Варикозное расширение чаще наблюдается в бассейне большой и реже — малой подкожных вен нижних конечностей. Различают первичное и вторичное расширение вен.
Первичное расширение большой подкожной вены может быть обусловлено врожденной недостаточностью клапанного аппарата или слабостью венозной стенки, постоянным высоким венозным давлением, нарушением оттока крови. Как уже говорилось, предрасполагают к варикозному расширению чрезмерная физическая нагрузка, длительное стояние на ногах, беременность, ожирение. Первичное варикозное расширение вен часто встречается у парикмахеров, стоматологов, хирургов, продавцов.
Вторичное варикозное расширение возникает при тромбозе глубоких вен голени и бедра. Резкое повышение давления в основном венозном стволе (системы глубоких вен) ведет к увеличению оттока по коммуникантным венам и постепенному развитию клапанной недостаточности в этих сосудах. Иногда варикозное расширение вен возникает при опухолях матки и яичников в результате сдавления венозных стволов в полости малого таза. В варикозно расширенных венах наступает замедление кровотока, ведущее к нарушению капиллярного кровообращения и повышению проницаемости венозной стенки, следствием чего являются отек и склеротические изменения подкожной клетчатки, а также возникновение варикозных узлов. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: пигментация, дерматит, а затем такие тяжелые осложнения, как трофическая язва и тромбофлебит.
Шесть ступенек болиКлассификация заболевания
В результате получается, что ноги — всему голова, и от того, как они сделали первый утренний шаг и в каком были при этом состоянии, зависит, как будет жить и работать весь организм. И так изо дня в день, из года в год. В этой связи и выражение «чего моя левая нога захочет» наполняется глубоким смыслом.
Прогрессирование варикозной болезни сопровождается развитием хронической венозной недостаточности. Но степень выраженности венозной недостаточности может быть различной. На этом строятся различные классификации этого заболевания.
Почему их несколько? Да потому, что каждое исследование и каждый исследователь добавляют что-то новое к уже существующим теориям.
Согласно классификации, которой пользуются современные флебологи (врачи, занимающиеся лечением патологий вен, от слова «флебос» — вена), варикоз проходит в своем развитии шесть стадий, или классов.
Нулевой класс. Видимые клинические проявления еще отсутствуют, но тяжесть в ногах уже беспокоит.
Первый класс. Сквозь кожу просвечивают мелкие синие прожилки. (Если вы обратитесь в это время к врачу, он запишет в истории болезни, что у вас явления так называемой телеангиоэктазии и ретикулярного варикоза. Это информация для тех, кто любит точность во всем.) Это начальный этап заболевания, при котором симптомы венозной недостаточности отсутствуют, а больного больше всего беспокоят косметические дефекты.
Второй класс. К симптомам предыдущих стадий присоединяются и видимые изменения — расширенные вены.
Третий класс. Начинают отекать ноги.
Четвертый класс. Голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты. (Специалисты называют это липодерматосклерозом.)
Пятый класс. Это очень запущенный варикоз. Настолько, что появляются язвы, которые пока еще заживают.
Шестой класс. Развиваются стойкие язвы, обычно в области голеней.
Варикозное заболевание вен — это стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата. Возможны четыре типа изменений в зависимости от формы расширения вен: цилиндрическая, змеевидная, мешковидная, расширение мелких сосудов кожи. Чаще всего в наличии имеются все сразу.
Теорий и гипотез происхождения варикозной болезни много. Суммировав имеющиеся, их можно объединить в несколько групп.
✦ Варикозная болезнь возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы.
✦ Варикозная болезнь возникает вследствие механического препятствия току крови.
✦ Варикозная болезнь развивается вследствие врожденной слабости венозной стенки.
✦ В развитии варикозной болезни главными являются нейроэндокринные нарушения.
✦ Болезнь развивается вследствие иммунологических нарушений и аллергических реакций.
Можно было бы не брать все это в расчет, отмахнуться: мол, мало ли что там кому в голову придет, и не все ли равно, чем болезнь вызывается? Но от знания закономерностей возникновения и развития болезни зависят и методы профилактики и облегчения течения заболевания, а это именно то, что нас интересует.
Системный подходЕще раз о взаимосвязи процессов, происходящих в организме
Варикоз — это системное заболевание, связанное с патологией всей соединительной ткани организма. Люди, подверженные варикозному заболеванию, страдают обычно заболеваниями суставов (деформирующие остеоартрозы), остеохондрозами, грыжами, геморроем. Поскольку, по мнению современных исследователей, в организме не бывает локальной патологии, а есть лишь частные симптомы явных и скрытых нарушений, варикоз и следует рассматривать как заболевание всего организма, а не только ног.
Так, например, далеко не все парикмахеры, учителя, повара, продавцы, ткачихи и прочие, простаивающие большую часть рабочего времени, страдают варикозным расширением вен. И наоборот, многие из тех, кто не испытывает большой нагрузки на ноги, подвержены этому заболеванию.
Целесообразно проанализировать эту проблему поглубже. Что лежит в основе варикозного расширения вен? Естественно, застой крови в венах. Что такое варикозное расширение вен? Объективно — это приспособительная реакция организма в ответ на увеличение объема венозной крови в условиях прежнего объема венозного русла. Зачем вены при этом расширяются? Это предусмотренная природой приспособительная реакция, позволяющая избежать застоя крови в жизненно важных органах.
Между прочим, такое венозное расширение отмечается и у здоровых людей в особых условиях. Вены вдруг вздуваются, а затем, при нормализации условий, вздутия исчезают без образования варикозных узлов. Каждый раз, когда застой крови длится долго, возникает вероятность патологии — варикозного расширения вен.
Несомненно, врожденная, или, точнее, наследственная слабость венозных клапанов тоже нередко встречается, но далеко не у всех больных.
Исходя из всего вышесказанного и следует планировать профилактические мероприятия.
Для укрепления сердца необходимо регулярно включать в рацион изюм, курагу, чай из смеси мочегонных трав. Пить такой чай лучше всего не от случая к случаю, а постоянно, каждый день. Целесообразно вместо чая один раз в день во время приема пищи принимать по одной капсуле мочегонных препаратов. Хорошо добавлять в пищу специи: кардамон и мускатный орех, укрепляющие сердце.
Для нормализации работы печени ограничьте употребление жирных, жареных и острых блюд. Чаще ешьте геркулес, творог, гречку. Необходимо включать в свой рацион белковые блюда: мясо, рыбу, яйца, творог, орехи (яйцами и орехами не следует злоупотреблять).
Специалисты советуют регулярно принимать перед едой желчегонные препараты, а также провести два-три очистительных курса для печени.
Полезно время от времени растирать, массировать область печени, а также проводить пальцами мягкий массаж правого подреберья.
Из специй при патологии печени хороши мускатный орех, барбарис, цикорий; из фруктов — кислый виноград, арбуз, персики.
При изменениях дистрофического характера в селезенке регулярно растирайте, массируйте область селезенки (по средней подмышечной линии слева на уровне солнечного сплетения).
Из специй при патологии селезенки полезны цикорий, уксус, из фруктов — инжир.
В процессе лечения не стоит забывать об общеоздоровительных мероприятиях: посильной гимнастике, долгих прогулках, водолечении, рациональном питании, витаминах.
В течение дня надо менять позу: если приходится много сидеть, найдите несколько минут для того, чтобы размяться, походить. Если работа стоячая, усаживайтесь при каждом удобном случае.
Тонизирующее действие на сосуды оказывают контрастный душ, плавание.
Профилактика варикозного заболевания вен во время беременности заключается в компрессии нижних конечностей (бинтовании эластичным бинтом, ношении медицинских чулок), рациональном питании, предупреждении запоров.
Так как варикозное расширение вен часто сопровождается плоскостопием, следует тщательно подбирать обувь. Она должна быть удобной, иметь устойчивый каблук высотой не менее 4 сантиметров и эластичную подметку.
Начиная примерно с 20 лет, то есть с ранней молодости, у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию появляется опасность заболеть варикозом. В этом случае заболевшие особенно редко обращают внимание на первые тревожные признаки: утомляемость ног, которую связывают с чем угодно, только не с начинающейся серьезной болезнью; умеренно расширенные, видные сквозь кожу голубые вены тоже, как правило, не вызывают беспокойства. Однако если быстрая утомляемость ног сочетается с чувством тяжести и тепла в них, кожным зудом, а также небольшими отеками в области голеностопного сустава — это уже серьезные предвестники грядущих неприятностей.
Чтобы не пропустить начало заболевания, надо внимательно следить за своими ногами. Никто лучше нас самих этого не сделает. Обратите внимание на:
✦ боль в ногах;
✦ ощущение тепла и жжения в ногах по ходу вен;
✦ тяжесть в ногах;
✦ отеки ног в вечернее время;
✦ ночные судороги в ногах;
✦ расширенные вены;
✦ потемнение и уплотнение кожи голеней;
✦ трофические язвы.