в течение 3 часов на кипящей водяной бане, затем настаивайте 6–8 часов, слейте масло, траву отожмите, профильтруйте. Наносите на больные участки ног. Лечебный эффект зверобойного масла обусловлен действием фитонцидов, флавоноидов, эфирного масла и смолистых веществ растения.
Глава 12Просто надень чулкиКомпрессионный трикотаж
В Древнем Египте проступившие вены сначала прижигали, а потом плотно бинтовали льняной тканью. И много веков спустя бинтование оставалось едва ли не главным средством борьбы с варикозом.
Это хороший метод. Однако не без недостатков. Во-первых, бинты надо наложить так, чтобы обеспечить разное давление на разных участках ноги, а это непросто. Получается, что для того, чтобы поменять повязку, надо всякий раз обращаться за помощью к профессионалам. Во-вторых, под бинтом нога преет, тут и до серьезных повреждений кожи недалеко. А в-третьих, это не так уж и красиво — ходить с забинтованными ногами изо дня в день.
Идя навстречу «пожеланиям трудящихся», лучшие умы своего времени думали не только над тем, как лучше врачевать те или иные заболевания, но и как делать это красиво. Так в средние века появились прототипы современных компрессионных колготок — кожаные чулки со шнуровкой: весьма оригинально, и при желании можно «свалить» их ношение на новую моду, а не на недуг. Быть больным никогда не считалось доблестью. Почему мы в какой-то момент об этом забыли?
В отличие от бинтов, чулки обеспечивают необходимое давление по всей ноге (именно с учетом ее анатомических особенностей!), обладают высокой прочностью и долго сохраняют первоначальную степень давления. Ну, и потом — они просто красивы!
Историю развития и становления эластической компрессии можно рассматривать как историю развития текстильной промышленности и производства одежды.
В 1676 году некто Вайсман применял для компрессии чулок и сдавливающий его кожаный ремень.
Первые лечебные чулки появились в начале XIX века. Именно в это время началась промышленная добыча натурального каучука из сока южно-американского дерева гевеи. До этого бинты изготавливались из неэластичных материалов (например, кожи). В 1820 году из широких лент каучука стали производить гамаши (leggins) — чулки, не закрывающие голень и стопу. Однако каучук не пропускает воду и воздух, поэтому ношение гамаш было достаточно неприятным занятием.
Но вот в 1839 году из каучука научились делать нити, а в 1851 году для изготовления чулок впервые было применено сплетение нити каучука с нитью хлопка, что существенно улучшило комфортность эластичного изделия. Еще через 10 лет Уильям Севилль предложил изготавливать чулки с учетом анатомической формы ноги.
В XX веке по мере развития текстильной промышленности появились чулки из эластических материалов. Все вышеперечисленные методы страдали одним крупным недостатком — основной точкой компрессии являлась средняя треть голени, что вело к венозному застою в расположенных ниже отделах конечностей, и, следовательно, эффективного лечения не получалось. Только в середине XX века был разработан чулок с дозированной компрессией по всей площади поверхности конечности. Данное новшество разработал и внедрил Конрад Джобст.
Как это нередко бывает в медицине, он сам страдал тяжелой формой хронической венозной недостаточности и, будучи талантливым ученым, понял роль компенсаторного давления извне для купирования венозной гипертензии. Первый такого рода чулок он разработал для себя, изготовив это изделие вручную.
В 30—50-е годы XX века было налажено производство эластичных чулок по бесшовной технологии, а также изделий, растягивающихся в двух направлениях — в длину и ширину. В то же время «Рабочая группа по флебологии», созданная западноевропейскими врачами, провела широкомасштабные исследования эффективности таких чулок и пришла к выводу о необходимости их использования в лечении пациентов с венозной и лимфатической патологией.
Сегодня эластическая компрессия расширенных вен — обязательное условие лечения всех пациентов с варикозной болезнью. Такая компрессия, или физиологическое распределение давления, создает оптимальные условия для оттока крови и, значит, разгружает больные вены. Компрессия создает дополнительный каркас для расширенных вен (сжимает мышцы, а они, в свою очередь, сжимают вены) и предотвращает их дальнейшее расширение, в несколько раз ускоряет отток венозной крови из ног (чем снижает риск образования тромбов) и предотвращает отеки, снимает чувство тяжести в ногах.
При беременности компрессионный трикотаж показан практически всем женщинам. Даже если до беременности у них не было проблем с венами, вследствие гормональных изменений в период вынашивания ребенка они могут появиться.
Эластичная компрессионная продукция нашего времени весьма многообразна. Это бинты, гольфы, чулки и колготки. Так что выбирай на вкус, сообразуясь с требованиями целесообразности, местом и степенью поражения вен.
Если вены расширены на голени, рекомендуются гольфы. Если на голени и на бедре — показаны чулки до середины бедра или до паха, а в некоторых случаях — и колготки. Чаще всего расширенные вены имеются и на голени, и на бедре, так что большинство пациентов предпочитают именно колготки. Тем более что это, как правило, женщины. Представители сильного пола лучше относятся к гольфам или чулкам. Колготки, по-видимому, в какой-то мере оскорбляют их мужское достоинство.
От бинтов тоже не следует категорически отказываться. Во время выполнения склеротерапии они незаменимы. Место, в которое делается склерозирующая расширенную вену инъекция, тут же забинтовывается. Впоследствии можно нарядиться и в колготки для закрепления результата и профилактики заболевания.
Если кто-то по тем или иным причинам выбирает бинты, то ему надо научиться накладывать их «с чувством, с толком». Начинать бинтовать надо от голеностопного сустава. Затем переходить к стопе и возвращаться обратно к голени, затягивая бинт достаточно туго. Пятка должна быть закрыта. Бинтовать необходимо до середины бедра, причем здесь бинт должен ложиться слабее для того, чтобы снизить нагрузку на кровеносные сосуды. Если бинт затянут одинаково туго по всей длине ноги, эффект получается обратный.
Выбирать компрессионные детали туалета надо под руководством специалиста. Потому что существует несколько степеней компрессии, и каждая предназначена для решения конкретных проблем.
Строгое научное объяснение эффектов, возникающих при компрессии, появилось только в 1980 году. При изучении скорости кровотока в бедренных венах (при одновременной компрессии поверхностных вен) было выявлено, что компрессия в области лодыжек до 18 миллиметров ртутного столба и икры — до 14 миллиметров увеличивает скорость венозного кровотока по глубоким венам примерно на 75 % от исходного. Последующие исследования позволили построить четкую схему применения эластической компрессии в лечении хронической венозной недостаточности. В настоящий момент принято четыре степени компрессии.
I степень компрессии показана:
✦ при тяжести и усталости в ногах к концу дня;
✦ для профилактики венозной недостаточности;
✦ при отеках на ногах к вечеру;
✦ при появлении сосудистых звездочек и внутрикожных варикозных венах;
✦ при ожирении.
II степень компрессии рекомендована:
✦ при варикозном расширении вен во время беременности;
✦ после склеротерапии или хирургических манипуляций;
✦ для профилактики тромбоза и эмболии (закупорки сосудов).
III степень компрессии назначается:
✦ при трофических нарушениях кожи;
✦ для реабилитации после лечения острых венозных тромбозов и тромбофлебитов;
✦ при отеках после тяжелых травм.
IV степень компрессии нужна:
✦ при лимфостазе;
✦ при врожденных заболеваниях вен;
✦ при слоновости.
Подумайте только, в какое замечательное время мы живем: имеем возможность лечиться, не прилагая к этому никаких усилий. Просто надеваем чулки… и процесс пошел. Единственное, что от нас требуется после того, как вещь выбрана, — это правильно с ней обращаться.
Существуют определенные правила ухода за изделиями из компрессионного трикотажа. Стирать их следует ежедневно, только в теплой воде и детским мылом. Это делается для того, чтобы избежать аллергической реакции (трикотаж очень плотно облегает ноги).
Если колготки порвутся, а дырочка маленькая, их можно заштопать, от этого они не потеряют своих лечебных свойств. Но уж если они «поехали» основательно, лучше купить новые.
Изделия из компрессионного трикотажа весьма плотные, поэтому в жару рекомендуется перейти на колготки меньшей степени компрессии, особенно если предстоит какая-то тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом), — будет полегче.
Надевают компрессионные колготки так же, как застегивают тесные джинсы: надо сесть или даже лечь на диван, приподнять ноги и потихоньку раскатывать колготки по всей длине. Торопиться не надо, иначе точно порвете добротную вещь.
Компрессионные колготки надевают с самого утра, не вставая с постели, пока на ногах нет отеков. После проведенного оперативного лечения и склеротерапии компрессионный трикотаж желательно носить постоянно, с утра до вечера первые 2–3 месяца (а в ряде случаев — и до года). В дальнейшем колготки можно использовать в качестве профилактического средства: носить во время физических нагрузок, длительных поездок, когда предстоит продолжительное время провести стоя или сидя. В этих случаях компрессия обязательна, а по возвращении домой колготки можно снять.
Тем, кто пользуется компрессионными бинтами, надо бинтовать ноги с самого утра, даже не вставая с постели.
Носятся компрессионные чулки-колготки подолгу. Их срок годности составляет в среднем полгода, а особо бережливые и аккуратные удлиняют его до 2 лет. Правда, со временем они растягиваются, и степень компрессии снижается. Но их все равно можно надевать, например, летом. А гольфы и чулки с добавлением хлопка, а также еще более износостойкого материала, натурального каучука, можно носить, практически не снимая, круглый год.