Главная цель ароматерапевтического лечения – общее улучшение тонуса вен и усиление системы кровообращения.
Гераниевое, лимонное и кипарисовое – вот три эфирных масла, которые обычно выбирают для лечения варикозного расширения вен. Возможен и другой выбор эфирного масла: черного перца, чеснока, имбиря, можжевельника, лаванды, мяты перечной, розмарина и санталума белого. Принимайте ежедневные ванны с одним или набором перечисленных выше масел.
Возможны следующие смеси:
● 2 капли масла кипариса, 2 капли масла герани, 2 капли масла лаванды.
● 2 капли масла имбиря, 2 капли масла можжевельника, 2 капли масла розмарина.
Вы можете добавить эфирные масла к чистому органическому крему для кожи и наносить смесь ежедневно. Нанесите крем на пораженную область. Выполняйте массаж очень нежно в области варикозных вен, проводя руками от лодыжки к бедру. Больше массажных движений делайте выше пораженной области вены.
Следующие смеси помогут и предотвратить, и уменьшить варикозное расширение вен:
● 1 капля масла кипариса, 1 капля масла герани, 1 капля масла лимона.
● 1 капля масла кипариса, 1 капля масла можжевельника, 1 капля масла лаванды.
Каждую смесь нужно растворить в 10 мл несущего масла или лосьона.
Лечение пиявками
При начальной форме варикозной болезни, а также при склонности к тромбообразованию благоприятные результаты получают от применения пиявок.
Пациенту в положении лежа с приподнятыми ногами прикладывают несколько пиявок (до 8–10) в непосредственной близости от патологически измененных сосудов.
Биологически активные вещества, выделяемые пиявками, обладают антикоагулянтным, противовоспалительным, анальгезирующим и сосудорасширяющим свойствами. Курс лечения зависит от времени наступления положительного результата.
Противопоказанием к применению гирудотерапии является запущенная стадия заболевания с выраженными трофическими изменениями кожи стоп и голени.
К сожалению, несвоевременная диагностика, несоблюдение адекватного режима труда и отдыха, неправильное питание, позднее начало лечения при варикозной болезни нередко приводят к развитию осложнений.
Рецепты Ванги при лечении варикозного расширения вен
Роса. Страдающему расширением вен Ванга рекомендовала надеть чистые хлопчатобумажные носки и утром походить по росе. Когда носки хорошенько промокнут, после восхода солнца не следует их снимать, а оставить высохнуть на ногах.
Грецкий орех. Зеленые грецкие орехи залить оливковым маслом. Сосуд, в который они помещены, поставить на 40 дней в солнечное место. После этого смазывать больные места длительное время.
Режим. Больным необходимо соблюдать определенный режим, избегая веществ, сгущающих кровь, а также всяких утомительных движений, постоянно пить повилику с сырной сывороткой, а также постоянно бинтовать ноги, начиная от стопы.
Яблоко. Поможет настой антоновских яблок, очищающий кровь, улучшающий сон и аппетит. Три среднего размера яблока надо промыть холодной водой и уложить на дно эмалированной кастрюли. Затем вскипятить литр воды и крутым кипятком залить яблоки, закрыть кастрюлю крышкой, закутать в одеяло и через четыре часа, не вынимая яблоки из остывшей воды, размять их прямо в кастрюле, а образовавшуюся настойку процедить и пить вместе с медом. Ложку меда запивать 50 мл настоя. Употреблять утром натощак и перед самым сном.
Легкое свиньи. В течение десяти дней делать повязки из легкого свиньи, нарезанного дольками. Одну или несколько долек, именно тех, которые прикладываются к венам, можно посыпать серой. Повязка должна оставаться всю ночь.
Вещества для смазывания вен. Для смазывания вен хорошо использовать золу капусты, оливковое масло, муку пажитника, семена редьки.
Яблочный уксус. При варикозном расширении вен яблочным уксусом поливать из бутылки и растирать область варикозных вен ночью и утром. Примерно через месяц будет наблюдаться сжатие варикозных вен. Наряду с растиранием дважды в день выпивать по 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды.
Бодяк или осот. Отвар бодяка или осота обыкновенного вместе с травой прикладывать к больным местам.
Мумие. Принимать мумие по 0,2 г один раз в день. Пить 10 дней, 5 дней перерыв. Провести 3–4 курса.
Санаторно-курортное лечение
На ранних стадиях заболевания, при отсутствии декомпенсаторных механизмов и осложнений пациентам, страдающим варикозной болезнью, показано санаторно-курортное лечение. Рекомендуется оздоровление на морском побережье с мягким климатом (Черноморское побережье Крыма) и на бальнеологических курортах (водные лечебницы в Минеральных водах, Мацесте, Кисловодске).
Регулярные купания в морской воде, морские ванны, целебные грязи, минеральные источники, прогулки на свежем воздухе оздоравливают организм, способствуют нормализации кровообращения, укрепляют стенки сосудов.
В санаторных условиях нередко применяются физиотерапевтические методы лечения – лечебный электрофорез с биостимуляторами, лекарственными травами, ферментами, нередко эффективно применение переменных магнитных полей, ионофореза. В условиях санатория можно провести курс профессионального лечебного массажа и получить навыки для самостоятельного проведения некоторых приемов в домашних условиях. Санаторно-курортное лечение в значительной степени способствует реабилитации пациентов с варикозной болезнью.
Лечение варикоза методами традиционной медицины
С точки зрения классической медицины, радикального – «раз и навсегда» – метода лечения варикозной болезни не существует. Некоторые специалисты выражаются еще более категорично: не существует и консервативных (т. е. безоперационных) методов лечения варикоза. Оперировать и только оперировать! Но, к счастью, так категорично мыслят не все врачи…
Большинство специалистов сходятся во мнении, что операция показана в тех случаях, когда первичный варикоз сопровождается хронической венозной недостаточностью, и при явлениях расстройства кровообращения в нижних конечностях с присоединением к варикозу различных осложнений: экзем, дерматита, язв, тромбофлебита варикозных узлов.
Медикаментозная терапия
Помимо народных методов лечения, эластичных повязок, массажей и ванн, в сочетании с ними немаловажно использовать и ряд медикаментозных препаратов.
Учитывая механизмы развития варикозной болезни, причины ее развития, пациентам рекомендуется применять десенсибилизирующие и седативные средства (пипольфен по 0,025 г 2 раза в день, тавегил по 0,05 г 2 раза в день, седуксен 0,05 г 2 раза в день и т. д.).
В качестве седативных средств лучше применять фитопрепараты (экстракт валерианы, настой пустырника).
Кроме того, для повышения сосудистого тонуса и трофики сосудов в комплексное лечение варикозной болезни включается эскузан (20 капель 2 раза в день). Этот препарат действует тонизирующе на венозную систему и даже мелкие сосуды, понижает проницаемость стенки вен, уменьшает вязкость крови. С той же целью оправданным является назначение других вазоактивных препаратов – депопадутина, компаламина, гливенола.
Показано применение биостимуляторов (ФИБС, солкосерила, плазмола, фитопрепарата – алоэ), витаминов (В1, В6, В12, А, С). Витамины вводятся внутримышечно и с лечебным питанием (фруктово-овощной рацион).
В некоторых случаях для снятия сосудистого спазма необходимо назначение сосудорасширяющих препаратов – но-шпы (по 0,04 г 2 раза в день или по 2,0 мл 2%-ного раствора 1 раз в день), спазгана и т. д.
Нередко целесообразно назначение гипотензивных средств – эгилога, тинорика, дибазола, папаверина, капотена и др., слабительных средств (только фитопрепаратов).
Когда имеются признаки гиперкоагуляции (тромбообразования), назначаются антикоагулянты – гепарин (по 2500–5000 ЕД через 6 часов) под контролем свертываемости крови или неодикумарин (в первые дни по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день, в последующие дни суточная доза постепенно уменьшается до 0,025 г), синкумар (в первые дни суточная доза препаратов составляет 0,008 г, затем 0,002 г).
Длительность применения антикоагулянтов зависит от состояния свертывающей и фибринолитической систем крови, которые контролируются величиной протромбинового индекса (она в период лечения должна быть в пределах 50–65 %).
После отмены антикоагулянтов назначают аспирин по 0,5 г 2 раза в день или бутадион по 0,15 г 2 раза в день.
При воспалительных инфильтративных изменениях, трофических язвах показано применение антибиотиков широкого спектра действия внутрь – хемолицина по схеме, максоквина, ломефлоксацина.
Для местного применения использование антибиотиков неэффективно и нецелесообразно.
В ряде случаев включаются паранефральная новокаиновая блокада (1–2 раза с интервалом в 10 дней) и наложение после нее масляно-бальзамических повязок-компрессов (с фитопрепаратами).
Под влиянием этих воздействий устраняется патологический нейротрофический рефлекс и улучшается клеточный метаболизм, в том числе и в стенке сосудов, улучшается периферическое кровообращение вплоть до микроциркуляции.
Внимание! Необходимо помнить, что все лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача!
Варикоз и операция
Наибольшее распространение в настоящее время получили оперативные способы лечения. К операции предъявляются следующие требования: она должна полностью ликвидировать обратный ток крови в систему большой или малой подкожной вен из подвздошной или бедренной вен; ликвидировать ток крови из глубоких вен в подкожные вены через перфорантные вены с пораженными клапанами; обеспечить отток крови из нижних конечностей, в основном по глубоким венам.
Подобная операция должна быть радикальной и предусматривает полное удаление варикозно измененных подкожных вен с их нарушенным клапанным аппаратом, вплоть до места их впадения в бедренную или подколенную вену, а также пересечения всех перфорантных вен, имеющих дефектные клапаны. Поэтому хирурги при оперативном лечении используют комплекс из нескольких оперативных вмешательств. Наиболее часто применяют операцию Троянова – Тренделенбурга в сочетании с операцией Бебкока или Моделунга и лигатурными методами или операцию Бебкока в сочетании с инъекционным склерозирующим лечением в послеоперационном периоде. Эта информация нужна для того, чтобы вы хотя бы ориентировались в названиях, когда будете разговаривать с врачом.
При трофических расстройствах и язвенных осложнениях для ликвидации у больных хронической венозной недостаточности необходимо восстанавливать кровоток не только в поверхностных венах, но и в глубокой системе. Таким больным показана операция Линтона.
В 1955 г. чешские хирурги П. Фирт и Л. Тейгал начали применять разработанный ими новый метод эндоваскулярной электрокоагуляции варикозных вен нижних конечностей. Этот метод в настоящее время нашел ряд сторонников, которые, постоянно усовершенствуя его, получают хорошие непосредственные и отдаленные результаты.
После операции больного укладывают в постель с приподнятым ножным концом на 15–20 градусов; головной конец кровати должен находиться в горизонтальном положении. Сразу после операции разрешается двигать ногами, а на следующий день больной может начать ходить. С первых дней после операции необходимо тугое бинтование ног эластичными бинтами, которые больной должен носить не менее двух месяцев после операции.
В ближайшем послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, наиболее серьезными осложнениями следует считать возникновение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен.
Рецидивы варикозного расширения вен нижних конечностей после современных операций возникают относительно редко. Большинство авторов отмечают рецидивы в 8–10 % случаев, но попасть даже в это небольшое число не хочет никто, поэтому еще раз подчеркнем: только правильный выбор метода лечения и метода операции может снизить риск негативных последствий.
Следует помнить и том, что применение методов народной и альтернативной медицины при глубоко зашедших изменениях и выраженных осложнениях может быть неразумным. И тогда следует выбирать единственную дорогу – оперативное лечение. Нет никакой необходимости противопоставлять одно другому: и то, и другое медицинское знание – знание надежное и должно использоваться по назначению.
Лечение варикоза лазером
Внутрисосудистая лазерная коагуляция (эндовазальный лазер, EVLC) – современный способ лечения варикоза. Еще недавно он не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни. Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков – минифлебэктомия.
Методика лечения малотравматична и максимально безопасна для пациента. Разрезы кожи не производятся. Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.
Преимущества лазерной коагуляции:
● лечение проводится без разрезов;
● отсутствие следов на коже от удаленных варикозных вен;
● быстрое восстановление: на следующий день после лечения пациент может выходить на работу;
● лечение проводится под местной или регионарной анестезией, общее обезболивание не требуется;
● практически полное отсутствие болевого синдрома;
● высокий лечебный эффект.
Современные способы лечения варикозной болезни, в том числе и внутрисосудистое лазерное лечение, позволяют избежать таких осложнений и состояний, как травматизация нервных окончаний и лимфатических сосудов, проходящих рядом с варикозной веной, травматизация тканей, окружающих венозный сосуд, болевой синдром, частичная потеря кожной чувствительности в области удаленной вены, послеоперационные отеки.
Основная причина, по которой все чаще рекомендуется лазерное лечение – максимальная безопасность для пациента, а восстановление после такой операции занимает 1–2 дня. Это по достоинству оценили люди, ведущие активный образ жизни.
Как проводится лечение. Все манипуляции проводятся под контролем дуплексного сканера. У внутренней лодыжки пунктируется вена и в ее просвет вводится гибкий лазерный световод. Далее световод проводится к устью, надежно закрывая при этом варикозную вену. Широко практикуется одновременное использование минифлебэктомии в сочетании с лазерной коагуляцией для лечения варикоза.
Пациента выписывают либо в этот же день, либо на следующий день. Работоспособность полностью восстанавливается через 1–3 дня. Через 10–14 дней после лечения всем пациентам для контроля за эффективностью лечения в обязательном порядке проводится цветное дуплексное сканирование вен ног.
Склерозирующая терапия
Более 150 лет применяется еще один метод лечения варикозной болезни – склерозирующая терапия. Сущность методики заключалась во внутривенном введении 5–10 капель 30 %-ного раствора хлористого железа в положении больного стоя. Хлористое железо сменили растворы йод-танина, фенола, сулемы и др., которые тоже вскоре были оставлены, так как часто вызывали тяжелые осложнения. С появлением новых препаратов применение этого метода стало актуальным.
Все склерозирующие вещества, применяемые в настоящее время в клинической практике, можно подразделить на следующие группы: клеточные яды (этоксисклерол), гипертонические растворы (10–20 %-ный раствор хлористого натрия, 66 %-ный раствор глюкозы), органические прижигающие растворы (варикоцид, варикозал, тромбовар), соли жирных кислот (хромированный глицерин).
Основными механизмами их действия являются повреждение, разрушение интимы вены, ее некроз и развитие в этих местах асептического продуктивного воспаления с образованием тромба и последующей его организацией. Ввиду того что стенка вены морфологически значительно изменена при варикозной болезни, ее реакция на введение склерозирующего вещества сводится к спазму сосуда и уменьшению его просвета.
Кроме того, образовавшиеся тромбы «прорастают» фибробластами и клетками уцелевшего эндотелия, и через 2–3 месяца этот процесс заканчивается облитерацией вен (они как бы затвердевают), а часть тромба в результате фибринолиза расплавляется, и проходимость вены практически полностью восстанавливается.
Несмотря на кажущуюся простоту выполнения, такой метод лечения варикозной болезни применяется крайне редко и имеет много противопоказаний.
Техника введения склерозирующего вещества сводится к следующему: в шприц со склерозантом (1–1,5 мл) набирают 0,5 мл воздуха, вену пунктируют в положении больного лежа или стоя. В вену больного сначала вводится воздух, а затем препарат; воздух вытесняет кровь, и действие препарата на стенку сосуда усиливается. После введения склерозанта рекомендуется наложить эластичную повязку.
Инъекции повторяют через 5–7 дней. Курс включает 3–5 инъекций.
Противопоказаниями к склеротерапии являются беременность, острые инфекционные процессы, пиодермии, инфаркт миокарда, значительное патологическое расширение вен нижних конечностей (особенно в верхней трети голени), перенесенный острый тромбофлебит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, при введении в вену склерозирующего вещества может возникнуть опасность тромбоэмболии при неполном рассасывании образовавшегося тромба. Этот фактор сводит возможность склеротерапии на нет. Рисковать жизнью больного не будет ни один врач. Однако этот метод лечения достаточно эффективен и при отсутствии противопоказаний и правильной технике проведения может быть использован.
Склеротерапия – технология foam-form
В последние годы произошла революционная модернизация склеротерапии – появление технологии склеротерапии вспененным склерозантом (технология Foam-Form).
Метод склерозирующей терапии – введение в расширенные поверхностные вены определенного препарата, который вызывает их облитерацию – известен давно. Он прост, обладает малой травматичностью и дает хорошие лечебные и косметические результаты. Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных вен и даже трофических язв. Именно этот метод склеротерапии получает определение контролируемый и управляемый, так как позволяет врачу точно наблюдать распространение пены по вене, останавливать, перенаправлять его. Все это благодаря тому, что вспененный препарат компактный, достаточно упругий и неделимый, но при этом отлично принимает любые формы, мягок и податлив, т. е. ведет себя и как жидкость, и как твердое тело. Флебологи получили в свои руки очень удобный инструмент для лечения варикозных вен любого диаметра.
Технология Foam-Form склеротерапии
Пену получают непосредственно перед проведением лечебной процедуры. Объем полученной пены в несколько раз превышает исходный объем препарата. При введении в вену пена заполняет весь объем, вытесняя кровь, а не смешивается с ней. Это позволяет уменьшить дозу препарата и избежать нежелательного побочного действия. Распространяется пена на 10–20 см от места инъекции и только по измененным (варикозно-трансформированным) венам. В здоровые сосуды пена не распространяется из-за наличия в них клапанов. Сразу после введения склерозирующей пены наступает резкое сужение варикозной вены (спазм). После этого надевается специальный компрессионный чулок, который удерживает варикозную вену в спазмированном состоянии. Через 3 дня наступает склеивание варикозно-расширенной вены. Компрессионный чулок применяется еще 4–6 недель, для образования плотных спаек.
Микросклеротерапия – так обозначают введение препарата в самые мелкие вены и сосудистые звездочки. Ретикулярный варикоз устраняется введением микропены по технологии Foam-Form. Устранение венозной сетки должно предшествовать микросклеротерапии сосудистых звездочек.
Для удаления звездочек используются специальные катетеры. После введения склерозирующего препарата в просвет сосудистой звездочки возникает специфическая реакция, проявляющаяся покраснением, припухлостью сосудов. Используются низкие концентрации склерозирующих препаратов – 0,2 %-ный раствор фибровейна или 0,5 %-ный раствор этоксисклерола. Косметический эффект проявляется через 3–6 недель. Применение микросклеротерапии, как правило, приводит к полному исчезновению венозной сетки.
Основное назначение Foam склеротерапии – лечение крупных притоков магистральных вен (до 1 см диаметром) и склерозирование стволов магистральных подкожных вен, где Foam склеротерапия представляет весьма эффективную альтернативу хирургическому вмешательству. Сочетание небольшого вмешательства в области впадения расширенной большой подкожной вены (кроссэктомия), которое выполняется под местной анестезией, и пенной склеротерапии позволяет добиться наилучших лечебных и косметических результатов при варикозной болезни. Очень важным является то, что Foam-Form склеротерапия позволяет добиться замечательных результатов при лечении варикозных трофических язв. Язвы заживают через 1–2 процедуры и при этом не рецидивируют.
Эффективность Foam-Form склеротерапии соответствует эффективности лучших хирургических вмешательств. По данным мультицентровых клинических исследований 91 % пролеченных пациентов в течение 5 лет не имели рецидивов варикозной болезни, а если рецидив и возникает, то это требует лишь одной дополнительной инъекции. Залогом успеха является правильная эластичная компрессия и наблюдение у флеболога.
Малоинвазивные методики
Последние десятилетия продемонстрировали бурный рост малоинвазивной хирургии и ее становление как самостоятельного направления в медицинской науке. В начале 90-х годов XX в. малоинвазивные технологии нашли применение и во флебологии.
Под этим емким понятием понимают щадящие, без использования больших разрезов тканей, операции, достигающие тех же целей, что и традиционные. В обоих случаях используют специальный инструментарий, ультратонкий шовный материал, увеличительную или видеоэндоскопическую аппаратуру, позволяющие провести операцию с минимальным ущербом для организма, без снижения ее эффективности. Малоинвазивные операции в большинстве случаев успешно выполняют в условиях клиники одного дня, не требуют длительного постельного режима, не сопровождаются выраженным болевым синдромом или другими неприятными ощущениями, хорошо переносятся больными.
Короткий стриппинг. Один из этапов комплексного лечения. Данная методика позволяет осуществлять минимальное вмешательство в венозную систему пациента. Хирург, основываясь на данных дуплексного сканирования сосудов, удаляет лишь пораженные участки вены. Участок вены с сохраненными клапанами оставляют нетронутым. Это позволяет сократить длительность операции, уменьшить травматизацию мягких тканей ноги и добиться хорошего косметического эффекта.
Микрофлебэктомия. Удаление пораженных варикозом вен через миллиметровые проколы кожи без разрезов. Основное преимущество – высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.
Эндохирургия (SEPS). Один из этапов комплексного лечения. Применение видеоэндоскопической техники позволяет проводить высокотехнологичные вмешательства, основанные на разделении зоны кожного разреза и зоны удаления варикозных вен.
Внутрисосудистая лазерная коагуляция (эндовазальный лазер, EVLC) – современный способ лечения варикоза. Еще вчера этот способ лечения не имел много сторонников (методика требует квалифицированного персонала, сложного оборудования, большого опыта), а сегодня практически вытеснил с лидирующих позиций все остальные инвазивные методы лечения варикозной болезни.
Наравне с этим методом используются лишь методики короткого стриппинга и методика удаления варикозных притоков – минифлебэктомия.
Методика лечения малотравматична и максимально безопасна для пациента. Разрезы кожи не производятся. Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.