И даже учитывая, что сейчас выдвигается много теорий о существовании провоспалительных и противовоспалительных продуктов и вводится даже новый термин «диетический воспалительный индекс», систематические обзоры показывают [276–277], что один продукт в отдельности не оказывает сильного про- или противовоспалительного эффекта. Более важной является модель питания человека в целом.
Подведем итог. Аутоиммунный протокол представляет ограничительную диету, которой трудно придерживаться и которая может подвергнуть риску дефицита питательных веществ, особенно если слишком долго оставаться в фазе элиминации. При этом текущие исследования не дают убедительных доказательств того, что диета сама по себе снижает активность болезни. В исследованиях наблюдались высокие показатели отсева из-за строгости ограничений, участники не были должным образом рандомизированы. Да и в целом количество человек в них просто мизерное. Поэтому будет логичным сделать акцент на здоровой диете вместо аутоиммунного протокола.
Щелочная диета
Данную группу диет связывает идея о том, что продукты могут изменить pH крови и таким образом улучшить здоровье. В химии pH представляет собой шкалу, используемую для определения кислотности или щелочности раствора [278]. Кислые растворы имеют более низкие значения pH чем щелочные растворы.
Вся суть идеи данных диет состоит в том, чтобы избегать продуктов, которые классифицируются как кислые, ограничить нейтральные и сосредоточиться на более щелочных. Сторонники делят продукты примерно следующим образом:
ЗАКИСЛЯЮЩИЕ – это мясо, рыба, молочные продукты, яйца и злаки.
НЕЙТРАЛЬНЫЕ – масла, сахара, некоторые листовые овощи.
ЩЕЛОЧНЫЕ – фрукты, орехи, бобовые и овощи.
Если обратиться к истории науки, то влияние еды на кислотность мочи изучали достаточно давно. Например, французский биолог Клод Бернар провел классическое наблюдение этого эффекта и обнаружил, что изменение диеты кроликов с травоядной (в основном растительной) на плотоядную (в основном мясную) изменило мочу с более щелочной на более кислую [279]. А затем было выявлено, что определенные продукты, такие как клюква, чернослив и некоторые ягоды, оказывают влияние на pH мочи и у человека [280].
Возможно, этими данными и вдохновлялся американский натуропат, специалист альтернативной медицины Роберт Янг, который является главным популяризатором щелочной диеты. Он настолько проникся идеей, что написал несколько книг и выпустил массу видеороликов. Главный его бестселлер – книга «Чудо рН». В своих материалах Янг утверждает, что здоровье в первую очередь зависит от правильного баланса между щелочной и кислой средой в организме человека и что кислая среда вызывает рак, ожирение, остеопороз, чрезмерный рост дрожжей, грипп, кожные и другие заболевания [281].
Вообще, Роберт Янг интересная личность. В 2014 году он был арестован и ему было инкриминировано 18 уголовных преступлений, связанных с медицинской практикой без лицензии. А в 2018 году было приказано выплатить 105 млн долларов больной раком, которая подала на него в суд. По словам женщины, Янг назвал себя врачом и посоветовал ей отказаться от традиционного лечения, в результате чего ее болезнь прогрессировала до неизлечимой 4 стадии.
Теперь давайте разберемся, в чем псевдонаучность данной диеты. Человеческая жизнь требует строго контролируемого уровня pH в сыворотке крови (около 7,4) [283]. При этом у нас достаточно мощные механизмы, удерживающие такой идеальный баланс: это дыхательная система, почечная система и буферные системы крови [284].
Отклонение от нормального диапазона pH крови приводит к достаточно серьезным состояниям. Смещение в сторону кислого состояния называется ацидоз (например, при отравлении килотой), а в сторону щелочного состояния – алкалоз (например, прием щелочного раствора). По этой причине организм строго контролирует любые сдвиги ph крови от нормальных значений. Поэтому попытка при помощи обычных продуктов изменить эти значения, конечно, полностью противоречит физиологии человека. А все исследования, на которые ссылается Янг, ограничены экспериментами или в пробирке на клетках, или на животных.
Главный аргумент сторонников щелочной диеты в том, что она помогает предотвратить остеопороз. Но систематические обзоры 2009 года [285–286] и систематический обзор 2011 года [287] пришли к выводу, что связи между диетической кислотной нагрузкой и остеопорозом нет, как нет и никаких доказательств того, что щелочная диета защищает здоровье костей. А обзор книги Янга от Академии питания и диетологии [288] заключает, что акцент на достаточной растительности в рационе это конечно хорошо, но щелочная диета не является здоровой. И нет информации, что она может дать преимущества для здоровья.
Еще один аргумент сторонников щелочной диеты заключается в том, что рак растет в кислой среде и что такая схема питания может изменить среду тела для лечения рака. Но хоть она может избирательно изменить уровень pH в моче, не было показано, что данная диета вызывает устойчивое изменение уровня pH в крови или обеспечивает клинические преимущества, о которых заявляют ее последователи [289]. И вопреки предположению о том, что кислая среда провоцирует рак, все идет от обратного. Это раковые клетки создают кислую среду вокруг себя из продуктов своей жизнедеятельности [291]. А систематический обзор применения щелочной диеты для профилактики или лечения онкологии [290] выявил отсутствие связи между кислотной нагрузкой в диете или щелочной водой с риском развития рака и отсутствие исследований щелочного лечения рака. Также указано, что пропаганда щелочной диеты и щелочной воды для профилактики и лечения рака не оправданна. Единственное, что, раз данная диета предполагает достаточное потребление фруктов и овощей, есть шанс снижения риска колоректального рака. Однако это происходит за счет достаточного потребления пищевых волокон, а не кислотности или защелачивания организма. Последний гвоздь в крышку гроба с кислотностью и раком забивает тот факт, что многие ученые успешно выращивают раковые клетки в щелочной среде [292].
В итоге оказывается, что щелочная диета не подтверждается ни данными фундаментальных наук, ни результатами клинических исследований. Можно смело записать ее в список бредовых диетических выдумок.
Раздельное питание
В англоязычных странах данная схема питания больше известна как комбинированная диета. Она подразумевает под собой идею о том, что существуют особенные комбинации или сочетания продуктов. Одну стандартизированную теорию о данной диете сложно найти, поэтому придется руководствоваться заявлениями ее сторонников. Они, как правило, рекомендуют избегать одновременного употребления крахмалистых и белковых продуктов; есть фрукты до, а не после еды или наоборот, тут черт ногу сломит, все по-разному трактуют; избегать употребления фруктов и овощей вместе в одном приеме пищи; не пить воду во время еды. Считается, что тем самым можно улучшить пищеварение, снизить массу тела и всячески оздоровиться.
В фундамент данной диеты заложено альтернативное и псевдонаучное понимание физиологии человека. А именно мысль о том, что разные продукты требуют разных ферментов и поэтому организм не может одновременно переваривать белки и углеводы. Тем не менее у данной диеты есть свои апологеты.
Корни раздельного питания идут к аюрведической медицине древней Индии, основанной на «естественном» и целостном подходе к физическому и психическому здоровью [293]. Первым кто стал продвигать такой план питания, вероятно, является Эдгар Кейси – американский ясновидящий [294] и по совместительству и швец, и жнец, и на дуде игрец. Он являлся экспертом во всем: сны, загробная жизнь, питание, реинкарнация, миссионерство… В октябре 1928 года Кейси открыл больничный комплекс, где назначали все виды альтернативного лечения. Он и его последователи считали, что основной причиной болезней является проблема усвоения питательных веществ из пищи. А как ее решить? Конечно же, причудливой диетой.
Следующим популяризатором раздельного питания стал Герберт Шелтон – натуропат, писатель, сторонник альтернативной медицины, веганства, сыроедения и голодания [295]. Хоть он написал много всего, наибольшую известность получила книга «Правильное сочетание продуктов». Шелтон утверждал, что приготовление пищи денатурирует ее и что здоровое тело способно восстанавливаться после болезни без медицинского вмешательства. Хотя современники подвергали его резкой критике за то, что он выступал за голодание, а не за лечение, работа Шелтона оказала раннее влияние на сыроедческое движение.
Самой популярной диетой, которая родилась в муках альтернативной физиологии, является диета Хея. Этот метод питания был разработан в 1920-х годах нью-йоркским врачом Уильямом Ховардом Хеем. Он утверждает, что необходимо разделять продукты на три группы: щелочные, кислые и нейтральные. Что-то похожее на бредни Роберта Янга про щелочную диету.
Современные представления о физиологии человека и научные данные, конечно же, ставят под сомнение все эти теории о сочетании определенных продуктов. Одним из основных недостатков теории раздельного питания является то, что оно не учитывает, что пищеварение происходит не только в желудке – и оно намного сложнее, чем утверждают сторонники диеты. Например, переваривание пищи на самом деле начинается во рту, а не в желудке. Поэтому у нас есть пищеварительный тракт, а не пищеварительный мешок, куда бы все сбрасывалось и где бы проходили одновременно все процессы. А эволюция и появление различных продуктов и методов приготовления позволили человеческому организму гибко справляться с перевариванием различных типов продуктов одновременно. Поэтому наши тела содержат все необходимые ферменты для одновременного расщепления белков, жиров и углеводов. Разные ферменты переваривают разные классы питательных веществ, и все они высвобождаются независимо от того, что мы съели. Даже если мы жуем чистый сахар – например, сладкую вату, – наше тело все равно будет выделять ферменты для переваривания не только углеводов, но и белков и жиров.