Выявление бессонницы и других расстройств сна
Чтобы понять, насколько ваши симптомы бессонницы совпадают с симптомами других страдающих от нее людей, ответьте на вопросы ниже, выбрав вариант ответа, который лучше всего описывает ваш сон за последний месяц.
1. Оцените тяжесть ваших проблем со сном в данный момент:
2. Насколько вы довольны своим сном в данный момент?
3. Как сильно ваша проблема со сном сказывается на вашей жизни днем (на вашей бодрости, на способности выполнять свою работу / обычные дела, на концентрации, памяти, настроении и т. д.)?
4. Как вы думаете, насколько заметны для окружающих ваши проблемы, возникшие из-за недосыпания?
5. Как сильно вас беспокоит/мучит ваша проблема со сном?
Сложите сумму всех выделенных ответов, чтобы узнать оценку тяжести вашей бессонницы. Сравните свою оценку с данными других людей, представленными ниже:
Большинство людей, которым ставят диагноз «бессонница», набирают более 15 баллов[32].
Запишите свой результат в поле ниже. После того как вы завершите чтение этой книги и на практике примените описанные в ней стратегии, вернитесь к этому тесту и сравните свои результаты.
До начала следования программе лечения из этой книги:
Моя оценка бессонницы была: _______. Дата: __________
После завершения программы лечения:
Моя оценка бессонницы теперь: _______. Дата: __________
Надеемся, что вам, как и большинству наших пациентов, эта программа поможет снизить оценку бессонницы до показателя ниже 15 баллов. Однако некоторым людям наша методика не помогает – т. е. их оценка тяжести бессонницы остается довольно высокой (выше 15). Такое может произойти по нескольким причинам, и, пожалуй, самая распространенная из них – наличие у человека других проблем со сном, о чем мы и поговорим далее. В случае, если бессонница не пройдет – вне зависимости от причины, – мы советуем вам обратиться за помощью к специалисту.
Помимо бессонницы, существуют и другие расстройства сна, которые сопровождаются частыми внезапными пробуждениями и не дают человеку отдохнуть ночью. В этом пункте мы поговорим о самых распространенных расстройствах сна, которые важно как можно скорее выявить и вылечить, потому что, если вы страдаете от одного из них, наша программа лечения бессонницы не поможет вам. Для начала давайте рассмотрим несколько примеров из жизни реальных людей.
Билл, 63-летний мужчина, пережил несколько эпизодов депрессии. Больше всего его беспокоило то, что ночью он часто просыпался. Некоторые пробуждения были связаны с необходимостью сходить в туалет, а какие-то случались сами по себе. Чаще всего он просыпался на очень короткий промежуток времени. Из-за этих пробуждений утром Билл чувствовал себя уставшим. Днем мужчину одолевала сонливость, а по вечерам он отрубался прямо перед телевизором. Бетти, жена Билла, пожаловалась ему на то, что он храпит по ночам. Билл очень удивился этому, ведь ему казалось, что он ночью практически не спит. Чтобы разобраться со своими проблемами, мужчина обратился к специалисту. Врач предложил ему переночевать в лаборатории и обследовать его, пока Билл спит, так как его симптомы – чуткий сон, частые пробуждения и сонливость в течение дня – были похожи на признаки ночного апноэ. И действительно, результаты обследования показали, что из-за прекращения дыхания Билл просыпался в среднем 32 раза в час. Доктор поставил мужчине диагноз «апноэ во сне» и назначил ему СИПАП-терапию, метод лечения, при котором пациент перед сном надевает специальную маску. Она, в свою очередь, подключена к аппарату, создающему постоянный приток воздуха к дыхательным путям. Благодаря этому способу лечения количество пауз в дыхании пациента уменьшается, что делает сон более продолжительным и позволяет человеку лучше отдохнуть ночью. Биллу это помогло. Теперь он каждую ночь пользуется СИПАП-аппаратом, благодаря которому чувствует себя отдохнувшим по утрам и энергичным в течение дня. Бетти тоже стала спокойнее спать, потому что теперь ей не мешает храп супруга.
Энтони, 21-летний парень, подрабатывал медбратом в больнице три дня в неделю. Молодой человек страдал от панических атак. Он работал в ночную смену – с 19:00 до 7:00. В рабочие дни Энтони спал несколько часов днем, перед поездкой на работу, а потом уже после окончания смены, с 8:30 до 13:00. В выходные дни он ложился в 00:00, а просыпался в 8:00. Проработав несколько месяцев по такому графику, Энтони обнаружил, что больше не может нормально спать после работы. Теперь он спал с 8:30 до 10:30. Несмотря на всю свою усталость, парень больше не мог ни поспать до часа дня, как раньше, ни спокойно вздремнуть перед работой. Спустя какое-то время молодой человек перестал высыпаться и в выходные дни. Он даже начал принимать снотворное, которое продается в аптеке без рецепта, но оно ему никак не помогло – тогда-то он и решил, что стоит обратиться за помощью к сомнологу. Доктор сказал Энтони, что у него нарушение циркадного ритма сна. Как объяснил врач, биологические часы молодого человека, которые определяют, когда ему нужно спать и когда бодрствовать, сбились из-за его ритма жизни. Следуя рекомендациям специалиста, Энтони попросил начальство перевести его на дневную смену, и, к счастью, его просьбу удовлетворили. Благодаря смене рабочего графика сон молодого человека значительно улучшился. Теперь он спит с 00:00 до 8:00, как спал до того, как устроился работать в ночную смену.
У Мэри, 32-летней юристки, диагностировали синдром хронической усталости. Она жаловалась на то, что ночью ей не удается спокойно спать и она не знает, куда девать свои ноги во время сна. Несмотря на то что она часто переворачивалась и меняла положение ног, ей ничего не помогало; заснуть она могла, только пройдя какое-то количество кругов по комнате. Муж Мэри часто жаловался, что она пинает его во сне. Мэри и сама иногда это замечала, потому что периодически просыпалась от судорог. Из-за того что ночью ее сон постоянно прерывался, днем она чувствовала себя как выжатый лимон. Женщина заметила, что иногда ее ноги становились беспокойными уже вечером, пока она лежала на диване и читала книгу. Устав от своей бессонницы, Мэри решила принять участие в исследовании сна, которое проводил местный университет. В рамках исследования ученые изучили сон Мэри в их лаборатории. Благодаря этому обследованию девушка узнала, что у нее синдром периодических движений конечностей (СПДК) – диагноз, который ставят при частом сокращении мышц во время сна. Именно это заставляет человека ненадолго просыпаться, из-за чего днем он чувствует сильную усталость. Также у Мэри обнаружили синдром беспокойных ног, похожее расстройство, из-за которого ей было сложнее заснуть. Как и СПДК, синдром беспокойных ног тоже проявляется в подергивании ногами, но только эти подергивания необязательно должны происходить ночью, поэтому этот синдром можно выявить и без исследования сна. Так как Мэри страдала сразу от двух этих расстройств, ученые посоветовали ей обратиться к сомнологу или неврологу, которые помогли бы ей вылечить ее неврологические по своей природе расстройства сна. Когда женщина начала принимать лекарства от СПДК и синдрома беспокойных ног, она быстро почувствовала облегчение неприятных симптомов. Потом улучшилось и качество ее сна, благодаря чему она стала более энергичной в течение дня.
Во всех трех историях главные герои думали, что столкнулись с бессонницей, хотя на самом деле они страдали от недиагностированного расстройства сна, которое и являлось главной причиной всех их проблем. Ниже вы найдете тесты, созданные для выявления распространенных нарушений подобного рода, которые очень похожи на бессонницу – а иногда они сосуществуют с ней.
Ответьте на следующие вопросы, выбрав «Да» или «Нет».
Если вы ответили утвердительно хотя бы на один из вопросов выше, обратитесь за помощью к специалисту, потому что, возможно, у вас есть нарушение сна, связанное с дыханием. Самым распространенным среди подобных нарушений является синдром обструктивного апноэ во сне, для которого характерны частые, короткие задержки дыхания (10 секунд или более). Эти короткие задержки – или обструкции – могут возникать по разным причинам, в том числе и из-за слабости мышц, которые должны держать дыхательные пути открытыми. Неполадки в работе мозга тоже могут привести к задержкам дыхания, но это заболевание называется уже центральное апноэ сна; оно гораздо менее распространено, чем первое. Из-за нарушения дыхания во сне в ваш организм попадает меньше кислорода, а это значит, что вашему сердцу приходится работать в усиленном режиме, чтобы снабдить кровью все органы. Такое перенапряжение сердца может привести к развитию гипертонии, аритмии, инфаркту или инсульту. Также из-за нарушения дыхания во сне может развиться депрессия. У людей с диагнозом «апноэ во сне» часто возникает сильная сонливость в дневное время, поэтому неудивительно, что этот недуг ответствен более чем за 15 % всех дорожно-транспортных происшествий в США[33]. К счастью, несмотря на всю свою серьезность, это заболевание поддается лечению. Самым распространенным и эффективным способом считается СИПАП-терапия, которая вам уже знакома по истории Билла.
Ответьте на следующие вопросы, выбрав «Да» или «Нет».
Если вы ответили утвердительно на один из вопросов выше, значит у вас, возможно, синдром беспокойных ног, причины возникновения которого нам пока не до конца ясны. Некоторые исследования показывают, что это расстройство появляется из-за генетических нарушений