Повышенный показатель
Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез.
Пониженный показатель
Понижение концентрации в крови ЛГ наблюдается при:
• вторичной недостаточности половых желез;
• нарушении функции гипоталамуса или гипофиза;
• приеме больших доз прогестерона и эстрогенов.
Нормальные показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови приведены в таблице 31.
Тироксин и трийодтиронин
Т4 и Т3 регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы.
Повышенный показатель
Повышение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:
• тиреотоксикозе;
• дефиците в организме йода.
Пониженный показатель
Понижение уровня Т3 и Т4 наблюдается при:
• гипотиреозе;
• действии дексаметазона.
Кальцитонин
Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена.
Повышенный показатель
Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при:
• беременности;
• раке щитовидной железы.
У пожилых людей отмечается понижение концентрации кальцитонина в крови.
Инсулин
Инсулин (ИРИ) является основным гормоном поджелудочной железы. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. Норма инсулина в крови — 16—160 ед/мл.
Повышение уровня ИРИ наблюдается при инсулеме, понижение — при сахарном диабете I типа.
Гормоны надпочечников
Нормальные показатели содержания гормонов надпочечников в крови приведены в таблице 32.
Альдостерон
Альдостерон регулирует водно-солевой обмен в организме.
Повышенный показатель
Повышение уровня альдостерона наблюдается при:
• беременности;
• рационе, бедном натрием;
• физическом переутомлении;
• сильном потоотделении;
• гиперплазии надпочечников;
• опухолях коры надпочечников;
• отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени.
Пониженный показатель
Понижение уровня альдостерона наблюдается при:
• болезни Аддисона;
• гипофункции надпочечников;
• эмболии надпочечниковой артерии;
• тромбозе надпочечниковой вены;
• рационе, бедном калием;
• потреблении большого количества жидкости.
Кортизол
Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции.
Повышенный показатель
Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:
• болезни Иценко — Кушинга;
• аденоме и раке надпочечников.
Пониженный показатель
Понижение концентрации кортизола в крови наблюдается при:
• болезни Аддисона;
• хронической надпочечниковой недостаточности.
Адреналин и норадреналин
Эти гормоны повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, суживают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток.
Повышенный показатель
Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:
• физической и эмоциональной нагрузке;
• тиреотоксикозе;
• феохромоцитоме;
• синдроме Иценко — Кушинга;
• заболеваниях почек;
• гемолитической желтухе.
Пониженный показатель
Понижение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:
• миастении;
• поражении гипоталамуса;
• синдроме Иценко — Кушинга.
Половые гормоны
Нормальные показатели содержания половых гормонов в крови приведены в таблице 33.
Эстрогены
Эстрогены — прогестерон и эстрадиол — обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности.
Повышенный показатель
Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при:
• опухолях яичников;
• опухолях коры надпочечников.
Пониженный показатель
Понижение концентрации эстрогенов наблюдается при:
• склерозе яичников;
• недостаточном функционировании яичников;
• облучении;
• нарушении секреции гонадотропных гормонов.
Тестостерон
Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков.
Повышенный показатель
Повышение концентрации тестостерона наблюдается при:
• раннем половом созревании;
• гиперфункции надпочечников;
• опухолях яичек.
Пониженный показатель
Понижение концентрации тестостерона наблюдается при:
• нарушении продукции гонадотропных гормонов;
• недостаточности семенников.
Эстрогены и тестостерон образуются как у женщин, так и у мужчин. В женском организме преобладают эстрогены, в мужском — тестостерон (андрогены).
Анализ на хорионический гонадотропин
Уровень ХГ в крови у мужчин и небеременных женщин — менее 5 мЕд/мл.
Хорионический гонадотропин (ХГ) — это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). С помощью анализа крови на ХГ можно определить беременность уже через 6—10 дней после оплодотворения. ХГ состоит из а- и b-ХГ. a-ХГ имеет схожее строение с гормонами ТТГ, ФСГ и ЛГ, а b-ХГ — уникальный гормон. Именно анализ на b-ХГ имеет решающее значение в подверждении беременности (табл. 34).
Уровень ХГ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГ наблюдается на 10-12-й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности.
Повышенный показатель у беременных
Повышение уровня ХГ при беременности наблюдается при:
• многоплодии;
• токсикозе;
• сахарном диабете;
• патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна;
• приеме синтетических гестагенов.
Повышенный показатель у небеременных и у мужчин
Повышение уровня ХГ может наблюдаться при:
• опухолях яичек;
• онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, легких, почек, матки;
В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГ после миниаборта указывает на то, что беременность не прервана.
• пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса;
• хорионкарциноме;
• приеме препаратов ХГ.
Пониженный показатель у беременных
Понижение ХГ при беременности наблюдается при:
• неразвивающейся беременности;
• внематочной беременности;
• задержке в развитии плода;
• угрозе выкидыша;
• хронической плацентарной недостаточности;
• перенашивании беременности;
• гибели плода.
Анализ РАРР-А
РАРР-А (ПАПП-А) — это белок, который вырабатывается плазмой при беременности. Анализ РАРР-А назначают, чтобы выявить риск отклонений в развитии ребенка на ранних сроках беременности. Как правило, его сдают с 11-й до 14-й недели беременности. На сроке более 14 недель анализ считается неинформативным. С помощью данного анализа можно оценить риск развития у ребенка синдрома Дауна и других хромосомных аномалий, а также угрозу выкидыша.
В низкой концентрации РАРР-А содержится в крови мужчин и небеременных женщин. У беременных уровень белка постепенно растет (табл. 35).
Пониженный показатель
Понижение уровня РАРР-А в крови наблюдается при:
• хромосомных аномалиях плода;
• синдроме Дауна;
• синдроме Корнелии де Ланге;
• замершей беременности;
• угрозе выкидыша;
• синдроме Эдвардса.
Отклонения в результатах анализа РАРР-А еще не свидетельствуют на 100 % о наличии у плода патологии. Пониженный показатель является сигналом для проведения более серьезных исследований.
Анализ на эстриол
Эстриол — это женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности.
Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона (табл. 36) — идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.
Пониженный показатель
Понижение уровня эстриола наблюдается при:
• угрозе выкидыша или преждевременных родов;
• перенашивании;
• синдроме Дауна;
• внутриутробной инфекции;
• гипоплазии надпочечников плода;
• анэнцефалии плода;
• фетоплацентарной недостаточности;
• приеме антибиотиков;
• многоплодной беременности.
Анализ на RW
Анализ крови на RW играет важную роль в диагностике сифилиса и проводится на разных стадиях заболевания. Реакция крови на RW дает представление о наличии и степени активности бледной трепонемы.
Анализ крови на RW является обязательным при госпитализации.
Результат бывает отрицательным или положительным. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания, положительный может иметь от одного до четырех крестов:
• + — сомнительная реакция;
• ++ — слабоположительная реакция;
• +++ — положительная реакция;
• + + + + — резко положительная реакция.
При сомнительной или слабоположительной реакции рекомендуется сдать повторный анализ, поскольку такой результат не всегда означает, что человек болен сифилисом: при тяжелых инфекциях, аллергических реакциях и при беременности анализ на сифилис может быть положительным. Подтвердить диагноз может только повторный анализ. Резко положительная реакция всегда указывает на наличие у человека сифилиса.