5. Белковый компонент (это пункт относится к тем, кто ест все продукты в сыром виде, придерживаясь низкожировой диеты, так что вполне естественно, что он не получает широкого освещения). B12 нуждается в нескольких связывающих белках для того, чтобы он усваивался должным образом. Желудок секретирует белок – так называемый «внутренний фактор», который связывается с В12, а затем приклеивается к специализированным рецепторам в тонкой кишке, через которые он попадает в клетки, выстилающие стенки кишечника. Затем В12 передаётся другому белку, транскобаламину II, циркулирующему с кровотоком по всему организму. Если кто-то придерживается сыроедной, по большей части фруктовой диеты, в которой содержание белка близко к минимальным значениям (в том, что касается соотношения углеводы/жиры/белки), и при этом проявляет меньше физической активности, чем необходимо, тогда такой человек, возможно, не съедает достаточно пищи для того, чтобы обеспечить адекватное количество всех незаменимых аминокислот (НАК), которые являются строительными блоками белков. В результате может возникнуть ситуация нехватки белка, необходимого для использования B12, что приведёт к дефициту B12. Так что, если в вашем рационе процентное соотношение углеводы/жиры/белки в среднем приближается к 90/5/5 (в процентах от общего количества калорий), то будьте достаточно активными для того, чтобы съедать объём пищи, необходимый для поступления в организм достаточного количества НАК (а также НЖК). Скажите честно, многие ли из вас знают об этой проблеме?.. Вы сами понимаете, что не многие. Разве вы не рады, что встретили меня?;-)
«Некоторые бактерии в тонком кишечнике действительно производят витамин B12. Количество производимого таким образом витамина B12 не представляется достаточным для предотвращения возникновения его дефицита в организме». – Рид Менгельс, доктор наук, лицензированный диетолог
И хотя это заявление носит весьма общий характер, но именно такую ситуацию он наблюдал в целом, и её вероятные причины будут рассмотрены ниже.
Примечание о «нехватке / дефиците»
Я часто использую это словосочетание. И хотя некоторые просто сказали бы, что вопрос только в степени недостаточности того или иного нутриента, оно описывает два различных сценария, каждый со своим собственным набором проблем и средств.
«Нехватку» можно охарактеризовать как недостаточное для оптимального здоровья количество питательных веществ, но не настолько низкое, чтобы был причинён серьёзный ущерб; однако это, вероятно, произойдёт, если нехватка будет усугубляться (превращаясь в дефицит) или станет хронической. Нехватка может быть «бессимптомной» в том смысле, что в настоящий момент её невозможно обнаружить при нынешнем уровне лабораторных технологий изучения анализов, хотя с точки зрения организма питательных веществ для его исправного оперативного поддержания и восстановления не хватает, и их слишком мало для того, чтобы дать человеку максимальную возможность в будущем избежать постановки серьёзного диагноза. Нехватка может вызвать проявление симптомов, но она, как правило, не замечается или не распознаётся как показатель неполадок в организме. При этом люди, которые в целом могут похвастаться по-настоящему отличным самочувствием и прислушиваются к своему организму чаще и лучше, чем основная часть населения, могут воспринимать какой-то «непорядок», даже если они не могут выразить словами свои ощущения (таким был и мой случай, когда у меня развилась нехватка В12).
А «дефицит» – это та же нехватка, но усугубившаяся до стадии, на которой уже наносится ущерб организму. Здесь, как правило, проявляются и отмечаются симптомы, но даже эти симптомы некоторые люди могут приписывать «старению» как таковому. Поэтому я пытаюсь просвещать людей в отношении этой проблемы, чтобы они могли предотвращать значительное падение уровня B12 в крови; в отличие от недостатка других питательных веществ, последствия застарелого дефицита B12 могут оказаться необратимыми.
Ещё одно заметное различие между нехваткой и дефицитом выражается в дозировке добавок нутриента, необходимой для устранения возникшей проблемы. Существует различие между «поддерживающей дозой» нутриента, предназначенной для компенсации и обогащения неудовлетворительных в питательном отношении продуктов, получаемых через агрохимическое производство продуктов питания (то есть восполнения тех питательных веществ, которые должны были бы поступать с пищей), и «терапевтической дозой», которая принимается кратковременно и предназначена для устранения нехватки / дефицита – иначе говоря, предназначена для возвращения к норме уровня соответствующего нутриента.
Примечание для сыроедов
Вы обратились к сыроедению не для того, чтобы просто укрепить своё здоровье, но для того, чтобы достичь оптимального здоровья, придерживаясь наилучшего типа питания из всех возможных (и обращая внимание на все прочие не менее важные факторы, способные гарантировать крепкое здоровье, помимо диеты). Но диета – это не только продукты питания, составляющие естественный рацион человека, но и питательные вещества, в которых мы от природы нуждаемся. Так что, если еда, которую вы едите, приходит из агрохимического производства, то она попросту не может быть насыщена питательными веществами в той же степени, в какой может и должна быть насыщена.
Диету следует рассматривать с точки зрения пищевых продуктов и питательных веществ, или нутриентов, которые необходимы нам от природы, и обе эти категории одинаково важны. Возможно, вы едите все продукты, которые годятся вам в пищу, но вы, возможно, не едите их в достаточном количестве для того, чтобы получать все незаменимые аминокислоты (НАК) и незаменимые жирные кислоты (НЖК), которые вам нужны, потому что у вашего рациона слишком низкое содержание жиров. (Или вы едите слишком много этих продуктов, получая больше калорий, чем вам требуется.) Но даже если вы едите только правильную пищу в оптимальных объёмах, с идеальной калорийностью, что, если этим продуктам не хватает питательных веществ из-за способа, которым эти продукты произвели?
Мне нравится повторять, что «пища важна, но её питательность важна в не меньшей степени», из-за непропорционально большого внимания, которое мы уделяем продуктам питания, в то же время пренебрегая нашими потребностями в содержащихся в них нутриентах. И те люди, которые до сих пор учат (а это поистине оптимистичная теория) тому, что мы можем получать все питательные вещества, которые нам нужны, попросту отказавшись от термической обработки пищи, на мой взгляд, оказывают стремительно растущему сообществу сыроедов скверную услугу.
Риску развития дефицита B12 особенно подвержены люди, которые…
• избегают распространённых продуктов, обогащённых B12 (например, веганы-сыроеды или веганы-макробиоты);
• потребляют вещества, которые мешают выработке В12 в организме (см. выше);
• имеют недостаток внутреннего фактора для надлежащего усвоения В12;
• испытывают более высокую потребность в B12, чем может быть удовлетворена организмом;
• не получают с пищей достаточное количество кобальта (и его сопутствующих факторов);
• имеют «слабую» желудочную кислоту (рН недостаточно низкий для того, чтобы белки полностью переваривались);
• имеют определённые генетические мутации, из-за которых В12 расходуется быстрее.
Распространённость нехватки / дефицита B12
«Показатели дефицита, представленные для конкретных групп населения, распределились следующим образом: 62 % у беременных женщин, 25–86 % у детей, 21–41 % у подростков и 11–90 % у пожилых людей. Более высокие показатели дефицита были зарегистрированы у веганов по сравнению с вегетарианцами, а также у тех, кто придерживался вегетарианской диеты с самого рождения, по сравнению с теми, кто перешёл на такой тип питания в более позднем возрасте. Основным результатом этого обзора является то, что у вегетарианцев дефицит B12 развивается независимо от демографических характеристик, места жительства, возраста или конкретного типа вегетарианской диеты. Вегетарианцы (и веганы, а на самом деле все без исключения) должны, таким образом, принимать превентивные меры для того, чтобы обеспечить адекватное потребление этого витамина (например, как минимум сдавать анализы)».
Из статьи «Насколько распространён дефицит витамина B12 у вегетарианцев?» (база данных PubMed)[2]
Другую группу риска образуют младенцы на грудном вскармливании, чьи матери имеют проблемы с выработкой / потреблением В12. Если мать во время беременности уже испытывает дефицит B12, то ребёнок может родиться с опасно низким уровнем B12 и в течение двух недель продемонстрировать клинические признаки его дефицита или попросту вступит в жизнь с бессимптомно низким уровнем B12. Исследование, проведённое в Великобритании, показало нормальные рост и развитие у детей веганов, которые находились на грудном вскармливании в течение как минимум шести месяцев, когда их матери принимали препараты B12.
Я говорю об этом потому, что некоторые взрослые выступают против использования добавок, и это их личное решение. Но беременные женщины, по-видимому, хотят лучшего для своего ребёнка, и их ребёнок, естественно, заслуживает здорового старта в жизни. Поэтому, что касается пищевых добавок при вынашивании ребёнка, то здесь, возможно, разумно применить философию «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть». А это также подразумевает проверку уровня B12 (а также показателей НЖК, D и йода / йодида, если упомянуть несколько наиболее потенциально проблематичных микронутриентов для тех, кто питается продуктами, произведёнными агрохимическим способом, и живёт далеко к северу / югу от экватора… в особенности йода, если вы хотите, чтобы у вас родился умный ребёнок).
Один из «сопутствующих факторов» B12
Учитывая вышесказанное, невольно задумываешься о том, что низкий уровень B12 (высокий уровень метилмалоновой кислоты) может иметь в качестве сопутствующего фактора низкий уровень йода. Любой человек с низким статусом B12 (мы не говорим здесь об уровне B12 у вас лично) должен сдать анализы на йод. Но даже если у вас «хороший» уровень B12, это ещё не означает, что с уровнем йода у вас тоже всё в порядке. В действительности, если вспомнить всех людей, которых я тестировал на уровень йода, то похоже, что каждый должен проверять уровень йода в организме (абсолютно у всех, кого я проверил на сегодняшний день, был в той или иной степени пониженный уровень йода, что неудивительно, когда вы понимаете причины, могущие привести к подобной ситуации). К сожалению, дипломированные врачи повсеместно назначают капельный тест на йод в моче, чтобы проверить его уровень, но это ничего не скажет о достаточности уровня йода в тканях организма, что является гораздо луч