Благодаря Осуми и другим, пошедшим по его стопам, мы теперь знаем, что аутофагия контролирует важные физиологические функции, в которых клеточные компоненты должны разрушаться и перерабатываться. Процесс может быстро обеспечить топливо для энергии и строительные блоки для обновления клеточных компонентов и, следовательно, необходим для клеточного ответа на голодание и другие виды стресса. Нарушение аутофагии связано с болезнью Паркинсона, диабетом 2 типа и другими расстройствами, которые появляются у пожилых людей. Мутации в генах, отвечающих за нее, могут вызывать генетические заболевания.
Но больше аутофагии не означает хорошо. Например, чрезмерная активность кринофагии в бета-клетках поджелудочной железы предположительно может уменьшать количество доступного инсулина для секреции [266]. А это в свою очередь приводит к диабету 2 типа.
Кроме того, было показано, что аутофагия играет большую роль в выживании опухолевых клеток. Она используется как способ справиться со стрессом на клетке [267]. Было показано, что аутофагия обеспечивает непрерывный рост опухолевых клеток за счет поддержания производства клеточной энергии. После ингибирования ее генов в этих клетках была обнаружена регрессия опухоли и увеличение выживаемости пораженных органов. Кроме того, было показано, что ингибирование аутофагии повышает эффективность противоопухолевой терапии [268]. В настоящее время ведутся интенсивные исследования по разработке лекарств, которые могут воздействовать на данный процесс при различных заболеваниях.
Возможно, вы уже заметили, что мы говорим о лекарствах, генной терапии, а как же интервальное голодание? А тут все достаточно однозначно. Если бы интервальное голодание лечило заболевания и вообще обладало терапевтическим эффектом, то к этому давно бы уже пришли как минимум экспериментальным путем. Но этого не произошло. Поэтому ошибочно надеяться, что при помощи подобных манипуляций с едой можно регулировать такие тонкие клеточные механизмы.
В 2020 году Ёсинори Осуми выступал на Ассамблее здоровья в Москве [269]. Организаторы прямо позади ученого написали название открытой лекции: «Аутофагия и особенности голодания, продлевающего жизнь». В описании была следующая информация: «Наш организм способен сам себя очистить от токсинов и даже стать моложе после голодания».
Когда лекция закончилась и дошло до вопросов, выстроилась целая толпа. Люди начали спрашивать, какие БАДы попить для раскрутки аутофагии, как провести голодный марафон и прочую чушь.
Сказать, что реакцией ученого было удивление, это ничего не сказать. Поэтому я процитирую его: «Я – исследователь, который работал с дрожжами, с клетками дрожжей и мое открытие основано именно на этом исследовании. Я не вдавался глубоко в то, каким образом голодание влияет на продолжительность жизни, на долголетие. Поэтому я не могу вам ответить однозначно».
Еще большая неловкость возникла дальше, когда девушка задала вопрос с репликой: «Вы представлены на данном мероприятии (у вас даже за спиной это написано) как автор методики уникального интервального голодания…» На что Ёсинори Осуми ответил: «На самом деле… Всё, что я хочу сказать… Я никогда не говорил того, что именно такое голодание, диета, помогает, способствует процессу аутофагии. Я никогда этого не заявлял. Да… Видимо что-то пошло не так. Может быть, я поменяю свое мнение. Когда пойму, что голодание – это очень полезно для здоровья. Вероятно, ошибка была…»
Специально ли организаторы данного мероприятия подставили ученого или это получилось случайно, так и не удалось выяснить. По итогу чуда не случилось и выглядело все по меньшей мере странно. Вот вам научно-популярное мероприятие.
Вывод, который можно сделать, – сохраняйте критическое мышление всегда.
Перечислить потенциальные риски интервального голодания, как всегда, непросто из-за того, что долгосрочных исследований, где люди придерживались бы такого плана питания несколько десятков лет, попросту нет. И действительно, один систематический обзор [252] отмечает такие побочные эффекты, как постоянное чувство голода, раздражительность, головокружение, тошнота, головные боли и нарушение мышления. А другой – что серьезные побочные эффекты были достаточно редки [253].
Тем не менее ясно, что данный тип диеты не подходит для тех, у кого есть состояния, требующие регулярного приема пищи из-за метаболических изменений, например при диабете. Также должны отказаться от идеи «поголодать» беременные, кормящие, дети, люди принимающие лекарства, которые требуют приема пищи. Стоит также учесть, что длительные периоды голода подвергают человека риску переедания при повторном введении пищи и могут способствовать нездоровому поведению, такому как повышенная фиксация на еде [254–255]. Соответственно, интервальное голодание в целом не особо кому-либо подходит. Тем более людям с расстройством пищевого поведения или склонным к данным состояниям.
Если пройтись по рекомендациям международных медицинских сообществ и институтов, то они также не поддерживают периодическое голодание.
Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что нет убедительных доказательств пользы интервального голодания для здоровья сердца [256]. Американская диабетическая ассоциация делает акцент на том, что нет данных о безопасности этой диеты [257]. Национальный институт старения также не рекомендует периодическое голодание и не уверен в его безопасности, особенно для пожилых людей [258]. Со всеми вышеперечисленными соглашается и Национальная служба здравоохранения Великобритании [259].
Несмотря на то, что научного одобрения различные типы голодания не нашли, популярность такого подхода только растет. С 2019 года начали появляться коучи по интервальному голоданию, которые также продают комплексные пакеты питания и пищевые добавки [260]. Поэтому смею предположить, что нам еще предстоит увидеть бешенную популярность данного метода и новые варианты голодовок.
Аутоиммунные протоколы
Иммунная система представляет собой сеть клеток и тканей по всему телу, которые работают вместе, чтобы защитить нас от вирусов, бактерий и инфекций. Но по некоторым причинам, не до конца известным науке, возникают ситуации, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма. Группа таких заболеваний называется аутоиммунными.
Существует более 80 видов аутоиммунных заболеваний. Они могут затронуть почти любую часть тела. Например, очаговая алопеция – это аутоиммунное заболевание кожи, вызывающее выпадение волос. Аутоиммунный гепатит поражает печень. При диабете 1 типа иммунная система атакует поджелудочную железу. А при ревматоидном артрите она может нарушать работу многих частей тела, включая суставы, легкие и глаза [270].
Лечение, конечно же, зависит от заболевания. В большинстве случаев целью лечения является «подавление» иммунной системы. Например, с помощью препаратов, называемых кортикостероидами [271]. А так как частью лечения любого заболевания является нормализация образа жизни, включающая физическую активность и диету, возникает логичный вопрос: можно ли при помощи питания уменьшить симптомы и повлиять на течение аутоиммунного заболевания?
И тут на сцену выходят так называемые аутоиммунные протоколы. Они по своей сути являются расширенным вариантом палеодиеты и представляют собой многоэтапную ограничивающую диету. Протокол фокусируется на начальной фазе исключения групп пищевых продуктов, включая зерновые, бобовые, пасленовые, молочные продукты, яйца, кофе, алкоголь, орехи и семена. За ней следует поддерживающая фаза, продолжительность которой может варьироваться в зависимости от человека, пока он не достигнет измеримого улучшения своих симптомов и общего самочувствия. Затем постепенно начинается поэтапное повторное введение групп продуктов питания. В процессе него пациенты выявляют уникальные продукты или группы продуктов, которые могут способствовать возникновению симптомов [272].
Автором данного подхода, по всей вероятности, является доктор Сара Баллантайн [273], которая в 2014 году написала, как отмечено на ее же сайте, исчерпывающее руководство по аутоиммунному протоколу «Палеоподход».
Однако удивляет то, что вообще возникла идея при помощи определенных продуктов как-то влиять на иммунную систему. Возникает вопрос, каким образом человек сформировался, если какой-либо продукт может так значимо ее подавлять. Вероятно, такой экспансии человеческий вид в принципе не пережил бы, если бы это было реально.
Но это все рассуждения, поэтому давайте посмотрим, что же там в контролируемых исследованиях.
Одна исследовательская группа изучила влияние рекомендаций данного протокола на больных воспалительными заболеваниями кишечника [274]. В этом открытом неконтролируемом исследовании 18 взрослых с активным язвенным колитом, или болезнью Крона, прошли 6-недельную фазу исключения продуктов и последующую 5-недельную поддерживающую фазу (никакие продукты не вводились повторно). Из 14 участников, завершивших эксперимент, 11 достигли клинической ремиссии к шестой неделе и сохранили ее на протяжении поддерживающей фазы. Но маркер воспаления (С-реактивный белок) и маркер повреждения кишечника (фекальный кальпротектин) не показали статистически значимого снижения. А у двух участников наблюдалось ухудшения симптомов.
Другое открытое неконтролируемое пилотное исследование прошло с участием 17 женщин с тиреоидитом Хашимото [275]. В ходе него женщины 10 недель проходили онлайн-программу обучения аутоиммунной диете. Качество жизни, бремя клинических симптомов (как тяжесть симптомов, так и предполагаемое влияние на жизнь клиента) и маркеры крови оценивались на исходном уровне и после завершения эксперимента. Маркеры функции щитовидной железы или антитела к щитовидной железе не изменились, однако снизилась масса тела. Это и не удивительно, учитывая, что целые группы продуктов из протокола выкидываются. Примечательно, что в своем заявлении о конфликте интересов авторы исследования сообщили, что они являются соучредителями компании, которая проводила коучинг для его участников. Т. е. они были заинтересованы в положительных исходах эксперимента, хотя он и не показал особо никаких позитивных изменений.