Если же врач приходит к выводу, что все дело — в начинающейся венозной недостаточности, то остановить развитие болезни не так уж сложно.
⇒ Спрячьте обувь на высоких каблуках в шкаф и на несколько месяцев переобуйтесь в удобные туфли с низким каблучком, хорошей колодкой и стелькой.
⇒ Избегайте чрезмерного или резкого увеличения веса.
⇒ Не работайте на корточках.
⇒ Не поднимайте тяжестей.
⇒ Не сидите, закинув ногу на ногу.
⇒ Принимайте витамин С: он поддерживает здоровье и эластичность вен.
⇒ Держите ноги в приподнятом положении во время сна и отдыха.
⇒ При ходьбе старайтесь распределять вес равномерно на обе ноги. При этом следите за положением таза: выдвигайте его вперед так, чтобы не было прогиба в пояснице. Если вы вдобавок не будете откидываться назад верхней частью корпуса, то весь позвоночник выпрямится и оптимально разгрузится. Разумным будет вырабатывать такую осанку специально в предвидении последних месяцев беременности.
⇒ Не ходите «уточкой» вперевалку. Старайтесь осознанно перекатывать ступню с пятки на носок. При этом вес автоматически распределится на всю площадь ступни. Чтобы научиться держаться прямо, положите на голову книгу и ходите мелкими шажками. С первого раза это вряд ли получится. Старайтесь. В конце концов, красивая походка пригодится вам и после того, как вы станете мамой.
⇒ Обязательно носите компрессионные гольфы, чулки или колготки, которые помогут вашим венам справиться с повышенной нагрузкой.
⇒ Меньше загорайте, больше отдыхайте в тени.
⇒ Обращайте внимание на достаточное количество клетчатки в пище, щедро включайте в свой рацион овощи, фрукты, продукты из цельного зерна.
⇒ Не допускайте запоров.
⇒ Пейте достаточное (не менее 2 литров в день) количество воды.
⇒ Не носите одежду, которая стесняет движения в плечах и бедрах.
⇒ Исключите горячие ванны, ноги мойте прохладной водой.
А вот от посильных занятий спортом, двигательной активности во время беременности отказываться не стоит, особенно если вы не жалели на это времени до того, как решили стать мамой.
А если ничем подобным не занимались, самое время начать. Упражнения, улучшающие кровоток в венах в этот период жизни женщины, ей просто необходимы.
Наиболее эффективным, безопасным и надежным способом профилактики и лечения заболеваний вен во время беременности является использование лечебного компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и после родов в течение 6–8 недель. Во время родов и в послеродовой период обязательно следует пользоваться специальными антитромбоэмболическими чулками, либо бинтовать ноги компрессионными бинтами для профилактики тромбоза.
От медикаментозного лечения, по возможности, лучше во время беременности отказаться. Нельзя применять часто используемые для лечения варикозного заболевания антикоагулянты, которые не позволяют крови свертываться и образовывать тромбы. Во время беременности антикоагулянты могут спровоцировать родовые и послеродовые кровотечения и преждевременную отслойку плаценты.
Операцию по поводу варикоза во время беременности делать не стоит. Кормящим мамам также следует отложить операцию до лучших времен, то есть до того времени, когда они перестанут кормить ребенка грудью.
Глава 10По стопам ГиппократаЛечение варикозной болезни
Встала большая обезьяна на задние лапы, взяла в передние палку и ну превращаться в человека. Точно сказать, когда она в первый раз заболела, трудно. Но однажды это случилось. И кто-то из сородичей придумал, как ее лечить.
Это в качестве предположения. Но нам известно абсолютно точно, что в Древнем Египте лечением трофических язв занимались. Свидетельства тому были обнаружены у мумии из захоронения, которому более 3,5 тысяч лет.
Изображения людей с забинтованными ногами были найдены на рисунках старинных африканских племен и в росписях храмов первых христиан.
Гиппократ описал варикозную болезнь и пути ее лечения в 400-х годах до нашей эры. Это, пожалуй, и можно считать первой «печатной» работой на данную тему. Он констатировал: «Когда варикозно расширенный сосуд находится на передней поверхности ноги — на коже или под плотью, и когда нога — черная, и кажется, что необходимо освободить ее от крови, то такие отеки не нужно вскрывать, так как большие язвы являются следствием резаной раны в результате инфлюкса от варикозно расширенного сосуда. Но варикозно расширенный сосуд должен быть проколот во многих местах, на которые укажут обстоятельства». По-видимому, великий врач древности рассчитывал таким образом вызвать тромбоз измененных вен и тем самым вылечить патологическое венозное кровообращение в конечности.
В античных трактатах по медицине встречается описание варикозно расширенных вен, в Древнем Риме люди бинтовали ноги кожаными «бинтами», чтобы избавиться от венозной недостаточности.
Авиценна, Амбруаз Паре, Парацельс, Теодор Бильрот и другие посвятили целые разделы своих трудов описанию диагностики и лечения заболеваний вен. Они искали пути облегчения страданий, задумывались о том, как сохранить ноги в трудоспособном состоянии, как минимальными средствами достигнуть максимального эффекта. Так что сказать, что варикоз — это «болезнь XX или XXI века», значит, отойти от истины.
День нынешнийСовременные методы лечения заболевания
Качественный скачок в лечении варикозной болезни произошел, равно как и в остальных отраслях медицины, за последние пятьдесят лет. Были разработаны и продолжают совершенствоваться различные лекарственные препараты, направленные на лечение хронической венозной недостаточности. Значительно усовершенствована техника хирургического лечения заболевания вен.
Для лечения варикоза и его осложнений применяют как консервативные, так и хирургические методы.
Какое именно лечение будет назначено больному, становится ясно после проведенной врачом диагностики. Может быть назначена комплексная терапия: сочетание склеротерапии и применения лазера. При необходимости возможно иссечение варикозно расширенных вен хирургическим способом. Компрессионная склеротерапия показана при телеангиоэктазиях, небольших расширенных венозных стволах или единичных варикозных узлах, а также оставленных после операции одиночных стволах и узлах вен. Как вы понимаете, самое важное — своевременно обратиться к врачу, пока заболевание не приобрело запущенную форму, когда эффективно уже только хирургическое лечение.
Лечение на начальной стадии
На начальной стадии заболевание течет скрытно и, по существу, единственным его признаком являются небольшие отеки на ногах, появляющиеся вечером на голени, в области лодыжек. Терапевтическое лечение на этой стадии особенно эффективно. Оно направлено на повышение тонуса вен и улучшение венозного оттока, что, в свою очередь, приводит к исчезновению таких симптомов заболевания, как боли, отеки, выраженная капиллярная сетка («звездочки»), чувство тяжести, судороги в нижних конечностях.
Назначаемые врачом лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование варикозных нарушений и трофических изменений, уменьшают застойные явления, снижают риск возникновения осложнений, улучшая качество жизни.
Лечение венозной недостаточности
Достаточно часто встречаются случаи, когда у больного практически отсутствуют варикозные вены, или их количество весьма незначительно. Тем не менее, человек страдает от тяжести в ногах, болей, отеков. Все это признаки хронической венозной недостаточности. В этих случаях, равно как и при значительно расширенных варикозных венах, врач назначает прием лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в ногах. В настоящее время в арсенале врача-флеболога есть несколько десятков лекарственных препаратов, направленных на борьбу с венозной недостаточностью. Лекарственная терапия показана практически всем больным с венозной недостаточностью.
История консервативного лечения хронической венозной недостаточности неразрывно связана с применением антикоагулянтов (напомним, что антикоагулянты — это лекарственные препараты, тормозящие свертываемость крови). С начала XX века в лечении хронической венозной недостаточности стал применяться гепарин. В 1928 году были подробно описаны свойства и химический состав этого препарата, без которого немыслима современная сосудистая хирургия. В 1935 году Д. Мюррей провел клинические испытания гепарина, применив его для лечения 700 больных. Эти и более поздние исследования определили место гепаринотерапии в лечении заболеваний вен.
В последнее время большой интерес вызывают исследования низкомолекулярных гепаринов, и, хотя названия препаратов меняются, назначение антикоагулянтов было и остается одним из ведущих звеньев при лечении заболеваний вен. Но следует подчеркнуть, что антикоагулянты используются только при лечении тромбозов глубоких вен или в тяжелых случаях поверхностных тромбофлебитов. Варикозная болезнь как таковая не требует применения антикоагулянтов.
Также широко используются препараты, влияющие на отток жидкости из тканей и препараты, непосредственно влияющие на стенку вены.
К недостаткам лекарственного метода лечения заболевания вен следует отнести то, что его эффективность ограниченна — варикозные вены сохраняются, и требуется постоянный и регулярный прием препаратов.
Отдельно хочется сказать о так называемых «противоварикозных» мазях и кремах. Некоторые из них действительно могут принести облегчение при хронической венозной недостаточности. Но варикозная деформация вен — это процесс еще и механический, в подавляющем большинстве случаев необратимый, поэтому восстановить варикозно деформированную вену и превратить ее в нормальную никакими кремами невозможно.