• болезнях надпочечников;
• поражении печени;
• инфекционных заболеваниях;
• пневмонии;
• голодании;
• заживлении множественных переломов;
• диете с преобладанием мясной пищи;
• половом созревании;
• дефиците витамина С и токоферола.
Повышенный показатель
Повышенное количество индикана наблюдается при:
• абсцессах;
• опухолях;
• бронхоэктазии;
• непроходимости кишечника;
• запоре.
Пониженный показатель
Пониженное количество индикана наблюдается при:
• нефрите;
• амилоидозе;
• туберкулезе почек;
• нарушении кровообращения;
• длительном поносе;
• неукротимой рвоте;
• ожогах;
• кровотечениях;
• болезнях печени;
• декомпенсации сердечной деятельности.
Повышенный показатель
Повышенное количество аммиака наблюдается при:
• циррозе печени;
• алкоголизме;
• печеночной коме;
• ожогах;
• серьезных травмах;
• отравлении фосфором и мышьяком;
• переливании несовместимой крови.
Осадок в моче бывает двух видов: организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) и неорганизованный (соли и кристаллические образования).
Нормальные показатели анализа мочи на осадок приведены в таблице 65.
Эпителиальные клетки разделяют на плоские, переходные и почечные.
Плоские эпителиальные клетки
Плоский эпителий попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов и не имеет диагностического значения.
Переходные эпителиальные клетки
Наличие в моче эпителия мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок наблюдается при:
• цистите;
• пиелите;
• новообразованиях мочевыводящих путей.
Почечные эпителиальные клетки
Наличие в моче эпителия канальцев почек наблюдается при:
• дегенеративных изменениях в почечной ткани;
• воспалительном процессе в канальцах почек.
Повышенный показатель
Наличие лейкоцитов в моче — лейкоцитурия — наблюдается при:
• пиелонефрите;
• интерстициальном и волчаночном нефрите;
• туберкулезе почек;
• гломерулонефрите;
• цистите;
• пиелите;
• простатите;
• уретрите;
• нефрозе;
Наличие в моче более 5–6 лейкоцитов является признаком заболевания почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия в первой порции указывает на уретрит или простатит, во второй — на воспаление мочевого пузыря или почек, после массажа простаты, перед сбором третьей порции — на простатит.
• сильной физической нагрузке;
• лихорадочном состоянии;
• при воздействии ампициллина, канамицина, аспирина, героина и солей железа.
Повышенный показатель
Наличие в моче эритроцитов — гематурия — наблюдается при:
• острой почечной недостаточности;
• гломерулонефрите;
• инфаркте почки;
• туберкулезе почки;
• плохом кровообращении с застойными явлениями;
• мочекаменной болезни;
• травме мочевыводящих путей;
• онкологических заболеваниях мочевыводящих путей;
• цистите;
• пиелите;
• уретрите;
• гипертрофии простаты;
• приеме пенициллина, сульфаниламидов, антикоагулянтов, индометацина, аспирина.
Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры.
Гиалиновые цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче гиалиновых цилиндров наблюдается при:
• гломерулонефрите;
• аллергии;
• инфекционных болезнях;
• гипертонии;
• нарушении сердечной деятельности;
• нефропатии беременных;
• остром пиелонефрите;
• туберкулезе почек и мочевыводящих путей;
• лихорадочном состоянии;
• отравлении солями тяжелых металлов;
• купании в холодной воде;
• сильной физической нагрузке;
• приеме диуретиков.
Зернистые цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче зернистых цилиндров наблюдается при:
• гломерулонефрите;
• пиелонефрите;
• амилоидозе;
• отравлении солями тяжелых металлов;
• сильной физической нагрузке;
• лихорадочном состоянии.
Восковидные цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче восковидных цилиндров наблюдается при:
• амилоидозе;
• почечной недостаточности.
Лейкоцитарные цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче лейкоцитарных цилиндров наблюдается при:
• пиелонефрите;
• волчаночном нефрите.
Эритроцитарные цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче эритроцитарных цилиндров наблюдается при:
• гломерулонефрите;
• тромбозе почечной вены;
• инфаркте почки;
• бактериальном эндокардите;
• полиартериите.
Эпителиальные цилиндры
Повышенное количество
Наличие в моче эпителиальных цилиндров наблюдается при:
• вирусных заболеваниях;
• амилоидозе;
• остром нефрозе;
• отравлении салицилатами, солями тяжелых металлов и этиленгликолем.
Цилиндры — это белковые образования, которые отсутствуют в моче здорового человека.
Повышенный показатель
Более 50 000 микробных клеток в 1 мл мочи наблюдается при воспалительном процессе.
Неорганизованный осадок состоит из солей и кристаллических образований. Он часто зависит от характера питания человека, поэтому не имеет большого клинического значения.
Мочевая кислота
Наличие в осадке мочевой кислоты наблюдается при:
• физическом переутомлении;
• мясной диете;
• мочекислом диатезе;
• лихорадочных состояниях;
• диарее;
• рвоте;
• сильной потливости;
• воздействии цитостатиков;
• лейкозе.
Ураты
Наличие в осадке уратов наблюдается при:
• подагре;
• лихорадочных состояниях;
• диарее;
• рвоте;
• сильной потливости;
• воздействии цитостатиков;
• обширных ожогах;
• злокачественных опухолях;
• почечной недостаточности.
Оксалаты
Наличие в осадке оксалатов наблюдается при:
• употреблении капусты и ревеня;
• хронических болезнях почек;
• отравлении;
• резекции тонкой кишки;
• нарушении обмена кальция.
Аморфные фосфаты
Наличие в осадке аморфных фосфатов наблюдается при:
• фруктовой диете;
• задержке мочи;
• цистите.
Мочекислый аммоний
Наличие в осадке мочекислого аммония наблюдается при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре.
Трипельфосфаты
Наличие в осадке трипельфосфатов наблюдается при:
• растительной диете;
• употреблении большого количества минеральной воды;
• задержке мочи;
• цистите.
Анализ мочи по Нечипоренко
С помощью этого анализа оценивается состояние почек и мочевыводящих путей. Данное исследование, как правило, назначают после общего анализа мочи, если в нем не были выявлены отклонения от нормы, тогда как симптомы у обследуемого указывают на наличие того или иного заболевания.
При проведении анализа подсчитывается количество форменных элементов в 1 мл мочи (табл. 66).
Повышенный показатель
Повышенное количество эритроцитов наблюдается при:
• острой почечной недостаточности;
• гломерулонефрите;
Как правило, при гломерулонефрите количество эритроцитов выше, чем число лейкоцитов, при пиелонефрите — наоборот.
• мочекаменной болезни;
• онкологических заболеваниях мочевыводящих путей;
• цистите;
• пиелите;
• уретрите.
Повышенный показатель
Повышенный показатель лейкоцитов наблюдается при:
• пиелонефрите;
При мочекаменной болезни наблюдается вторичная гематурия, которая иногда сопровождается хроническим пиелонефритом.
• цистите;
• пиелите;
• простатите;
• уретрите;
• нефрозе.
Повышенный показатель
Повышенный показатель цилиндров наблюдается при:
• чрезмерных физических нагрузках;
• эпилепсии;
• пороках сердца;
• гипертонии;
• токсикозе беременных;
• подагре;
• вирусном гепатите;
• сердечной декомпенсации.
Проба Роберга
Данный анализ представляет собой исследование фильтрации по эндогенному креатинину. Для исследования собирают суточную мочу. При проведении пробы вычисляют минутный диурез, определяют концентрацию креатинина в крови и в моче, а затем по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию(табл. 67).
Повышенный показатель
Повышенный показатель клубочковой фильтрации наблюдается при:
• сахарном диабете;
• нефротическом синдроме;
• гипертонии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель клубочковой фильтрации наблюдается при почечной недостаточности. Существенное понижение клубочковой фильтрации указывает на декомпенсированную почечную недостаточность.
Повышенный показатель
Повышенный показатель канальцевой реабсорбции наблюдается при гиповолемических состояниях.