В сравнении с плацебо инозитол был эффективен и с минимальными побочными эффектами. Исследования инозитола свидетельствуют, что он показан не при всех заболеваниях. Например, он не помогает при шизофрении, СДВ или болезни Альцгеймера. Он действует как мягкая версия антидепрессантов, однако с гораздо меньшими побочными эффектами. Подумайте о том, чтобы принимать инозитол, если вы находитесь в состоянии сильного беспокойства или вам трудно избавиться от негативных мыслей, если у вас есть склонность к упрямству — отсутствие гибкости, если вы храните обиды. Дозы составляют до 18 г в день.
Нельзя самостоятельно принимать зверобой, L-триптофан, 5-НТР или инозитол вместе с продаваемыми по рецептам антидепрессантами. Это можно делать только под строгим наблюдением вашего врача.
Добавки, используемые для лечения этого типа, включают в себя ГАМК и рыбий жир, которые обсуждались в предыдущей главе. Также может быть полезна белковая диета с низким содержанием углеводов. Восемь исследований, проведенных в Университете Джонса Хопкинса, обнаружили, что кетогенная диета (с очень низким содержанием углеводов) значительно уменьшает частоту приступов эпилепсии у детей. Имеет смысл попробовать такую диету при этом типе расстройства.
Как я уже говорил, при тяжелых формах биполярного расстройства медикаментозное лечение имеет важное значение. С другой стороны, многие мои пациенты не хотят принимать литиевые препараты, антиконвульсивные средства или нейролептики. У одного стоматолога, которого я лечил, было чистое биполярное расстройство. В фазе гипомании ему не требовалось сна, у него была скачка идей, он становился гиперсексуальным, гиперрелигиозным и т. д. Он чувствовал себя ужасно, принимая литий, и хотел попробовать исключительно натуральное лечение. К моему удивлению, он среагировал на большие дозы рыбьего жира — 10 г в день. Я считаю, что все пациенты с биполярным расстройством должны принимать рыбий жир. Кроме того, я полагаю, что некоторые пациенты с биполярным расстройством должны попробовать кетогенную диету, поскольку она обладает противосудорожными качествами.
Другой тип циклической смены тревожности и депрессии — это сезонное аффективное расстройство, или зимняя депрессия. Некоторые исследования продемонстрировали, что лечение ярким светом оказалось эффективнее, чем прием лекарств, как и добавки, содержащие витамин D. Дефицит витамина D становится все более распространенным явлением. С ним связана как депрессия, так и болевые синдромы. Витамин D вырабатывается в нашей коже под действием солнечных лучей, но оттого, что мы мало времени проводим на свежем воздухе и используем средства, защищающие от ультрафиолета, многие люди имеют нехватку витамина D. Я рекомендую своим пациентам проверить уровень 25-гидрокси-витамина D и, если он будет низким, принимать витамин D3 в форме добавок или гулять на солнце, по крайней мере, 20 минут ежедневно, не используя солнцезащиту.
Добавка для типа 7 — это SAMe (см. выше). Этот тип ассоциирован с общей низкой активностью мозга. Еще одна натуральная добавка, которую я могу порекомендовать в случае перенесенной инфекции, черепно-мозговой травмы или отравления продуктами окружающей среды, — гипербарическая оксигенация. Она, как показали тесты на ОФЭКТ, повышает общее кровообращение мозга.
Знание типа тревожно-депрессивного расстройства крайне важно для получения правильной помощи. Нет такого метода лечения, который подходит каждому, и лечение конкретного типа расстройства — наиболее эффективный подход к восприятию и лечению тревожности и депрессии.
Глава 8ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ-3Проблемы с памятью, бессонница и болевой синдром
В данной главе я буду говорить о естественных методах лечения проблем памяти и бессонницы — двух самых распространенных причинах, разрушающих ясный разум. Число этих расстройств растет с тревожной скоростью. Частота случаев болезни Альцгеймера, по прогнозам, к 2050 году утроится. И уже сейчас около 60 млн американцев имеют серьезные расстройства сна.
Расстройства памяти обычно относят к проблемам преклонного возраста. Однако по моему опыту одновременно взрослого и детского психиатра, они могут развиться в любом возрасте. В детстве они наиболее часто проявляются в форме трудностей с обучением. Они характерны для тинейджеров, курящих марихуану и для взрослых, страдающих депрессией или наркотической зависимостью. Наконец, нарушения памяти проявляются со снижением когнитивной функции, которое возникает с возрастом, и многими формами деменции. С функцией памяти связаны различные области мозга. Особенно — лобная кора (она, видимо, имеет отношение к кратковременной памяти) и гиппокамп[35] (имеет критически важное значение для передачи воспоминаний на долговременное хранение). При выявлении проблем памяти следует принять во внимание следующее:
Медицинские проблемы, такие как пониженный уровень гормонов щитовидной железы или дефицит витамина В12.
Медикаменты, прием которых отражается на памяти, например, седативные средства или болеутоляющие.
Заболевания мозга, в частности, депрессия и СДВ.
Ранние стадии болезни Альцгеймера.
Избыточный стресс (обнаружено, что гормоны стресса убивают клетки гиппокампа).
Недостаток сна, сонное апноэ.
Постнаркозные явления (некоторые люди отрицательно реагируют на общую анестезию и жалуются на возникшие после этого проблемы с памятью).
Токсины в окружающей среде, например, при работах с мебельным лаком или покраске машины в закрытом гараже.
Злоупотребление алкоголем и наркотики.
Естественно, первым шагом в улучшении памяти должно быть решение перечисленных выше проблем, если это возможно. Существует немало добавок, помогающих улучшить память: гинкго билоба, фосфатидилсерин, винпоцетин или гюперзин А.
Гинкго билоба
Лучшие снимки мозга, которые я видел, принадлежали людям, принимающим гинкго. Добавка, получаемая из китайского дерева гинкго двулопастный — это мощный антиоксидант, хорошо известный своей способностью повышать циркуляцию крови, улучшать память и концентрацию. Наиболее изученная форма гинкго — специальный экстракт, EGB 761. Лучше всего принимать именно эту форму. Действие EGB 761 на кровеносные сосуды изучали при нарушениях свертываемости крови, депрессии и болезни Альцгеймера. Проведенное в 2000 году сравнение всех опубликованных плацебоконтролируемых исследований приема экстракта гинкго билоба EGB 761 с лекарственными препаратами показало, что они имеют приблизительно одинаковый положительный эффект на пациентов, страдающих слабой и средней формой болезни Альцгеймера.
Наиболее широко освещенное исследование гинкго билоба провел д-р П. А. Ле Барс с коллегами из Нью-Йоркского института медицинских исследований. Его результаты были опубликованы в «Journal of the American Medical Association» в 1997 году. Оценивали эффективность и безопасность EG В 761 при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В этом 52-недельном исследовании участвовали пациенты, имеющие симптомы слабой или средней тяжести. Им случайным образом назначали лечение EGB 761 (120 мг в день) или плацебо. Изменения контролировали на 12-й, 26-й и 52-й неделе. Полное обследование прошли 202 пациента. Авторы пришли к заключению, что гинкго безопасен и продемонстрировал способность стабилизировать (и, в большом количестве случаев, улучшать) когнитивную деятельность и социальную функцию пациентов с деменцией на период от 6 месяцев до года. Хотя изменения были умеренными, они были объективно измерены и достаточно позитивны, чтобы быть замеченными врачебным сообществом.
Подумайте о том, чтобы принимать гинкго, если вы стоите перед риском возникновения проблем с памятью или инсульта, либо страдаете от недостатка энергии, плохой концентрации. Обычно эффективная доза составляет от 60 до 120 мг в день. Существует небольшой риск возникновения внутренних кровотечений, и, если вы принимаете другие разжижающие кровь вещества, их дозировку иногда требуется уменьшить.
Фосфатидилсерин
Фосфатидилсерин (ФС) содержится в таких продуктах, как рыба, рис и зеленые листовые овощи. ФС — компонент клеточных мембран. Существуют данные о его потенциальной способности содействовать уменьшению связанных с возрастом снижений памяти, улучшению обучаемости, вербальных навыков и концентрации. Позитронно-эмиссионная томография пациентов, принимавших ФС, демонстрирует, что он помогает общему повышению метаболической активности мозга.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании фосфатидилсерина и болезни Альцгеймера 142 испытуемых в возрасте 40–80 лет получали по 200 мг ФС в день или плацебо в течение трех месяцев. Те, кто получал ФС, демонстрировали улучшения по нескольким параметрам шкалы, которую обычно используют для оценки состояния при болезни Альцгеймера. Разница между группой плацебо и экспериментальной группой была небольшой, но статистически значимой.
Эффективные дозы ФС, как указывается, составляют 300 мг в день. Тип симптомов, по которым было продемонстрировано улучшение в плацебоконтролируемых исследованиях включает: потерю интереса, снижение активности, социальную изоляцию, тревожность, расстройства памяти, концентрации и вспоминания. Пациенты со слабо выраженными нарушениями, как правило, лучше реагируют на ФС, чем страдающие от более серьезных форм. Что касается депрессии у людей преклонного возраста, д-р М. Маджиони и его коллеги изучали эффект приема ФС внутрь (300 мг в день) в сравнении с плацебо, и заметили значительные улучшения настроения, памяти и мотивации после 30 дней лечения.