобы успокоиться.
Почему человек не может самостоятельно прекратить переедать?
Дело в том, что этот стереотип поведения формируется на протяжении долгого времени, зачастую с детства.
Вкусная, сладкая, жирная еда дает быстрый скачок серотонина, организм сигнализирует: «Ты молодец!». А следом идет раскаяние, когда человек осознает, что употребил слишком много продуктов. У этих людей сильно убеждение: да, я переел, но стоит быстро избавиться от еды и последствий для организма не будет.
Это очень коварные эмоциональные качели!
У человека расшатывается нервная система, нарушается здоровье, возникают хронические заболевания. Он слишком фиксируется на этой сфере жизни, и начинают страдать другие интересы.
У него может меняться величина цикла: срывы происходят то раз в месяц, то раз в неделю. Но происходят. Разорвать этот порочный круг без принятия медикаментов, без психотерапии, без проработки всех своих комплексов, без формирования нормального пищевого поведения – очень тяжело.
Как помочь близкому при булимии?
Любимец публики – актер Леонардо Ди Каприо тоже жертва булимии. Многие годы он «заедал» все свои проблемы. Его поклонники знают, как Лео любит итальянскую кухню: в сети куча фотографий, на которых он ест пиццу и спагетти. Конечно, это имело свои последствия в виде лишнего веса.
Но актера приглашали на очередную роль, приходилось быстро худеть. В таких случаях Ди Каприо «садился» на продолжительное голодание, а когда срывался, вызывал рвоту после еды. Потом съемки заканчивались и снова можно было кушать от души.
Выйти из порочного круга Лео помог режиссер Мартин Скорсезе. Он запретил ему обжираться и отправил к психоаналитику. Актеру прописали транквилизаторы, диету, разработали план физической нагрузки.
Это помогло Леонарду Ди Каприо вернуть себе здоровье и хорошую фигуру.
Я привел актера в пример, потому что помощь человеку при булимии начинается с того, что его нужно направить к врачу.
Если у вас или у вашего близкого человека булимия, записывайте его к психиатру.
Для эффективного лечения не всегда требуется пребывание в стационаре, но обязательно нужно прийти на прием, пройти обследование, выработать план лечения, который будет содержать как медикаментозную поддержку, так и обязательную психотерапию.
Хорошие результаты дает и когнитивно-поведенческая терапия и гештальт-терапия, и транзактный анализ.
Главное, дойти до специалиста. Это не такое тяжелое заболевание, как анорексия, но оно вызывает серьезные психические нарушения и само по себе не проходит!
Я еще раз хочу акцентировать внимание: анорексия и булемия излечимы, если не запускать ситуацию. Вы видите, что ребенок теряет вес, отказывается от пищи, часто бегает в туалет, чтобы вызвать рвоту? Нужно вести его на прием к психиатру.
Компульсивное переедание
От компульсивного переедания страдала великая певица Мария Каллас.
В воспоминаниях о своем детстве, она писала, что с 12 лет вынуждена была работать, чтобы прокормить маму и сестру. Во время войны она давала концерты в комендатурах ради куска хлеба. Но при этом юная Мария не чувствовала никакой благодарности от своих близких. Ей казалось, что амбиции ее матери совершенно невозможно удовлетворить. Свое разочарование Мария «заедала». И очень скоро ее вес стремительно пополз вверх.
Только когда ее полнота стала мешать карьере, Каллас взялась за себя. С 92 килограмм оперная дива похудела до 64.
Что же такое компульсивное переедание?
В новогоднюю ночь взяли себе двойную порцию оливье? 1 мая объелись шашлыком? Это импульсивное переедание – периодическое, происходящее словно по инерции. Да, набрать лишний вес за праздники не сложно, но пока еще нет речи о расстройстве пищевого поведения.
Компульсивное переедание – это настоящая мания, зависимость от еды.
Это может случиться с каждым, в любом возрасте.
Я сравниваю компульсивное переедание с наркотической зависимостью. Пища повышает уровень глюкозы в крови, и организм реагирует на это выплеском серотонина и дофамина. Человек получает удовольствие. Но постепенно уровень толерантности растет, потому что рецепторы перестают реагировать на еду, и пищи требуется все больше.
В результате – желудок растягивается, возникает преддиабет, а потом и сахарный диабет. В итоге резко нарастает вес, сужается круг интересов.
Такой человек, как правило, старается избегать физических нагрузок, начинает все больше кушать. Еда приносит все меньше удовольствия. Значит, надо есть еще больше. Так формируется порочный круг, разорвать который очень тяжело.
Чтобы выйти из этого состояния многим пациентам приходится длительно заниматься психотерапией. В особо запущенных случаях требуется даже хирургическое вмешательство: отрезается две трети желудка, чтобы насыщение возникало максимально быстро.
Часть пациентов, к сожалению, погибает, им не удается оказать нужную помощь.
Все это очень серьезные отклонения, требующие работы в первую очередь психиатра. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти человека.
Основные причины пищевой зависимости
Эволюционные механизмы. Большую часть своей истории человечество голодало. Мозг выработал механизм поощрения поедания большого количества энергетически ценной пищи: в ответ на сладкую и жирную еду повышается уровень «гормонов счастья».
Поэтому большинство людей считают, что любая беда не беда, если у тебя полный холодильник.
Воспитание. С детства детей перекармливают. Изначально у ребенка правильное пищевое поведение: он кушает, только когда хочет и не передает. Но мамы и бабушки говорят: «Не выйдешь из-за стола, пока не съешь!», «Ложечку за маму, ложечку за папу». Ребенка пичкают едой, даже когда он есть уже не может. Желудок растягивается, и человек привыкает есть больше, чем нужно.
Социальная среда. Любой праздник или приятное событие отмечается либо употреблением алкоголя, либо поеданием пищи. Торжество ассоциируется с обжорством. Так формируется убеждение, что еда – это радость и удовольствие. Постепенно стирается граница между количество пищи, необходимым для нормальной жизнедеятельности, и объемом еды, приносящим вред.
Как понять, есть ли у вас пищевая зависимость
Проанализируйте свое поведение. Скорее всего у вас пищевая зависимость если:
• еда начинает занимать доминирующее положение в вашей жизни;
• вы постоянно думаете о еде, предвкушаете момент приема пищи;
• вы стараетесь поесть при любой возможности, даже если не чувствуете голода, а вид кушающих людей возбуждает ваш аппетит;
• вы уверены, что горе можно заесть, а радость надо отметить, чтобы закрепить эффект;
• ночные забеги к холодильнику – норма;
• вы злитесь на людей, которые критикуют ваше пищевое поведение.
Но главный признак – это утрата