Во время депрессии на химическом уровне изменяется работа мозга. Вот лишь несколько примеров, из-за чего это происходит.
Содержание нейротрансмиттера серотонина падает. А это вещество, ответственное за передачу сигнала от одной нервной клетки к другой. Его нехватка приводит к возникновению фобий, навязчивых страхов и расстройств, которые и вовсе сложно понять здоровому человеку. Например, навязчивое желание по десять раз проверять, закрыта ли дверь в квартире.
Также серотонин управляет восприимчивостью нервных клеток к адреналину и норадреналину. То есть его нехватка обеспечивает острое, болезненное восприятие всего, что с человеком происходит.
Зачастую при депрессии возникает дефицит и другого нейротрансмиттера – допамина. Он обеспечивает волевую деятельность человека. Его недостаток способствует, потере интереса к жизни, нежеланию планировать и принимать решения, к нарушению пищевого поведения, потере интереса к сексу. А еще к галлюцинациям и развитию таких состояний как паранойя. В результате заболевшие начинают подозревать, что все вокруг хотят причинить им зло, или же видят несуществующих монстров.
Еще одно явление – недостаток гормонов щитовидной железы. Напрямую это не связано с депрессией. Но если такое состояние возникает у заболевшего, появляются дополнительные проблемы: антидепрессанты становятся неэффективными, ухудшается работа кишечника (в котором на 80 % синтезируется серотонин).
Дэниэл Дж. Амен, доктор медицины, клинический нейробиолог, психиатр, глава и медицинский директор Amen Clinics Inc., расположенной в Ньюпорт-Бич и Фэирфилде (США), проводил масштабные исследования типов страхов и депрессий с помощью специальной компьютерной томографии – фотографирования активности мозга.
Амен получил весьма интересные результаты. Например, оказалось, если у пациентов были слишком активны подкорковые узлы мозга, они испытывали тревожность, а если слишком пассивны – вялость. В докладах доктор утверждает также, что этот отдел мозга чрезмерно активен у некоторых очень работоспособных людей. Если они прекращают работать, то начинают испытывать страхи.
Согласно исследованиям, существует также генетическая предрасположенность к депрессии. Снова вспомним историю Мэрилин Монро – как мы уже знаем, мама и бабушка знаменитой актрисы страдали психическими расстройствами.
Популярные люди обычно испытывают острое чувство вины за свою депрессию. Чаще, чем самые заурядные пациенты. Это усугубляет их состояние. Вайнона Райдер признавалась в прессе: «Я чувствовала, что не имею права жаловаться. Я ведь такая успешная, мне так повезло». Да, да, эту красотку тоже коснулась «унылая болезнь». Это произошло, когда они разошлись с Джонни Деппом. Кстати, и Депп тоже упоминал, что страдал от депрессии. Однако подробностей его состояния в открытом доступе нет.
Типы депрессии
В классических инфекционных болезнях выделяют такие стадии:
• латентный период, когда микроб уже в человеке, но симптомов болезни нет;
• начальный период, когда проявляются только общие симптомы;
• период основных проявлений, когда пошли специфические симптомы;
выздоровление.
Но когда мы говорим о психических процессах, выделить подобные стадии просто невозможно. Человек может проснуться утром – и у него депрессия. Единственные две стадии, о которых уместно говорить в отношении депрессии, это стадия обострения (когда депрессия есть) и стадия выздоровления, ремиссии (когда депрессии нет).
Согласно МКБ-10 выделяют следующие типы депрессии:
Депрессивный эпизод – длится от двух недель до двух лет и характеризуется явным началом заболевания.
Рекуррентные депрессивные расстройства – повторяющиеся эпизоды депрессии без симптомов повышенного настроения и повышенной энергии в прошлом.
Эндогенная депрессия – биологическая, типичная; по течению проходит острее, чем экзогенная, и с большим депрессивным эпизодом.
Экзогенная депрессия, реактивная депрессия – состояние, которому предшествует стрессовое событие. Некоторые исследователи утверждают, что на самом деле это одна и та же униполярная депрессия, и приведенная выше разбивка фактически отражает различие между острой и легкой депрессией.
Циклотимия – стойкие постоянные колебания настроения в виде множественных эпизодов легкой депрессии и умеренно подавленного самочувствия.
Дистимия менее серьезна, чем эндогенная депрессия, диагностируется через два года после появления ее симптомов, а ремиссия длится не более двух месяцев.
Постшизофреническая депрессия – проявляется возникновением депрессивных симптомов после эпизода обострения шизофренического психоза. Симптомы шизофрении могут сохраняться, но больше не доминировать в клинической картине пациента.
В категории депрессивных расстройств «классическим» считается большое депрессивное расстройство, а хроническая форма депрессии соответствует стойкому депрессивному расстройству (дистимии).
Депрессивное расстройство может варьироваться в зависимости от количества симптомов, их интенсивности и влияния на функционирование человека, в зависимости от 3 степеней тяжести:
Легкая – наличие нескольких симптомов или их отсутствие сверх минимума, необходимого для постановки диагноза. Человеку с легким депрессивным расстройством удается минимально управлять своим недомоганием, при этом дефицит социального или профессионального функционирования считается незначительным.
Умеренная – количество присутствующих симптомов, их интенсивность и дефицит, вызванный социальным или профессиональным функционированием, входят в число тех, которые указаны для легкой и тяжелой степеней.
Тяжелая – количество симптомов значительно превышает минимальное количество, необходимое для постановки диагноза. Человек, страдающий тяжелым депрессивным расстройством, не может справиться с усиленным недомоганием, которое он испытывает, а симптомы, которые он испытывает, мешают его социальному и профессиональному функционированию.
Виды депрессии
Говоря о депрессии, нужно различать обстоятельства, в которых она возникла. Это помогает определить вид депрессии и выбрать тактику лечения.
Известна, например, сезонная депрессия, она обычно проявляется в определенное время года, чаще – осенью или зимой. Это связано с длительностью светового дня и тем, как освещение влияет на выработку нейромедиаторов.
Согласно официальным данным, погода влияет на настроение примерно 30–40 % населения Земли, но депрессия в связи с сезонными изменениями начинается у 10 %.
Сезонная депрессия – это серьезное заболевание, которое не стоит недооценивать. Она не дает людям жить в привычном ритме, работать и достигать поставленных целей без использования фармацевтических препаратов. Среди симптомов сезонной депрессии: усталость, сонливость (или бессонница), раздражительность, снижение работоспособности, апатия, ощущение беспомощности, отсутствие сексуальных желаний. Но бывает и так, что сезонная депрессия вызывает гиперактивность и резкие перепады настроения.
Многие жители больших городов, стремясь улучшить свое состояние, пытаются сбежать от осенней хандры и планируют на это время десятидневные отпуска. Однако, я уверен, что это не лучшее «лекарство». Судите сами – из серого, холодного климата вы приезжаете в теплую страну. Первые три-пять дней идет адаптация организма к новым условиям. А уже через неделю вы снова возвращаетесь в холод и сырость. Получается не помощь организму, а двойной стресс. Я уже не говорю о том, что в отпуске наши люди любят употреблять в больших количествах алкогольные напитки. Зачастую, после такого отдыха необходимо еще неделю лечить человека в специализированной клинике, чтобы он мог полноценно взаимодействовать с реальностью и работать. Запомните, алкоголь – это не лекарство. Тем более от депрессии.
Не пытайтесь также самостоятельно назначить себе медикаменты, чтобы поправить свое состояние. Не бойтесь обращаться за помощью в клинику.
Сезонная депрессия часто лечится без лекарств – психотерапевтическими разговорами с доктором.
Кроме того, могут помочь: витаминизированное питание, спорт, массаж, сауна. Найдите себе хобби, которое будет дарить вам хорошее настроение. А иногда стоит и полениться: посмотреть хороший сериал, закутавшись в теплый плед и налив себе вкусного тонизирующего чая. Кстати, секс тоже способствует поднятию настроения.
Клиническая или классическая депрессия часто фиксируется в подростковом возрасте. Она может стать хронической, тогда депрессивные эпизоды будут регулярно повторяться, продолжаясь от пары недель, до нескольких лет.
Считается, что такой депрессией страдал Уинстон Черчилль. По собственным признаниям знаменитого премьера Великобритании первый эпизод депрессии настиг его еще подростком. Несколько лет он не мог избавиться от мыслей о самоубийстве. Затем снова окунулся с головой в этот омут уже в 31 год. В 45 лет он начал избегать людей. Свое состояние он называл «черным псом, только и ждущим, чтобы показать свой оскал».
Джоан Роулинг, написавшая знаменитого «Гарри Поттера», сама признавалась в СМИ, что страдала от клинической депрессии и написание книг о приключениях мальчика-волшебника было для нее «творческой терапией». Депрессия вдохновила ее на создание сказочных существ – дементоров, которые вытягивают из человека радость.
Если у себя или своего близкого человека вы не нашли лких-то из симптомов, о которых прочитали здесь, это не значит, что ваш случай менее серьезный и не стоит внимания врача.
Существует очень много маскированных депрессий. Такие проявления болезни, как бессонница, проблема с сердцем, отсутствие сил, врачи в городских поликлиниках часто принимают за симптомы других заболеваний. Начинают обследовать, исследовать, лечить отдельные внешние проявления