, назначать стимуляторы, пытаться расшевелить, не понимая, что это банальная депрессия.
Депрессия вообще великая обманщица.
Например, при дистимии, болезнь может проявляться от двух лет до нескольких десятилетий практически без улучшений. При этом симптомов будет гораздо меньше, чем при ласссической депрессии. Существует также форма замаскированной депрессии или «депрессии без депрессии». В таком случае соматические симптомы проявляются обширнее и ярче, чем психологические. К примеру, у заболевшего все в порядке с настроением, но сильная усталость и нарушения в работе внутренних органов не дают жить полноценной жизнью. Без специалиста догадаться об истинной причине происходящего – очень сложно. А диагностика и лечение физических недомоганий будут бесполезными.
Известна атипичная депрессия, при которой наблюдается повышенный аппетит и быстрый набор веса, ощущение тяжести в ногах, чрезмерная сонливость.
Раздумывая о визите к психотерапевту, не стоит бояться того, что вас «запрут в дурку». Чем раньше вы придете на прием, тем больше вероятность, что заболевание можно будет вылечить без применения серьезной терапии, требующей нахождения в стационаре. В любом случае, против вашей воли вас нигде не могут «запереть».
Известная актриса Хэлли Берри мучилась от депрессии в 1996 году, после развода. Состояние было тяжелым, жить не хотелось, до смерти оставался один шаг. Хэлли села в машину, стоящую в гараже, завела двигатель и закрыла все окна, рассчитывая задохнуться от выхлопных газов. Не заканчивать начатое ее заставила только одна мысль: ее мама не заслуживает страданий из-за смерти дочери. Медикаментозное лечение и психотерапия помогли звезде выбраться из этого страшного состояния.
Важность своевременного обращения к специалисту признал и легендарный комик Джим Керри. Много лет актер жил, словно герой фильма «Маска»: в кадре он широко улыбался, а за кадром мучился от тоски и глотал антидепрессанты, которые назначил себе сам. Джим полагает, что корень его состояния в трудном детстве: мать тяжело болела, отец был безработным. После первых же визитов к психотерапевту Джим сказал: «Проблемы надо решать, а не запивать таблетками».
Многие женщины, став мамами, сталкиваются еще с одним видом депрессии, который часто недооценивается их родственниками мужского пола. Речь о послеродовой депрессии. Она почти всегда связана с резким изменением гормонального фона женщины после родов.
Женщины заболевают депрессией в два раза чаще, чем мужчины (20–26 % против 8-12 % соответственно). 20 % женщин после рождения ребенка испытывают послеродовую депрессию.
Новоиспеченная мать, девять месяцев ожидавшая на свет появления своего ребенка, вдруг чувствует злость, апатию, начинает винить себя в том, что не рада своему малышу, не хочет о нем заботиться. Масло в огонь могут подлить «участливые» бабушки и дедушки, а иногда и муж. Признаваться кому-либо в том, что после родов чувствуешь только негативные, а не позитивные эмоции – стыдно. В результате по ТВ можно услышать очередные шокирующие новости о матерях, выходящих в окна в обнимку со своими детьми.
Гвинет Пэлтроу – знаменитая актриса, которая не постеснялась рассказать широкой публике, что пережила такую депрессию после рождения своего второго ребенка. О своем состоянии она говорила так: «Это был полный мрак. Я была как зомби».
На самом деле, большинство людей, добившихся мировой славы, могли бы стать моими пациентами. Потому что, чтобы создать что-то новое, изменить мир, нужно иметь особенный взгляд на вещи. Наш мозг чрезвычайно ленив, вот обычный человек осваивает какую-то профессию, а для дальнейшего роста нужна любознательность, небанальный взгляд на вещи, потребность что-то менять. Это требует безумного количества энергии. В норме мозг поглощает 30 процентов всего, что мы едим. А когда человек творит – он должен быть одержим. Изобретатель Томас Эдиссон сказал более сотни лет назад: «Гений – это 1 процент таланта и 99 процентов работоспособности». Вот для такой безумной работоспособности надо иметь определенную зацикленность и определенную психиатрическую проблему. Хотя бы сильный нарциссизм с желанием признания, с ринцесем произвести впечатление на всех окружающих.
Продолжим о разных формах депрессий. В 2002 году вышел на экраны американский фильм «Часы», в котором рассказывалось о писательнице Вирджинии Вулф, страдающей от биполярного расстройства. В 2013 году поразил зрителей фильм «Грязь» с красавцем Джеймсом МакЭвоем. Актер сыграл главного героя – полицейского с биполярным расстройством личности. В 2014 году появился фильм «Бесконечно белый медведь», в котором показано, как биполярное расстройство проявляется в самых обычных бытовых ситуациях. В 2019 году на экранах можно было увидеть британский фильм «Голяк». Он рассказывает историю простого парня Винни О’Нила, страдающего биполярным расстройством. Я привел в пример лишь несколько кинокартин, которые сделали так называемую «биполярку» одним из самых знаменитых психических расстройств. Но знаменитым, не значит понятным. Только специалисты знают, насколько это заболевание сложное. Его второе имя – маниакально-депрессивный психоз.
Жизнь человека с таким недугом, действительно, часто похожа на фильм. Правда, не совсем понятен жанр: то ли фильм ужасов, то ли непрекращающаяся драма без счастливого ринцла. И среди актеров тоже есть те, кто страдал от этой болезни. Например, долгое время, знаменитого Мела Гибсона считали самодуром и отвратительным алкоголиком из-за того, что он внезапно и без всякого повода мог выйти из себя, начать материться и швырять в людей различными предметами. А через минуту становился милым и веселым. Оказалось, что это – проявления его заболевания.
От биполярного расстройства страдала знаменитая ринцессса Лея из «Звездных войн». Точнее – сыгравшая принцессу американская актриса Керри Фишер. Она вела колонку в The Guardian, где рассказывала о том, каково это – жить с биполярным аффективным расстройством (ранее, в 2006 году, она снялась в документальном фильме Стивена Фрая «Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive», посвященном этой же теме).
Другая знаменитость с биполярным расстройством – певица Бритни Спирс. Судя по информации в прессе, болезнь активировал стресс в 2007 году. Тогда у Бритни умерла любимая тетя, и поп-звезда вдруг объявила себя антихристом и побрилась наголо. Поклонники были в шоке, их возмущение и потоки грязи, которые полились на певицу, спровоцировали ухудшение состояния. В итоге, как хорошо известно, Бритни ворвалась в дом к бывшему мужу Кевину Федерлайну, попала под суд и лишилась опеки над детьми.
В дальнейшем ей пришлось пройти несколько курсов лечения в клинике, но суд признал ее недееспособной. 13 лет певица находилась под опекой отца, который распоряжался ее деньгами и следил за личной жизнью. Лишь недавно, в ноябре 2021 года, Бритни удалось доказать, что она в состоянии отвечать за свои действия.
По статистике, порядка 40 % людей с биполярностью не способны на самостоятельную жизнь и вынуждены жить под опекой, 20 % из них совершают самоубийство.
Биполярная депрессия – может быть составляющей биполярного расстройства.
Депрессивные эпизоды при ней сменяются маниакальными фазами – периодами чрезмерно повышенного настроения, гиперактивности, беспокойства и бессонницы.
Различают два типа биполярной депрессии:
1-й тип – обе фазы проявляются крайне ярко, с обширностью симптомов.
2-й тип – депрессивная фаза проявляется ярко, а маниакальная – менее интенсивно, без выраженной эйфории и приступов гиперактивности.
При 2-м типе биполярной депрессии родственникам может казаться, что маниакальная фаза – это просто улучшение состояния больного, ведь он пребывает в приподнятом настроении и чувствует себя бодрым.
Кэтрин Зета-Джонс несколько лет назад призналась, что страдает легкой формой маниакально-депрессивного психоза – биполярным расстройством второго типа. Говорят, ее история болезни началась с сильного стресса, который она перенесла, ухаживая за своим мужем Майклом Дугласом (он боролся с раком горла).
Кэтрин Зета-Джонс сказала: «Этим расстройством страдают миллионы людей, и я – одна из них. Мое признание будет не напрасным, если оно вдохновит на лечение хотя бы одного человека. Нет никакой необходимости молча страдать, и нет ничего постыдного в том, чтобы искать помощи».
Один из самых сложных случаев заболевания – это депрессия, при которой не эффективны традиционные способы медикаментозного лечения. Сама болезнь может выражаться в любой форме, но суть в том, что мы, врачи, в таком случае будем работать только психотерапевтическими беседами. Лекарства просто не действуют. Перестройка мозга будет длительной, скорее всего уйдут годы, прежде, чем пациент вернется в норму. Иногда на это уходит почти вся жизнь.
При депрессии, требующей медикаментозного лечения, врач традиционно назначает антидепрессанты, однако, порядка 30 % пациентов не реагирует на терапию, их надо лечить другими методами и другими препаратами.
Почему так происходит? Как правило, это связано с особенностью строения мозга данного конкретного человека. Мы все с вами очень разные. Но есть отличия простые: один высокий, другой низкий. А есть сложные – мозги двух людей могут отличаться в несколько сотен раз. У кого-то развиты одни отделы мозга, у другого – другие. Вся наша индивидуальность – там, под черепной коробкой.
Вспомним Моцарта. Во времена его детства было нормальным обучать детей музыке с самого раннего возраста. Но Моцарт у нас один. Потому что так был устроен его мозг: из этого обучения он взял то, что не взяли другие.
Сегодня я хочу выделить постковидную депрессию.
Это состояние наступает после того, как человек уже переболел COVID-19. Казалось бы, вышел из реанимации, живи и радуйся. А сил нет, радости нет. Люди думают: съезжу в санаторий, посижу на больничном… Но и это не помогает. Проходит месяц, два, три… Сейчас появился термин «ковидо-дальнобои». Потому что уезжают в ковидную тоску, как дальнобойщики. Депрессия после этой болезни длится и полгода, и год. COVID уходит и забирает с собой настроение, силы и желание жить.