Даже интеллектуальные гиганты были большими сторонниками голодания. Парацельс, основатель токсикологии и один из трех отцов современной западной медицины (наряду с Гиппократом и Галеном), писал: «Голодание – величайшее лекарство – врач внутри». Бенджамин Франклин, один из отцов-основателей Америки, известный своими обширными знаниями во многих областях, согласен с Парацельсом: «Лучшие из всех лекарств – это отдых и голодание».
В современной истории интервальное голодание для лечения ожирения изучалось по крайней мере с 1915 года. Интерес к нему в медицинском сообществе возобновился в 1960-х годах [241], когда появилась статья «Контроль ожирения с помощью прерывистого голодания», где периоды голода варьировались от 1 до 14 дней и привели к снижению массы тела у испытуемых. Потом материал проник в обычные газеты и журналы, и число энтузиастов, желающих опробовать данную диету, стало быстро расти. Доктора в последствии даже выпускали статьи [242] с просьбой воздержаться от прерывистого голодания без медицинского контроля, но людям было уже все равно. Процесс пошел.
Следующий бум произошел в 2012 году, когда журналист BBC Майкл Мосли выпустил документальный фильм «Ешьте, поститесь и живите дольше» [243]. В данном фильме он выступает за сокращение общего еженедельного потребления калорий путем прерывистого голодания в течение двух дней подряд и обычной диеты в остальные пять. Появилась так называемая диета 5:2. Учитывая то, что многие люди любой фильм с приставкой документальный принимают за проверенную и наполненную фактами информацию, легко понять, почему началась новая эпоха популярности интервального голодания.
На данный момент существуют разные вариации данной диеты.
Альтернативное голодание подразумевает дни без ограничений в еде, которые чередуются с днями, состоящими из одного приема пищи. Пример: можно есть в течении 12 часов, затем 36 часов голодать или день еды и день голодовки.
Случайный пропуск еды, следующий вид, суть которого заключается в пропуске приема или приемов пищи случайным образом в течение недели.
Полнодневное голодание – это один или два дня полного голодания или очень низкокалорийного питания, а остальные дни питания без ограничений. Отличие от альтернативного голодания в том, что тут выбираются конкретные дни, например выходные, а при первом типе идет чередование. Классическим примером может служить как раз диета 5:2.
Кормовое окно или периодическое голодание – это ежедневное соблюдение плана питания с установленным интервалом для голода и еды. Наиболее популярный и практикуемый вариант 16:8, который подразумевает голод в течение 16 часов, а затем прием пищи в пределах 8-часового окна. Другие популярные графики включают 18:6, 20:4 и одноразовое питание.
Думаю, то, за счет чего может работать данный тип диеты, достаточно очевидно. Тем не менее давайте рассмотрим некоторые публикации.
Систематический обзор 40 исследований показал [244], что прерывистое голодание было эффективным для снижения веса, с типичной потерей 3–5 кг за 10 недель. Но, что интересно, при изучении 12 клинических испытаний, в которых сравнивали группу голодания с группой постоянного ограничения калорий и которые вошли в данный обзор, не было выявлено существенной разницы в степени потери веса или в изменениях состава тела.
Более строгое рандомизированное контролируемое исследование [245], в котором в течение одного года участвовали 100 человек с ожирением, не показало, что интервальное голодание более эффективно, чем ежедневное ограничение калорий. Получается, что магии не случилось и опять причина состоит в дефиците калорий.
Если взять более продолжительные исследования, например, годичное рандомизированное исследование [246], оно также не показало, что прерывистое голодание (метод 16:8) имеет преимущества перед снижением калорий без ограничения времени приема пищи.
Исследования на данную тему вообще показывают большую изменчивость. Например, простой пропуск завтрака привел к некоторой потере веса в одном [247], но не в другом [248]. Тем не менее против законов физики не попрешь.
Вообще, центральная идея интервального голодания заключается в том, что то, когда вы едите, важнее, чем то, что вы едите. Теория основывается на несколько расплывчатом предположении, что прием пищи в определенное время с меньшей вероятностью будет способствовать повышению уровня инсулина и других гормонов, которые способствуют увеличению веса. Но такие идеи мало что значат без очевидных доказательств того, что любая подобная диета приводит к потере веса. Необходимо доказать, что интервальное голодание не только помогает людям похудеть, но и в чем-то превосходит стандартные диеты.
И в этом отношении очень интересна недавняя публикация результатов исследования в Медицинском журнале Новой Англии [249]. В ходе него ученые распределили 139 пациентов или в группу ограниченного по времени приема пищи, или в группу регулярного ограничения калорий. Те, кто принимал пищу с ограничением по времени, могли есть только между 8:00 и 16:00, тогда как остальные ели, когда им заблагорассудится. Обе группы должны были ограничить себя 1800 калориями в день для мужчин и 1500 калориями в день для женщин. И хотя обе группы похудели, разница между ними была минимальной. Через 12 месяцев она составляла менее двух килограммов и не имела статистического значения с учетом допустимой погрешности. Более того, между двумя группами не было различий в артериальном давлении, холестерине, окружности талии или процентном содержании жира в организме. Таким образом, ограничение по времени не принесло никакой клинической пользы.
Двумя годами ранее были опубликованы результаты похожего рандомизированного исследования [250]. В ходе него была протестирована диета, которая ограничивала прием пищи с полудня до 8 часов вечера. Оно также не показало никакой разницы в потере веса между участниками с интервальным голоданием и испытуемыми с простым ограничением калорийности рациона в течение дня, хотя это было краткосрочное исследование, которое длилось всего три месяца.
А что же насчет того, чтобы жить дольше, как нам обещал журналист Майкл Мосли? Тут все еще более туманно и неопределенно. До сих пор неизвестно, может ли голодание увеличить продолжительность жизни у животных [251], не говоря уже о людях. И если даже предположить какой-то эффект, то сколько требуется голодать: неделю, месяц или дольше? И будет ли длительность этого периода голода повышать продолжительность жизни? Вопросы, на которые на данный момент ответов нет, и что-то мне подсказывает, что в обозримом будущем не появится.
Но у сторонников данной деты остается еще один псевдокозырь в рукаве. Имя ему – аутофагия. О ней мы с вами далее и поговорим.
С древнегреческого языка данный термин буквально означает самопожирание. Если объяснить его суть более понятным языком, то это клеточный процесс, при котором компоненты клетки захватываются органеллами под названием аутофагосомы, чтобы в дальнейшем их разрушить для повторного использования. Таким образом клетка может пережить периоды голода.
Общественность познакомилась с термином аутофагия в 2016 году, после объявления Нобелевской премии по физиологии и медицине. И тут же различные эксперты из социальных сетей привязали к данному термину интервальное голодание в попытках обуздать достаточно тонкий клеточный процесс и начать им управлять.
Но данный термин использовался еще задолго до появления гуру диетологии в социальных сетях. В журнале с очень созвучным названием Autophagy [261] есть статья, где прослеживается происхождение этого слова и репродукция статьи аж 1859 года, в которой впервые использовался термин. Соответственно, он был хорошо известен уже в середине и в конце XIX века, а к началу XX века стал частью научных знаний того времени. Слово «аутофагия» широко использовалось для описания выживания за счет собственных ресурсов в периоды голодания. Новую жизнь в данный термин в 1960 году вдохнул Кристиан де Дюв [262], бельгийский цитолог, лауреат Нобелевской премии, первооткрыватель лизосом (клеточных структур, которые способны расщеплять другие компоненты клеток). Он также инициировал первые эксперименты, которые предоставили четкие биохимические доказательства участия лизосом в процессе выживания.
Но массовой публике известно другое имя – Ёсинори Осуми, который получил премию за открытие механизмов аутофагии. Дело в том, что концепция аутофагии возникла в 1960-х годах, когда исследователи впервые обнаружили, что клетка может разрушать свое собственное содержимое. Но точные механизмы этого процесса не были известны до тех пор, пока в начале 1990-х годов в серии блестящих экспериментов Осуми не использовал дрожжи для идентификации генов, необходимых для аутофагии. Затем он продолжил объяснять механизмы, лежащие в основе данного процесса у дрожжей, и показал, что подобное происходит в наших клетках [263].
Хронология открытий Осуми была следующей. В 1992 году он доказал, что аутофагия существует в дрожжевых клетках [264]. Уже через год ученый идентифицировал первые необходимые для этого гены. Результаты его исследования показали, что данный процесс контролируется каскадом белков, каждый из которых регулирует отдельную стадию. Но после описания аутофагии у дрожжей оставался очень важный вопрос. Существуют ли средства управления данным процессом у других организмов? И вскоре стало известно, что в наших собственных клетках действуют практически идентичные механизмы.
Сейчас самое время сделать небольшое отступление. Дело в том, что были идентифицированы четыре формы аутофагии: макроаутофагия, микроаутофагия, шаперон-опосредованная аутофагия и кринофагия [265]. Удобный способ поставить в неловкое положение сторонников интервального голодания – уточнить, о какой аутофагии идет речь, когда они ссылаются на данный термин. Ну это так, как говорится, небольшой лайфхак.