Обычные дозы ФС составляют 100–300 мг в день.
Винпоцетин
Множество исследований продемонстрировало, что винпоцетин способствует улучшению памяти, особенно у тех, кто находится в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Кроме того, он помогает снизить уровень гомоцистеина, который опасен для сердца и мозга.
Винпоцетин получают из экстракта обычного барвинка (Vinca minor) и используют в Европе, Японии и Мексике в качестве фармацевтического средства для лечения заболеваний кровеносных сосудов мозга и когнитивных расстройств. В Соединенных Штатах его можно приобрести в форме пищевой добавки. Его иногда называют «ноотропом»[36], что означает «усилитель познания», от греческого «noos» — разум. Винпоцетин избирательно расширяет артерии и капилляры, увеличивая приток крови к мозгу. Он борется с накоплением тромбоцитов в крови, улучшая циркуляцию. Благодаря этим свойствам винпоцетин изначально использовали для лечения цереброваскулярных нарушений и резкой потери памяти связанной со старческой деменцией. Но он оказывает положительный эффект на функцию памяти и при нормальном старении.
Существуют свидетельства, что винпоцетин может быть полезен при широком спектре проблем мозга.
Исследование, проведенное, 1976 году, обнаружило, что винпоцетин немедленно повышал циркуляцию крови у 50 человек с отклонениями кровообращения. После месяца приема средних доз винпоцетина пациенты демонстрировали улучшение в тестах на запоминание. После продолжительного лечения винпоцетином у многих пациентов исчезли или значительно уменьшились когнитивные нарушения в целом. Исследование 1987 года, где участвовали пожилые пациенты с хронической церебральной дисфункцией, выявило, что пациенты, принимавшие винпоцетин 90 дней, улучшили свои психологические показатели.
Более поздние исследования выявили, что винпоцетин снижает невральные повреждения и защищает от вредных бета-амилоидных скоплений, создающих окислительные повреждения. В многоцентровом, двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, продолжавшемся 16 недель, 203 пациента, имевших проблемы с памятью от слабой до средней степени (включая раннюю деменцию), проходили лечение различными дозами винпоцетина или плацебо. В группе принимавших винпоцетин было достигнуто значительное улучшение, измеряемое по «шкале общего клинического впечатления об улучшении» и шкале когнитивной деятельности. Три дозы по 10 мг в день были также эффективны или более эффективны, чем три дозы по 20 мг в день.
Аналогичные положительные результаты были получены в другом двойном слепом клиническом испытании. Оценивали действие винпоцетина против плацебо у пациентов преклонного возраста с нарушениями сосудистой системы и дегенеративными расстройствами нервной системы. Некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что винпоцетин может также обладать защитным действием в отношении зрения и слуха.
Сообщения о побочном действии включают в себя тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту, преходящую гипотензию[37], временное учащение пульса, давящие головные боли и покраснение лица. Также сообщалось о небольшом понижении систолического и диастолического артериального давления при продолжительном приеме винпоцетина, а также о небольшом снижении уровня сахара в крови.
Обычная доза составляет 10 мг в день.
Гюперзин А
Гюперзин А — примечательное вещество, которое изучается в Китае уже около 20 лет. Судя по всему, оно работает путем повышения доступности ацетилхолина, основного нейромедиатора памяти, и предотвращает повреждение клеток от эксайтотоксинов[38]. Он продемонстрировал свою эффективность в улучшении состояния пациентов, страдающих когнитивными нарушениями из-за различных типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Кроме того, гюперзин А эффективно улучшал память и обучаемость у тинейджеров. Исследователи разделили на две группы 34 ученика школы с жалобами на проблемы памяти: одни принимали гюперзин А, другие — плацебо. Подростки первой группы получали 2 капсулы по 50 мкг 2 раза в день, а контрольная группа получала по 2 капсулы плацебо (содержащих крахмал и лактозу) на протяжении 4 недель. В конце испытания способности, связанные с памятью, в группе подростков, принимавших гюперзин А, значительно превышали показатели плацебо-группы.
Обычная доза составляет 50-100 мкг 2 раза в день.
Сон играет важнейшую роль для функции памяти и нормальной учебной активности. Проблемы со сном разрушают энергию, снижают производительность в работе или учебе, негативно отражаются на личных отношениях и осложняют симптомы СДВ, тревожности и депрессии. Люди страдают от того, что не могут заснуть, часто просыпаются среди ночи или пробуждаются слишком рано и не могут больше уснуть. Нарушения сна иногда возникают временно — как реакция на стресс или имеют хронический характер и повторяются в циклическом режиме. Знать эти особенности полезно для диагностики стоящих за бессонницей проблем. Например, периоды, когда достаточно всего нескольких часов сна ночью наряду с чрезмерно повышенным уровнем энергии и настроением, могут указывать на наличие биполярного расстройства. У людей, которые просыпаются рано утром с чувством усталости, а затем ощущают прилив энергии по ходу дня, может быть какая-то из форм депрессии.
Бессонница — одна из наиболее распространенных жалоб в медицинской практике. Количество страдающих от нее взрослых американцев может превышать 60 млн. Пациенты имеют различные представления о том, что такое бессонница. И при оценке в лаборатории сна обнаруживается, что многие люди, считающие, что они спят мало, на самом деле спят больше, чем среднестатистический человек. Другие жалующиеся на бессонницу не понимают, что они непреднамеренно делают что-то, разрушающее их естественный режим сна. Например, они могут поздно вечером пить напитки, содержащие кофеин или алкоголь, есть сладкое или курить, устраивать дневной сон, активно заниматься спортом по вечерам — все это разрушает цикл сна. Неизлеченные медицинские и психиатрические заболевания, как и некоторые медикаменты, также нарушают сон.
Преходящая бессонница — это то, что знакомо всем нам. Некоторые из наиболее распространенных ее причин: перелет в другой часовой пояс, небольшой стресс или перевозбуждение, сон в непривычной обстановке. Этот тип острой бессонницы обычно проходит сам собой или вместе с исчезновением стресса. Здесь помогают травяные чаи, саморелаксация и воздержание от кофеина, алкоголя, вечерних занятий спортом (позднее, чем за 4 часа до сна).
Хроническая бессонница более сложна для диагностики и лечения. На сегодняшний день наиболее распространенная ее причина — какое-либо заболевание или расстройство, разрушающее цикл сна. Врач должен выяснить, является ли бессонница у пациента вторичной, и если так, что ее порождает. Вот список некоторых проблем, способных породить хроническую бессонницу:
Медикаменты. Многие медикаменты, включая противоастматические препараты, антигистамины, лекарства от кашля, антиконвульсивные препараты и ряд других, вызывают нарушения сна.
Кофеин. Кофе, чай, шоколад и некоторые травяные препараты содержат кофеин и нарушают сон.
Алкоголь, никотин и марихуана. Хотя эти вещества могут изначально способствовать сну, по мере того, как их действие прекращается, возникает обратный эффект.
Синдром беспокойных ног. Это импульсное подергивание или педальное движение ног может сводить с ума партнера по постели (как и человека, страдающего этим расстройством).
Беременность, ПМС, менопауза и перименопауза. Во время этих периодов гормональных изменений цикл сна женщины может нарушаться каждые несколько минут.
Состояние щитовидной железы. Повышенная активность щитовидной железы порой заставляет человека чувствовать себя слишком заведенным.
Застойная сердечная недостаточность. Может вызвать проблемы с дыханием.
Хронические боли. Боли могут не давать уснуть.
Нелеченые или недолеченные психиатрические расстройства. Такие заболевания как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия или тревожность нарушают режим сна, если остаются без лечения.
Болезнь Альцгеймера. Пациенты с деменцией часто засыпают на закате или среди ночи возбуждаются и начинают бродить.
Хронические желудочно-кишечные проблемы. Рефлюкс вызывает боль и дискомфорт.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это заболевание заставляет много раз ходить в туалет по ночам, не позволяя спокойно проспать всю ночь.
Храп или сонное апноэ, более характерные для мужчин, чем для женщин, могут негативно отразиться на сне обоих партнеров по постели.
После того как все остальные причины бессонницы были исключены или урегулированы, у пациента признают первичную бессонницу. Врач может также направить его в лабораторию нарушений сна для исследования цикла сна.
В лаборатории сна отслеживают состояние пациента с помощью полисомнографии и других тестов: оценивают пульс, частоту дыхания, уровень кислорода, движения ног, мозговые волны и движение глаз в процессе циклов сна.
Благодаря этим измерениям можно установить такие диагнозы, как сонное апноэ, бессонница и синдром беспокойных ног.
Острая или преходящая бессонница обычно поддается коррекции за счет выработки привычек хорошего сна (см. далее раздел «Естественный путь к хорошему ночному сну»). Иногда этого бывает недостаточно. Например, некоторые сменные рабочие не вольны перенастроить цикл своего сна по требованию или, скажем, когда человек переживает острое горе, он может страдать от бессонницы в течение нескольких недель или месяцев и привычки тут ни при чем. Еще один пример — госпитализированные люди. В этих и других случаях я прописываю такие добавки, как валериана, кава-кава, мелатонин или лекарства на короткий срок.