Когнитивная терапия для индивидуумов и групп
Глория спросила Раймонда: «Когда ты собираешься починить кран?» Раймонд угрюмо и сердито посмотрел на нее и заорал: «Отстань от меня!» На что Глория сказала: «Хорошо, я отстану, если ты будешь вести себя как настоящий мужчина – хозяин в доме и начнешь делать то, что должен!» Раймонд в ответ прорычал: «Я сейчас покажу тебе, что такое настоящий мужчина», – и ударил ее в зубы.
В главе 8 я уже рассказывал о Раймонде – типичном образчике мужа, склонного к «методам» семейного насилия. Мы обсуждали, каким образом у него в очень юном возрасте развилось враждебное отношение к окружающему миру, повлиявшее на его образ мышления, а следовательно, и на типичное поведение во взрослой жизни. Мыслительные процессы в голове Раймонда, приведшие его к нападению на Глорию, а также способы «деактивировать» гнев послужат нам прототипом для понимания комплекса враждебности и работы с ним.
Хотя сторонний наблюдатель может рассматривать сетования Глории и нападение на нее со стороны Раймонда как звенья причинно-следственной цепи, вредоносное поведение легче понять в терминах глубоких внутренних убеждений. Они – эти убеждения – организованы как некий алгоритм ответа на ощущаемую угрозу или на бросаемый вызов. Этот алгоритм представляет собой набор правил для принятия решений о том, является какое-либо действие оскорблением или нет, оценки его характера и реагирования на него. Интерпретация соответствующих характеристик акта, расцененного как неподобающий, – кто несет ответственность за его совершение, намеревался ли он или она причинить вред, а также вероятные приобретения и потери, если ответить на этот акт в духе возмездия, – включаются в комплексную оценку ситуации. Результирующая, учитывающая все названные моменты оценка определяла природу реакций Раймонда, в данном конкретном случае – физического нападения.
Понимание психологии враждебных проявлений в случае взаимодействии людей важно при разборе проблемных ситуаций, имеющем цель снизить вероятность деструктивного поведения.
Рассматривая комплекс враждебности, психотерапевт может сконцентрироваться на его критических психологических и поведенческих компонентах и выработать специфические способы своего воздействия на каждый компонент в отдельности или на все, вместе взятые. Недавнее исследование Эрика Далина и Джеффри Дехенбахера продемонстрировало действенность такого подхода. Их пациенты, к которым применялись методы когнитивной психотерапии, при сравнении с контрольной группой показали гораздо более низкий уровень индивидуальной гневливости и злобных реакций, а также более широкий спектр позитивных и адаптивных форм самовыражения. Рис. 13.1 иллюстрирует данные компоненты. Конкретные возможные стратегии обсуждаются в контексте таких компонентов[334].
Рис. 13.1
Идентификация значения события
Очевидно, что раздражение не является неизбежной и постоянной реакцией на брань и ругань в свой адрес. Возникнет ли у человека враждебная реакция на это, зависит от того, как воспринимаются и интерпретируются все факторы, связанные с данным событием: характер текущих отношений, воспоминания о предыдущих конфликтах, а также понимание конкретных уязвимостей и моделей поведения партнеров. Экстремальные проявления – такие, как упомянутая реакция Раймонда – могут происходить, когда «внешние» события (например, критика со стороны Глории) наносят удар по специфическим «слабым местам», точкам особой уязвимости партнера. Понимание того, какое значение имеет раздражитель, может прояснить подобные, неуместные или чрезмерные реакции.
У когнитивного психотерапевта есть разные способы выявить, какое значение придает пациент какому-либо событию. С самого начала работы в рамках когнитивной психотерапии я концентрировал свои усилия на том, чтобы научить пациента распознавать автоматические мысли, мелькающие в его сознании непосредственно перед появлением конкретного чувства или импульса.
Эти мысли возникают автоматически – без какого-либо предварительного процесса осмысления – и являются по своей природе мимолетными. Поэтому в самом начале пациенту говорится о необходимости попытаться ухватить мысль, которая у него мелькает перед возникновением – в ответ на ситуацию, являющуюся внешним раздражителем, – конкретного чувства или импульса: печали, гнева, тревоги, восторга. Содержание этой мысли раскрывает значение, часто идиосинкразическое, активирующее события и приводит к пониманию данной эмоциональной реакции[335].
Содержание автоматически возникающих мыслей в случае пребывающего в депрессии пациента, как правило, вращается вокруг темы провала, пессимизма и направленной на себя острой критики. Если мы имеем дело с тревожностью, то доминирует тема опасности, если с гневом – обиженности и оскорбленности. В конце концов, я заметил, что автоматические мысли могут возникать в следующих моментах, сопутствующих комплексу враждебности: перед переживанием эмоционального или соматического расстройства, перед переживанием гнева и после него и, наконец, после импульса, толкающего к нападению на другого человека. Первоначальная раздражающая мысль могла иметь содержание типа «Она меня унижает» или «Он не заботится обо мне». Проявление ощущения расстройства может быть чисто эмоциональным – например, вспышкой тревожности или печали, а может носить физический характер – например, чувства стесненности в груди, кома в горле или дискомфорта в животе.
Как правило, пациенты не подозревали, что у них мелькают тревожные автоматические мысли или возникают мимолетные тревожащие чувства – до того, как их просили сконцентрироваться на том, о чем они подумали и что почувствовали непосредственно перед тем, как в них поднялся гнев и появилось желание нанести ответный удар. Если во время психотерапевтического сеанса пациенты выказывали хотя бы малейшие признаки раздражения, например на лице появлялась гримаса или тон голоса становился слегка язвительным, я немедленно задавал вопрос: «Что прямо сейчас мелькнуло в вашей голове?» Ответ мог быть таким: «Я подумал, что вы меня не понимаете». Когда же я заставлял пациента вспомнить чувство, испытанное им сразу после этой мысли, обычно его определяли как обиду – еще до того, как мог возникнуть гнев. Выявление чувства обиженности и связанной с ним психологической боли оказалось полезным для определения вида необходимого терапевтического вмешательства.
Первоначальные значения, приписываемые событиям, инициирующим комплекс враждебности, могут быть сгруппированы по их содержанию. Одна из таких групп связана с темой утраты в межличностных отношениях: ощущением того, что ты стал безразличен, тебя не любят, тебе не оказывают поддержку и помощь. Другая группа – с утратой ощущения собственной ценности: тебя игнорируют и высмеивают, к тебе относятся с пренебрежением. В обычных ситуациях эти значения представляют собой вполне разумную интерпретацию поведения другого человека. Однако иногда люди преувеличивают значение ситуаций, которые влияют либо на высоко ценимые ими отношения, либо на их самооценку, и, следовательно, слишком остро на эти ситуации реагируют. Возникновение вспышки гнева у пациента зависело от вывода о том, что другой человек каким-то образом его обидел, а следовательно, виновен и заслуживает порицания. Затем у пациента возникал импульс наказать обидчика, одновременно в голове прокручивались быстрые варианты и оценки способов и имеющихся средств возмездия.
Первобытный тип мышления, активируемый в ответ на угрозу или нанесенный ущерб, тоже ответственен за приписывание разным «проблемным» событиям значений абсолютного характера. Так, Раймонд склонялся к мыслям типа «Глория всегда меня критикует» или «Глория никогда не выказывает ко мне уважения» (сверхобобщение). Он также преувеличивал степень и значимость критицизма Глории в его адрес (преувеличение), который интерпретировал как враждебное к себе отношение. Наконец, у него сложился ее образ злобного врага.
Чрезмерные реакции Раймонда не следует рассматривать просто как односторонние поведенческие модели. Такие реакции – лишь одно из проявлений амбивалентности во многих, если не в большинстве близких отношений. Вообще, по большей части, Раймонд относился к Глории положительно. Ее негативный образ (в его глазах) с последующими враждебными проявлениями с его стороны выходил на первый план, только когда конкретные моменты их взаимодействия затрагивали его особенно уязвимые места.
Применение когнитивных стратегий
Направленные психотерапевтические вмешательства следует начинать с раскрытия смысла провоцирующего события. Показывая пациенту, как можно переосмыслить его вывод о якобы вредоносном поведении другого человека, психотерапевт помогает ослабить степень чрезмерного и неадекватного гнева, вызванного эти поведением, и купировать импульс, толкающий к возмездию.
Для помощи Раймонду в достижении им понимания смысла, который он приписывал критицизму Глории, и последующем его пересмотре были использованы следующие методики.
Применение правил доказательного подхода: пациенты поощряются, если принимают во внимание все имеющиеся доказательства, все за и против – всё, что имеет отношение к их интерпретациям. Я спросил Раймонда, демонстрировала ли Глория до того, в других ситуациях, знаки уважения и заботы по отношению к нему. Он взял время на размышление, после чего признал, что Глория относилась к нему уважительно бо́льшую часть времени. Она ценила его мнение по очень широкому кругу вопросов и оказывала поддержку в самых разных ситуациях. Сосредоточенность на контраргументах и доказательствах обратного подрывала у него тенденцию к обобщению ряда моментов, связанных с Глорией, и способствовала смягчению сформировавшегося ее негативного образа.
Рассмотрение альтернативных объяснений: существует много возможных причин поведения другого человека, которое кажется вызывающим. Люди, имеющие специфические «слабые места» или уязвимости, такие как Раймонд, склонны к предвзятости и необъективным объяснениям. Я смог поставить перед Раймондом несколько вопросов, сподвигших его к пересмотру ранее сделанных выводов: «А нет ли каких-то других причин критического отношения Глории к вам? Например, может ли ваша прокрастинация служить лучшим объяснением ее фрустраций?» Подумав, Раймонд пришел к выводу, что Глория была скорее нетерпеливой, чем критически настроенной. Он смог отнестись к сложившейся ситуации именно так, потому что имел аналогичный пример на работе: он сам испытывал злость и разочарование, если подчиненные сотрудники вовремя не выполняли задания.
Решение проблем: человек способен дать множество разных интерпретаций заявлениям других людей. Он может принимать сказанное за чистую монету или просто игнорировать содержание заявления и реагировать, в основном, на субъективно воспринимаемый «скрытый смысл», который он сам же для себя определяет. В атмосфере неблагополучных межличностных отношений, интерпретируя, человек, скорее всего, будет опираться на невербальные аспекты, такие как тон голоса и выражение лица партнера, и проигнорирует то явное, о чем говорится в этом заявлении. История неприятностей в ходе предыдущих взаимодействий и отрицательный образ партнера помогут сформировать – весьма вероятно – искаженную интерпретацию.
Однажды, когда они ехали по автомагистрали, Глория заорала на Раймонда: «Куда ты так гонишь!!!» Он сердито огрызнулся: «Если тебе не нравится, как я веду, можешь убираться». Она: «Твоя езда сводит меня с ума, я умираю от страха». Все последующее время этой поездки они молчали. Что произошло? Ответ лежит в интерпретации Раймондом эмоционального обмена: «Она мне не доверяет», «Она пытается меня контролировать», «Ей нравится меня критиковать». Каждая такая интерпретация могла быть правильной, но ни одна не имела отношения к тому, что Глория пыталась передать Раймонду: она просто боялась. Он же в своих интерпретациях даже не коснулся центрального вопроса: не еду ли я действительно слишком быстро (с точки зрения безопасности)? Не приводят ли мои действия к тому, что Глория чувствует беспокойство?
Сосредоточиваясь на собственной субъективной оценке значения чего-либо, можно скорее усугубить, а не решить проблемы. Во время психотерапевтического сеанса с Раймондом я указал ему на то, что, если бы он обратил внимание на тревоги или жалобы Глории и попытался решать реальные проблемы, скорее всего, в значительно меньшей степени испытывал бы чувство оскорбленности. На что он запротестовал: поступая так, он «сдался» бы, «капитулировал». Тогда я предположил, что это может быть ощущением капитуляции лишь в случае, если он видит их взаимоотношения исключительно как соревнование в том, кто сильнее.
Я предложил Раймонду заменить в его умозаключениях понятие «контроля» на «сотрудничество»: отойти от сосредоточения внимания на вопросах «кто прав, кто виноват» или «кто выигрывает, кто проигрывает». Такая смена ориентировки оказалась полезной. Он стал меньше беспокоиться о том, что Глория всячески «добивается своего», и в большей мере – участвовать в решении реальных проблем. Ему также стало доступно понимание того, что компромисс не означает проигрыш или подчинение другому человеку, и что он будет вознагражден за него лучшими отношениями.
Вообще люди хорошо умеют решать свои проблемы. Трудности возникают, когда в дело вступают обида, гнев, подозрение и недоверие. Конфликтующие стороны – будь то супруги или национальные лидеры – должны нарабатывать умение отбрасывать субъективные смыслы, приписываемые друг другу в процессе общения, и сосредоточиваться на объективных моментах, составляющих смысловое содержание взаимоотношений. Обращаясь к рассмотрению явно имеющейся, открыто выраженной проблемы, они делают первый шаг к ее решению.
Тщательное изучение и изменение своих убеждений: смыслы и значения, приписываемые конкретной ситуации, формируются под влиянием конкретных же убеждений, которые, будучи инкорпорированными в когнитивные структуры и схемы, выходят на первый план под действием раздражающих факторов, которые в этой ситуации заложены. Как правило, они имеют условную форму «Если… то…» Соответствие чего-либо, наблюдаемого в рассматриваемой ситуации, условию, которое сформулировано после «если», приводит к заключению, что смысл происходящего описывается тем, что идет после «то».
Убеждения, приводящие к дистрессу, являются важными компонентами алгоритма возникновения чувства враждебности, но они также встречаются и в случаях депрессивных состояний. Тип объяснений, который человек приписывает поведению своего обидчика, определяет, будет он гневаться или впадать в депрессию. Если он решит, что причина его раздражения или расстройства – какой-то индивидуум или группа людей, то, скорее всего, в нем проснется гнев. Если же в качестве такой причины он посчитает собственные недостатки и промахи, то – опять же, скорее всего – впадет в депрессию.
Вот примеры имеющих условную форму убеждений, приводящих к дистрессу:
• Если человек меня критикует, значит, он меня не уважает.
• Если я не получаю должного уважения, значит, я уязвим для дальнейших нападок.
• Если мой жизненный партнер не выполняет мои пожелания, значит, ему/ей на меня плевать.
• Если человек склонен откладывать дела на потом, значит, я не могу на него полагаться.
Когда важная проблема в принципе может затронуть внутренние убеждения, имеется тенденция к чрезмерно обобщенным или экстремальным интерпретациям. Например, когда Раймонд соотносил свое убеждение относительно неуважения с конкретным критическим комментарием, он делал вывод, который был призван поддержать его общий взгляд на то, как Глория к нему относится («Она думает, что я – просто кусок дерьма»). Аналогично, отталкиваясь от склонности Раймонда к прокрастинации, Глория делала такое обобщение: «Он никогда не чувствовал и не будет чувствовать свою ответственность за домашние дела». Постоянно повторяясь, обобщения такого рода вели к формированию более категоричных убежденностей, таких как «Он безответственен» или «Он просто лентяй по жизни». С течением времени словесные ярлыки затвердевали в форме негативного имиджа другого человека. А когда происходило и это, негативный образ становился основой, отталкиваясь от которой делались интерпретации поведения друг друга. Каждое последующее столкновение при общении с этим человеком фильтровалось через данный негативный образ.
Модификация правил и императивов: правила – как другой класс убеждений – носят более императивный характер, чем убеждения условной формы, поскольку они напрямую поощряют или запрещают определенные типы поведения. Система предписаний и запретов трансформирует пожелания, носящие относительно «пассивный» характер, такие как «Я бы хотел, чтобы моя жена относилась ко мне более уважительно», в абсолютные правила: «Моя жена должна быть более уважительной». В нормальных обстоятельствах императивы типа «должен/ должна» оказывают ценную помощь в мотивировании нас самих, а также других людей, на дела, которые мы считаем важными. Аналогично императивы типа «не должен/не должна» полезны для блокирования устремлений и желаний, которые могут вылиться в нежелательное поведение. Однако люди с шаткой самооценкой – такие как Раймонд – используют оба этих императива направо и налево, чтобы защититься от нанесения себе кем-то любого возможного вреда. Когда другие люди не соблюдают предписания или запреты, обычно это вызывает разочарование и критику.
Вот предписания и соответствующие им запреты:
Императив «должен» может принимать крайне специфическую форму, например: «Мой супруг должен быть более нежным». Приходя вечером после работы домой, Раймонд думал следующее: «Глория должна относиться ко мне с любовью (так как я много и усердно работаю)». А когда она вместо этого обращалась к нему «в командном тоне», он чувствовал себя униженным и озлоблялся. Она нарушала его важное правило: «Показывай мне свою признательность и привязанность». В общем случае люди не осознают, насколько часто у них в голове мелькают мысли на тему «должен/должна» и насколько они эгоцентричны. Когда я просил некоторых из моих, можно сказать, «хронически злобных» пациентов фиксировать факты появления у них автоматических мыслей с помощью наручного счетчика, который им предоставил, они были поражены, обнаружив, что в течение дня нажимали на прибор от ста до двухсот раз. Они во многих ситуациях отмечали у себя мысли типа: «Он не должен мне надоедать», «Она должна улыбаться, когда я с ней разговариваю», «Он не должен меня прерывать, когда я с ним говорю». Терапевтический эффект оказывал сам факт осведомленности о наличии у себя этих мыслей: императивы утрачивали большую часть влияния на настроение пациента.
Оценка и корректировка автоматических интерпретаций и императивов не только помогает человеку переосмысливать делаемые им и несущие в себе враждебный заряд выводы, но может и изменить глубинную структуру его убеждений. Понимание того, что негативная интерпретация неверна, серьезно воздействует на систему убеждений. Повторяющееся из раза в раз опровержение интерпретации типа «моя жена меня не уважает» способно изменить тот образ самого себя, который, по мнению человека, имеется у его партнера.
Устойчивое влияние на базовую систему убеждений также может быть достигнуто, если подвергнуть какие-то убеждения той же логической и эмпирической оценке, которую мы применяем к умозаключениям. Например, психотерапевт может предложить эмпирический «стресс-тест» для убежденности мужа в том, что жена его вообще не уважает, попросив незамедлительно выполнить какую-либо просьбу жены и понаблюдать при этом, отвечает ли она ему каким-то знаком признательности. Позитивный результат этого теста подорвет силу негативного убеждения мужа.
Другая стратегия борьбы с дисфункциональными убеждениями – подвергнуть их анализу на соответствие прагматическим критериям. Например, психотерапевт может поставить вопрос: «Каковы преимущества приравнивания критики к неуважению? Каковы недостатки этого?» Я обнаружил, что по мере того как пациенты становятся более осведомленными об имеющихся у них в сознании предписаниях, они во все большей мере осознавали, насколько эти предписания не обоснованы. Я пытался открыть им дальнейшие перспективы, спрашивая: «Насколько разумно ожидать, что люди будут всегда вести себя так, как вам бы этого хотелось? Что бы вы сами почувствовали, если бы другой человек потребовал того же от вас?» Раймонд осознал: ожидая, что Глория будет постоянно с ним «вежливо разговаривать», он всегда был подвержен тому, чтобы все что угодно принять за оскорбление.
У Раймонда еще в молодости сформировался образ самого себя как «слабака». Старшие братья и соседские мальчишки донимали его всякими издевательствами. Чтобы как-то это компенсировать, он выстроил свой внешний имидж сильного парня, но, даже будучи взрослым, оставался сверхчувствительным. Когда кто-то критически относился к нему, в его сознании активировались латентные образы жестоких братьев и сверстников. Таким образом, в его сверхчувствительных реакциях на бытовые ситуации Глория выступала в роли гонителя, а он – жертвы.
Негативный имидж, выходящий на первый план при столкновении с враждебными проявлениями, тоже может быть подвергнут анализу и трансформирован в нечто более благоприятное. Я попросил Раймонда описать свой внешний вид после какого-либо критического замечания Глории в его адрес. Он увидел себя съежившимся и с испуганным взглядом. Глория же в его глазах увеличивалась в размерах и становилась более угрожающей. Заменив в своем сознании этот образ жены на более мягкий, он научился уклоняться от дальнейших столкновений с ней и понять, что она – не Враг, а просто бывает расстроена его прокрастинацией.
Как справляться с дистрессом
Пациент, который в большей степени осознает свои последующие гневные чувства, обычно игнорирует неприятные ощущения, возникающие сразу после негативной интерпретации пережитого. Исследование возникавших ранее чувств обиды, тревоги или других ощущений, вызывающих отрицательные эмоции, дает ценную возможность понять комплекс враждебности и является важным инструментом для психотерапевтических воздействий. Систематический опрос пациента может выявить эти субъективные чувства. Значения, которые пациенты придают событию, провоцирующему неприятные переживания, могут дать приблизительное представление о том, какого типа дистресс они испытали.
Например, если пациент осознаёт, что какая-то ситуация представляет для него угрозу, он может осознать и то, какие тревожащие чувства у него в связи с этим появляются. Если в нем преобладает разочарование, он мог бы указать на чувства грусти или боли. С другой стороны, его субъективное чувство может оказаться неприятным соматическим ощущением. А интерпретация события, согласно которой вас где-то удерживают или вы заблокированы, часто ассоциируется с давлением в груди, чувством удушья. Неожиданное разочарование может ассоциироваться с комком в горле или неприятным ощущением в желудке.
Сосредоточение внимания на чувстве оскорбленности способствует ослаблению навязчивой озабоченности по поводу нанесенной обиды и подрывает потребность в ответных мерах. Анализ произошедших событий в обратном направлении – отталкиваясь от возникших в их результате своих грустных, тревожных или подавленных чувств, – позволяет пациенту более полно осознать собственное ощущение уязвимости и систему своих убеждений, которая предрасполагает его чувствовать угрозу или пренебрежение со стороны других людей.
Следующая цитата из диалога, в котором описывается, как происходило одно из взаимодействий Раймонда с Глорией, иллюстрирует это:
Психотерапевт: Что вы испытали, когда Глория стала выговаривать вам за то, что вы не починили водопроводный кран?
Раймонд: Мне захотелось ее стукнуть.
Психотерапевт: А что вы почувствовали до этого?
Раймонд: Я почувствовал себя чертовки озлобленным.
Психотерапевт: Давайте вернемся еще немного назад. Представьте себе Глорию, бранящую вас. Какие мысли у вас в тот момент мелькали?
Раймонд: Она думает, что я – кусок дерьма, которому она может бросать в лицо все, что захочет.
Психотерапевт: Каким было ваше чувство, когда она все это высказала?
Раймонд: Мне кажется, я почувствовал, что мне нанесли травму.
Психотерапевт: Где вы это почувствовали?
Раймонд: В животе.
Психотерапевт: Скажите, в следующий раз, когда вам доведется подобным образом конфликтовать с Глорией, вы сможете остановиться и уловить свои ощущения – перед тем как разозлиться… Точно так же, как вы только что сделали?
Раймонд: Мне кажется, я смогу попробовать.
Взяв паузу в процессе усиления конфронтации с Глорией, Раймонд смог остановить эскалацию взаимной враждебности и одновременно осознать свою чувствительность к некоторым воздействиям. Это стало основой для изучения своей убежденности в том, что его несправедливо низко оценивают. Затем мы продолжили с ним обсуждать то, что он на самом деле был расстроен не только тем, что воспринимал слова и действия жены как унижающие, но и своим ощущением того, что он ей безразличен. Отталкиваясь от этого, мы смогли выявить еще одно убеждение: «Если бы я был Глории всерьез небезразличен, она бы меня не критиковала». Мысль о том, что ей на него плевать, вызвала у Раймонда преходящее депрессивное чувство. Поэтому стало ясно: еще он очень боялся того, что Глория может его бросить. Именно это открытие дало новое широкое поле для дискуссии и дальнейших оценок – его беспокойство из-за возможности быть отвергнутым. Раймонд оказался в состоянии узреть парадокс в своих реакциях: применяя к Глории физическое насилие, Раймонд приближал то, чего на самом деле боялся больше всего, – ее решение отвергнуть его.
В большинстве ситуаций решения о перекладывании ответственности за возникший дистресс на другого человека для склонной к гневливым реакциям личности оказывается достаточно, чтобы расценить поведение этого человека как оскорбительное и испытать прилив гнева. Мы часто видим, как попавший в пробку водитель опускает стекло на двери автомобиля и начинает орать на стоящего перед ним собрата по несчастью, который находится точно в таком же положении. Оказавшись в подобной ловушке, человек испытывает чувство беспомощности; обвинения в чей-то адрес помогают ослабить ощущение собственного бессилия.
Вопрос, были проблемные действия другого человека случайными или преднамеренными, – еще один важный момент при возникновении враждебной реакции. Даже абсолютно непреднамеренные действия могут вызвать у чувствующего себя оскорбленным человека сильный гнев и злость. В частности, если проступок произошел по неосторожности, из-за халатности или невежества, потерпевший может стремиться наказать нарушителя. А если в результате нанесен значительный ущерб, сила этого стремления многократно возрастает. С другой стороны, если нарушение является относительно безобидным и простительным, по отношению к нарушителю может и не возникнуть никаких враждебных чувств.
Склонные к гневу люди с большей вероятностью углядят враждебное намерение в неподобающем поведении другого человека, чем те, у кого такой склонности нет и кто в принципе готов объяснять волей случая инцидент с негативными последствиями, который вообще-то может быть истолкован по-разному. Точно так же супруги, чей брак трещит по швам, более склонны относить неприятное поведение друг друга на счет порочности натуры своей пока еще «половины», в то время как пары, у которых «все в порядке», скорее объяснят аналогичный инцидент тем, что так сложились обстоятельства. Индивидуальная предубежденность при объяснении поведения другого человека может выражаться в том, как он или она обычно обрабатывает информацию, а может проявляться только в конфликтных отношениях. В любом случае, когда люди склонны обвинить в чем-то другого, они с большей вероятностью поставят этому человеку «характерологический» диагноз: он злобный, манипулятивный, производящий обманчивое впечатление.
Права и привилегии
Как часто приходится слышать негодующий возглас: «У тебя нет никакого права так со мной обращаться!»? Все мы внутри себя создаем систему ожиданий как форму защиты от «вторжений» или, наоборот, бездействия других людей. Когда мы считаем, что одно из наших прав нарушено, степень испытываемого нами гнева обычно непропорциональна реальной потере – например, представлению о том, что кто-то игнорирует наши желания.
Склонные к гневным реакциям люди придают особенно большое значение защите своих прав. Время от времени я бывал свидетелем того, как какой-нибудь человек демонстрировал свой явный гнев, если кто-то другой вставал перед ним в очереди в театре или супермаркете. Или еще одно наблюдение: необходимость ждать обслуживания приводит некоторых людей в ярость, хотя «потерянное» время незначительно. Стремление «защитить» свои права, очевидно, является неотъемлемой частью путей, которыми люди выходят из проблематичных, затруднительных ситуаций. Многие из нас живут, придерживаясь своеобразного, идиосинкразивного «билля о правах», будто его положения очевидны и приемлемы для всех. Кроме того, такие люди не обращают внимания на то, что это вызывает конфликты с другими людьми, иначе относящимися к своим правам.
Среди прав, которые отстаивают склонные к гневу люди, можно выделить следующие:
• У меня есть право делать то, что я захочу.
• У меня есть право выражать свой гнев, если я чем-то раздражен.
• У меня есть право критиковать других людей, если я считаю их неправыми.
• Я ожидаю, что люди будут поступать так, как я считаю разумным.
• У других людей нет права указывать мне, что я должен делать.
Перед пациентами, которые зациклены на отстаивании своих прав, я ставлю следующие вопросы:
• Знают ли другие люди о том, что вы имеете это право?
• Что по-настоящему от вас «убудет», если другой человек окажется не соответствующим вашим ожиданиям?
• Вы действительно ощущаете реальную потерю или раздражаетесь и гневаетесь просто из принципа?
• Что вы получаете, если предпринимаете какие-либо ответные действия и нано́сите ответный удар? Что вы при этом одновременно теряете?
Я обнаружил, что помощь пациентам в осознании и формулировании претензий, требований и ожиданий – важный первый шаг в достижении ими относительно объективного взгляда на самих себя. Простое понимание, осознание эгоцентричного характера тех прав, которые – как они считают – у них имеются, позволяет достичь большей объективности в их оценке. И далее – до людей начинает доходить, что их эгоистичные «права» неизбежно ведут к конфликтам с окружающими. Хотя любой из нас нуждается в личном пространстве, границы которого не должны переходить другие люди, жесткое отстаивание своих прав часто приводит к бо́льшим личным страданиям, дистрессу и непродуктивному гневу.
Сочетание обвинений, приписывания деструктивных намерений окружающим и негативных обобщений о характере «агрессора» является благодатной почвой для зарождения сильного гнева и импульсов, побуждающих наказать преступника. Осознавая присутствие у себя каждой из этих компонент, индивидуум с большей вероятностью поймет, что обида могла быть нанесена ему случайно, а не по причине скверного характера «обидчика», и поэтому она не заслуживает какого-либо порицания или наказания.
Как справляться с гневом
Накал субъективного чувства гнева, злости может варьироваться от легкого раздражения до неистовой ярости. Многие исследователи считают, что гнев переживается не только субъективно – как некая эмоция, но выражается и соматически – в мимике, напряжении мускулов и учащенном пульсе. С другой стороны, переживание гнева и его соматические выражения можно рассматривать как отдельные, но связанные между собой компоненты реакции отпора. Субъективное чувство гнева и злости, его телесные признаки и реакции возникают, когда человек мобилизуется для отмщения обидчику.
В более узком смысле гнев несет информационную нагрузку; как и физическая боль, он служит сигналом или раздражителем, который призван оповестить человека об угрозе. Переживание гнева побуждает индивидуума идентифицировать источник возникшей межличностной проблемы, чтобы иметь возможность что-то предпринять в ответ на нее. В общем случае гнев вызывает давление на личность с целью сподвигнуть ее на какие-то действия и изменить складывающуюся ситуацию. Он сохраняется до тех пор, пока раздражающий фактор не будет нейтрализован или устранен. Функцию гнева можно уподобить датчику дыма: он привлекает внимание и направляет его на то, что вызвало раздражение. Так как порог, превышение которого активирует этот механизм, обычно весьма низок, неизбежны «ложные срабатывания». С точки зрения эволюции, «лучше перебдеть, чем недобдеть». Ведь после всего одной неудачной реакции на ситуацию, в которой сама жизнь поставлена под угрозу, индивидуум – как и его возможный будущий вклад в генофонд – просто будет уничтожен.
Хотя представлять себе гнев как некое предупреждение о том, что что-то идет не так, бывает полезно, в повседневной жизни потенциальная опасность понести ущерб проистекает не столько от того, что провоцирует гнев, а сколько от него (гнева) самого. Помимо чисто медицинских негативных эффектов, он отвлекает внимание от специфики проблемы, ее природы. Он также в большей степени оказывает давление и побуждает к действию против того, что его провоцирует, чем способствует конструктивному решению проблемы. Поэтому в таких обстоятельствах гнев сам становится отдельной проблемой, решение которой требует прагматичного подхода.
Разбирая межличностные конфликты, которые чреваты быстрым перерастанием в акты физического насилия, психотерапевт может попытаться помочь пересмотреть смысл возникающего у пациента гнева и придать ему значение сигнала НЕ предпринимать никаких действий. Работая с Раймондом, я описывал интенсивность чувства гнева в терминах разных «зон». Слабая степень – раздражение – что-то вроде желтого света, который можно проинтерпретировать как призыв остановиться и отступить. Более сильный гнев, злость – «красная зона» – знак того, что следует уйти со сцены, где разворачивается конфликт. Первоначально моя работа с Раймондом заключалась в том, чтобы он усвоил необходимость готовить себя к адаптивной реакции, как только появится чувство вхождения в одну из опасных зон. Очевидно, в первую очередь требовалось положить конец его деструктивному поведению – прежде, чем мы сможем перейти к более когнитивно-ориентированным стратегиям. На следующей сессии он сообщил, что его ругань с Глорией обострялась до тех пор, пока он вдруг не осознал, что очутился в «красной зоне». Тогда он вышел из одной комнаты, зашел в другую, походил там взад-вперед, затем поднялся вверх по лестнице. Там он понял, что еще слишком зол, поэтому отправился на длительную (почти часовую) прогулку, пока не почувствовал, что в достаточной мере остыл для возвращения домой. Длительность приступа гнева показала, насколько сильно он был мобилизован и готов к насильственным действиям.
Еще одним симптоматическим средством борьбы с гневом является возможность переключить обсуждение с горячей темы на что-то нейтральное и отложить спор на будущее. Использование релаксации, расслабления – еще один потенциально полезный метод для снижения накала гневных чувств. Психотерапевт может обучить пациента методике прогрессивной релаксации Джекобсона (Jacobson's Progressive Relaxation Method) или побудить его практиковать релаксацию дома, руководствуясь видеозаписями одного из многих доступных методов, разработанных для этих целей[336].
Когда пациент вооружится какими-то способами сдерживания себя от скатывания к деструктивному поведению, он сможет использовать возникающее у него чувство гнева как некий маркер для идентификации и деактивации автоматических мыслей враждебного свойства. Раймонд говорил о целых последовательностях автоматических мыслей, которые мелькали в голове, когда его охватывал гнев. «Она получает удовольствие от того, что наезжает на меня… Она обращается со мной, как с куском дерьма… Она всегда на меня давит». Тогда я предложил Раймонду подумать о том, какие разумные ответы могут быть на эти мысли: (1) «Я вообще-то не знаю, получает она удовольствие или нет. Она говорит, что терпеть не может расстраиваться». (2) «Критика с ее стороны вообще-то не так уж оскорбительна. Мне просто не нравится, когда меня критикуют». (3) «Она не всегда на меня давит».
Раймонд обнаружил, что, потратив время на запись своих автоматически возникавших в моменты озлобления мыслей и на ответы на них либо немедленно, либо потом, когда остывал, он оказался способным стать более объективным в оценках своих излишне резких реакций на поведение Глории. Одновременно уменьшилась интенсивность чувства гнева. На этой стадии терапии для Раймонда было важно осознать, что перед тем, как вспыхнуть от гнева, он чувствовал себя задетым, пострадавшим, обиженным. Он смог уловить ранившие его мысли: «Она считает меня слизняком… Она меня нисколечко не уважает». Конечно, существовала вероятность, что у Глории сложился негативный имидж Раймонда, особенно из-за случаев рукоприкладства. Поэтому было особенно важно еще раз проверить, насколько точны его интерпретации.
Наша адаптированность к другим людям требует, чтобы мы были в некоторой мере способны «читать их мысли», что и пытался сделать Раймонд в случае с Глорией. Дети с раннего возраста развивают в себе «теорию разума», которая помогает им делать правдоподобные предположения, догадки об убеждениях и намерениях других людей[337]. Однако в ситуациях острых конфликтов эта теория искажается в негативном ключе, а догадки становятся основанными для предвзятости. Обдумывая свои автоматические мысли, Раймонд пришел к выводу, что у него нет доказательств того, что Глория «вообще» относилась к нему как к «слизняку», или что она не испытывала к нему никакого уважения. Затем мы внимательно присмотрелись к предположению о том, что обида тоже вызвана лишь его интерпретацией, согласно которой он безразличен Глории, и она отвергала его. Снова и снова применяя правило, что все должно быть доказано, он пришел к выводу, что его интерпретации не выдерживают никакой критики. В результате описанного психотерапевтического вмешательства критические стрелы, выпущенные Глорией в адрес Раймонда, лишились яда, которым якобы были пропитаны.
Конечно, догадки негативного свойства, появляющиеся в результате «чтения мыслей» другого человека, могут оказаться соответствующими истине. Жена в действительности может считать своего мужа дефективной размазней и не уважать его. Психотерапевтическое воздействие должно быть направлено на значения, которые он придает этим характеристикам. Например, даже если жена действительно считает мужа слизняком, означает ли ее отношение, что он на самом деле является таковым? Если она его не слишком уважает, значит ли это в обязательном порядке, что он вообще не достоин уважения? Я так объяснил это другому пациенту: «Допустим, ваша жена действительно так считает. Вы знаете, что она может ошибаться – точно так же, как ошибались вы сами в своих мыслях о ней… То, что она считает вас неудачником, не делает из вас неудачника. Это сидит в ее голове, а не происходит в действительности. Но вы не сможете выбить это из ее головы, напав на нее физически. Вам надо решить для себя, кто вы есть на самом деле. Если решаете, что вы – не неудачник, это и есть то, что имеет реальное значение. И если вам удастся заложить это в собственную голову, мы сможем продолжить и подумать о том, что вы такого сделали, что у вашей жены сложился такой ваш образ».
Я обнаружил, что, сосредоточиваясь на психотерапевтическом анализе чувства обиды и оскорбленности, возникающем у пациента, а также на смыслах, которые таятся за ними, можно помочь пациенту избежать зацикленности на мысли, что супруг(а) является Врагом. Чем яснее он будет понимать суть своих основных убеждений, тем меньше у него возникнет позывов напасть, ударить, избить жену. Он начнет впитывать в себя понимание, что обида, которую он чувствует, проистекает скорее из того смысла, который он сам придает поведению жены, а не из ее поведения.
Семейная психотерапия часто помогает предотвратить чрезмерные реакции в супружеских конфликтах. Обучение коммуникативным навыкам особенно важно для таких партнеров, как Раймонд и Глория. В частности, Глория осознала, что «пилить», бранить Раймонда за его упущения и ошибки контрпродуктивно. Она начала говорить с ним в нейтральном тоне, а он – отвечать ей не в духе «самозащиты». Они вместе согласились, что ей стоит составить список того, что он должен сделать, прикрепить его где-нибудь на видном месте в доме, а он укажет напротив каждого пункта примерную дату выполнения.
Деструктивная эскалация конфликта – от критики Глории до удара Раймонда кулаком ей в зубы – конечно, произошла не на пустом месте. Воспоминания о прежних стычках с женой сильно влияли на текущее мышление Раймонда – так же сильно, как если бы эти стычки происходили в настоящем. Обычно в предыдущих конфликтных эпизодах, которые заканчивались накаленными перебранками, Глория выражала недовольство поведением Раймонда. Его ответ заключался в том, что она «цепляется к нему и вообще достала». Она огрызалась в ответ, в результате чего накал ссоры рос до точки, когда один из них в ярости топал ногами или когда Раймонд просто ударил жену.
Конечно, Глория в свое время вступила в супружеские отношения со своими ожиданиями, убеждениями и уязвимостями. Она больше всего хотела гармоничных отношений, но не раз чувствовала себя разочарованной в Раймонде и, конечно, не могла до бесконечности терпеть его гневные реакции. Работая с этой парой, я попытался каждому дать понимание трудностей, которые у них были, и их чувствительных мест.
Вот типичный пример – мероприятие в ресторане, продемонстрировавшее и «пунктик», к которому у Глории была особая чувствительность, и навязчивость Раймонда. Сочетание двух этих факторов привело к неприятной концовке.
Глория: Ты не мог бы попросить официантку пересадить нас за другой стол? Здесь ужасно шумно.
Раймонд: Нет никакой разницы. Тут шумно везде.
Глория: Но ты же просто можешь попросить.
Раймонд: Это ничего не даст.
Глория (рассерженно): Ты никогда не делаешь того, о чем я тебя прошу.
Раймонд решил, что Глории захотелось его «побесить», и почувствовал себя униженным в результате обмена репликами. Во-первых, она поставила под сомнение его суждение. Затем обвинила его в том, что он всегда игнорирует ее желания. Когда мы разбирали этот случай на психотерапевтическом сеансе, Раймонду открылся взгляд на ситуацию, который тогда был у Глории. Причиной ее раздражения было то значение, которая она придала его отказу что-то сделать: «Ему безразлично». Точно такой же смысл она приписывала его постоянным уклонениям от домашних дел. «Прагматичный» ответ, что он когда-нибудь, рано или поздно, все сделает, не изменил убеждение Глории: «Если бы ему на самом деле было бы не все равно, он бы уже сделал то, что я просила». Она чувствовала обиду, которая затем переходила в гнев из-за его безразличия. Раздражение и недовольство Глории только усиливалось гневливой реакцией Раймонда, что в конце концов вылилось в обмен словесными оскорблениями. Она боролась с чувством страха перед ним и отвечала ему, становясь более язвительной с каждым новым столкновением. Воспоминания о прежних конфликтных эпизодах возобладали в голове у Раймонда и привели к развязке – удару в челюсть. Эти же эпизоды стали причиной их решения обратиться к психотерапии.
Как справляться с позывами к насилию
Психологический импульс, побуждающий нанести вред другому человеку, а то и убить его, может возникнуть после какой-либо провокации так внезапно, что будет выглядеть чуть ли не рефлексом. С другой стороны, временной интервал между его появлением и реальным выполнением того, что в нем заложено, может быть достаточно большим. Суть психотерапевтических стратегий, направленных на предотвращение насильственных проявлений, может быть одинаковой как для немедленных, так и для отложенных актов насилия.
Внезапное физическое нападение Раймонда на Глорию после ее критических слов в его адрес демонстрирует активацию целой россыпи элементов тотальной враждебности. Рассматривая их по отдельности, можно узреть потенциально взрывоопасные комбинации убеждений, уязвимых точек, императивов и образов, толкнувших Раймонда на то, чтобы «наказать» Глорию в ответ на нанесенное ему «оскорбление». Воспоминания о прежних ссорах, являвшиеся одними из таких элементов, тоже поспособствовали данному решению. «Я заткну ее грязную пасть» (ударом в зубы). Сила возникшего импульса была пропорциональна степени активированности этих элементов, которая с каждой новой ссорой, имевшей место до этого инцидента, становилась выше.
Характеристики множества элементов враждебности, определявших поведение Раймонда, можно сравнить с тем, что имелось в случае с Билли (о котором говорилось в главе 8), которого оскорбили в баре и которого после этого целый час, пока он искал заряженное ружье, преследовало желание вернуться и отомстить обидчику, застрелив его[338].
И Раймонд, и Билли – «реактивные агрессоры». Психологические факторы, активированные провоцирующими ситуациями, у них были одинаковыми:
1. Шаткая самооценка и уязвимость.
2. Резкое снижение самооценки, последовавшее за видимым или кажущимся унижением.
3. Ощущение психологической боли и своей беспомощности вслед за этим снижением.
4. Образ, восприятие обидчика как Врага.
5. Решимость наказать или ликвидировать Врага, чтобы нейтрализовать свою боль и ощущение беспомощности.
Учитывая имевшиеся у Раймонда и Билли личные уязвимости, можно сказать, что их агрессивное поведение было актом отчаяния. Только акт насилия мог считаться ими достаточным для нейтрализации глубокого чувства униженности. Избиение, убийство – крайние способы придания себе новых сил и мощные противоядия от обесценившейся самооценки. Являлся акт насилия относительно спровоцировавшего его события немедленным или «отложенным», зависело от конкретных обстоятельств. Раймонду не требовалось ждать, когда у него в руках окажется оружие, – у него имелись его кулаки. И приватная обстановка дома в большей мере способствовала совершению акта насилия – исключалось какое-либо вмешательство посторонних.
Чтобы Раймонд мог контролировать импульсивные вспышки гнева и ярости, требовалось снизить интенсивность лежащих в их основе психологических факторов. Осознание неустойчивого характера самооценки, а также того, как она влияет на его чувства, являлось важным шагом в этом направлении. Изучая колебания своего настроения в течение нескольких дней или недель, Раймонд смог увидеть, как оно чутко откликалось на изменения отношения к самому себе – его самооценку. Когда он получал поддержку других людей или они выказывали ему признательность, он отмечал, что чувствует себя лучше. Когда же подвергался критике или ощущал безразличие к себе, чувствовал себя хуже.
Ему также удалось осознать тот факт, что, когда он оказывался во власти дурного настроения, чувствовал себя слабым и беспомощным. В такие моменты он ощущал сильное желание совершить нечто агрессивное, например вбить гвоздь в стену, поколотить боксерскую грушу или ввязаться в драку. Агрессия была «лекарством» от плохого настроения. В этом отношении агрессоры похожи на наркоманов: они прибегают к неадаптивному поведению, чтобы уменьшить дисфорию[339].
Раймонд осознал, что его рукоприкладство по отношению к Глории в ответ на ее критические замечания мотивировано не только желанием наказать ее за то, что она обидела или оскорбила его, но и потребностью побороть дурное настроение путем повышения самооценки. После этого мы с ним обсудили смысл насилия как средства поднятия настроения. Хотя он и осознавал его – насилия – негативные последствия, ему требовалось более глубокое понимание, почему он таким образом получал немедленное облегчение в состоянии дистресса. Самая первая реакция состояла в том, что Глория, критикуя и ругая, заставляла его почувствовать себя «не совсем мужчиной». Тогда я поднял следующий вопрос: становится ли он мужчиной «в большей степени», когда бьет заведомо более слабого человека? Или он является настоящим мужчиной, оставаясь хладнокровным: когда оскорбления отскакивают от него как от стенки, он сохраняет контроль и над собой, и над проблемной ситуацией?
Раймонд был заинтригован этим вопросом, а затем смог представить себя в образе невозмутимого человека, разумно и спокойно отвечающего на обвинения Глории. Затем он сумел изменить свое кредо с «настоящий мужчина не терпит, когда жена швыряет в него дерьмом» на «настоящий мужчина может стерпеть летящее в него дерьмо, но не позволит этому дерьму проникнуть в него». Таким образом психотерапевтическое воздействие было направлено не только на то, чтобы подорвать дисфункциональные убеждения, но и на то, чтобы заменить их более адаптивными. Конечно, для закрепления новой жизненной позиции требовалось применить ее к реальным ситуациям. Первым делом я предложил им попрактиковаться во время одной из наших сессий – реализовать какой-либо типичный сценарий из повседневной домашней жизни, в соответствии с которым Глория и Раймонд воссоздали бы типичные конфликтные ситуации. Раймонд обнаружил, что он, оказывается, может выслушивать жалобы Глории с минимальным падением настроения или желанием заставить ее замолчать, даже не прибегая к приобретенным «продвинутым» коммуникативным навыкам. Позже он рассказал мне, что смог при этом вызвать у себя в воображении ее образ расстроенной, но не несущей угрозы женщины.
Далее мы перешли к рассмотрению методов самоконтроля, которые он мог использовать, если бы его деструктивные импульсы стали бы слишком сильными. Первая мера предосторожности заключалась в том, чтобы в какой-то момент взять тайм-аут, выйти из комнаты и не возвращаться, пока он не успокоится. Во-вторых, периодически вызывать в своем воображении образ Глории как уязвимой и расстроенной женщины, а не враждебной и угрожающей. В-третьих, напоминать себе, что быть настоящим мужчиной – значит оставаться хладнокровным, спокойным и уверенным.
Предоставление разрешения
Даже когда человек сильно возбужден, и до совершения им каких-либо антиобщественных действий остается буквально один шаг, обычно для этого ему приходится преодолевать внутренние, сдерживающие такое поведение факторы. Время от времени большинство из нас ощущают желание кого-то стукнуть или даже убить, но, как правило, от этого нас удерживает автоматический запрет. Однако в некоторых обстоятельствах внутренний моральный кодекс, содержащий такой запрет, оказывается отброшен – если использовать терминологию Бандуры[340]. Если на отдельных индивидуумов оказывается давление со стороны социума, или они чувствуют одобрение антиобщественного поведения, многие способны преодолеть моральные ограничения. Этот феномен хорошо виден во время пехотных сражений, при бесчинствах уличных банд и в действиях линчевателей. В самом деле, когда индивидуум вовлечен в совершение деструктивного акта, ему, как правило, значительно легче повторить его в следующий раз. Сотрудники тайной полиции безопасности, которые вначале пытают своих жертв, подчиняясь приказам сверху, в конечном итоге обнаруживают, что могут совершать такие же или даже более ужасные действия по собственному желанию.
Когда человек – скорее как индивидуум, а не как член какой-то группы – мотивирован на совершение антисоциального акта, ему приходится изобретать специальное обоснование своим вредоносным действиям и преодолевать барьеры, проистекающие из заложенного в него морального кодекса, отбрасывать мысли про общественное неодобрение, подавлять сочувствие к жертве, а также просто игнорировать негативные последствия для себя, которые станут возможными, если он будет пойман, задержан, арестован.
Во время предыдущих стычек с Глорией у Раймонда имелся ряд мыслей, оправдывавших причинение ей боли. Среди них были следующие:
• «Она этого заслуживает». Это соответствует тому, что называется «философией справедливого мира» – люди получают заслуженное, плохо это или хорошо.
• «Она напросилась» – это можно расшифровывать так: «Она не поступала бы так, если бы у нее не было извращенных мазохистских желаний – она хотела, чтобы ее побили».
• «Это был единственный способ заставить ее заткнуться». А вот это для Раймонда являлось «прагматичным» решением проблемы.
• «Да, могут быть нехорошие последствия, но я способен с ними справиться».
Впадая в ярость, Раймонд забывал о своих же, ранее до этого артикулированных твердых намерениях контролировать себя. Вышеперечисленные, вполне рациональные мысли, которые и ранее приходили ему в голову, сжимались в короткую и конкретную формулу оправдания: «Стукнуть ее допустимо и нормально». Таким образом, когда он почувствовал желание ударить Глорию, оправдание, дающее разрешение на это, уже было готово.