Хуже того, Франция была не одинока. Подобные события произошли в Японии и в Германии93-96; большие запасы компонентов крови, собранных для коммерческого использования, но не проверенных на ВИЧ по тесту Галло, были проданы с целью получения прибыли. Например, д-р Гюнтер Курт Экерт, совладелец немецкой фармацевтической лаборатория Aproth, был осужден за 6000 убийств вследствие продажи препаратов крови, зараженных ВИЧ. В других местах состоялись другие судебные процессы, в том числе более 300 ВИЧ-инфицированных больных гемофилией или их наследники утверждали, что американский производитель продолжал продавать свои препараты для свертывания крови в течение двух лет после того, как в 1985 году ему сообщили, что при температуре нагрева, используемой в процессе производства, не происходит инактивация вызывающего СПИД вируса. Очевидно, что для некоторых из тех, кто находится у власти и был ответственен за принятие решений в бизнесе и правительстве, экономические и политические соображения были важнее, чем здоровье населения в целом90-96.
В феврале 1996 года министр здравоохранения Японии Наото Кан публично извинился за неспособность правительства предотвратить переливание зараженной ВИЧ крови в 1980-х годах. Хотя чиновники узнали о риске в 1983 году, зараженная кровь, тем не менее, использовалась и заразила около 2000 человек. Уголовное расследование этих событий привело в результате в октябре 1996 года к аресту Акихито Мацумары, с 1984 по 1986 год возглавлявшего Отдел биологии и антибиотиков Министерства здравоохранения Японии (одного из двух бывших президентов корпорации Green Cross Corporation, фармацевтической компании, имевшей крупнейшую в Японии долю рынка препаратов крови), и Такеши Абэ, бывшего вице-президента Университета Тейке, возглавлявшего исследовательскую группу по СПИДу, рекомендовавшую в 1983 году больным гемофилией продолжать использование не прогретых продуктов крови (нагревание убивает ВИЧ). Подсудимым было предъявлено обвинение в причинении смерти вследствие профессиональной халатности96.
Невероятно, но всплыли и другие проблемы с зараженной кровью. В 2007 году д-р Гао Яоцзе была помещена под домашний арест в китайском городе Чжэнчжоу. Гао, врач, лечившая больных СПИДом, подняла тревогу относительно того, что в сельских районах провинции Хэнань происходит передача ВИЧ через кровь. Когда же д-р Гао отправилась из Китая в Америку для получения награды за свою работу в области общественного здравоохранения, она была помещена под домашний арест с целью недопущения выхода за пределы страны информации о том, что в Китае имеется проблема со СПИДом97,98.
Китай перешел от первоначального отрицания факта эпидемии СПИДа в 1990-х годах к активной борьбе с этой инфекцией в 2000-х годах, предоставив средства на медицинские исследования и общественное здравоохранение. Правительство учредило бесплатные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, просвещало общественность и разрешило поддержку из источников за пределами Китая – среди прочих Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом Клинтона.
Но тем не менее правительство Китая нетерпимо к любому общественному инакомыслию, которое могло бы смущать членов общества. Это ни в коем случае не новая правительственная политика, но давняя китайская традиция. В 1900– 1920-х китайцы интенсивно занимались самоанализом, пытаясь понять, каким образом их некогда великая империя превратилась в столь слабую. Они остановились, в частности, на том, что причинами были отсутствие демократии и, большей частью, недостаточное развитие науки. Тогда наука стала страстью, и, по мере своего развития и расширения, стал страстью сциентизм. Таким образом научный базис был подведен под различные традиционные китайские культурные формы, включая боевые искусства и китайскую медицину. Основная часть внимания китайцев была сосредоточена на необходимости производить хорошее впечатление в области общественного здравоохранения и гигиены на научно-ориентированный Запад. Таким образом, имидж Китая стал важным компонентом здравоохранения, не подлежащим сомнению. Многие китайские ученые, прошедшие подготовку на Западе, истинно верующие в науку, были глубоко обеспокоены такой трансформацией режима в Китае, считавшегося универсально применимой системой теми, кто имел значительную экономическую, культурную и военную власть над китайцами. Это вероятное объяснение китайского фиаско в отношении SARS и COVID-19, описанного в главе 13, а также мероприятий по ВИЧ/СПИДу и связанных с этим вопросах о сообщениях китайского правительства об азиатском (птичьем) гриппе, упомянутом в главе 18.
Д-р Гао Яоцзе сыграла важную роль в разоблачении продажи крови, зараженной ВИЧ, для трансплантации – операции, распространявшей в 1990-х годах ВИЧ по всему Центральному Китаю. Ее преступлением было разоблачение коррупции и неэффективного управления официальных властей. История д-ра Гао – это история женщины, получившей медицинское образование в конце 1930-х – начале 1940-х годов, что тогда являлось редким явлением не только в Китае, но и на Западе. Она пережила японские бомбардировки в 1940-х годах и принимала новорожденных детей, работая акушером в 1950-х годах. Впоследствии она узнала о ВИЧ и СПИДе и стала участвовать в борьбе с эпидемией, став свидетелем ее распространения в провинции Хэнань в 1990-х годах. Причиной этого распространения была спонсируемая и поддерживаемая правительством КНР программа по сбору и продаже крови. Эта программа привела к заражению тысяч крестьян вследствие использования зараженных ВИЧ игл и других принадлежностей, используемых для сбора крови. Д-р Гао посещала деревни в провинции, чтобы предоставить медицинскую помощь и информацию людям, не имевшим понятия, почему они заболели и умирают. Она решительно выступила против тех должностных лиц местных органов власти, кто скрывал кризис, кто получал материальную выгоду, и всех замешанных в этом гадком деле. Чтобы получить награду за свою работу в области СПИДа, д-р Гао должна была покинуть город Чжэнчжоу и поехать в Пекин для получения визы в США, а затем отправиться в Вашингтон, округ Колумбия, чтобы принять участие в мероприятии, спонсируемом организацией Vital Voices. Vital Voices – это некоммерческая внепартийная организация, почетными председателями которой в то время были Хиллари Клинтон (демократ и сенатор от Нью-Йорка) и Кэй Бэйли Хатчинсон (республиканец и сенатор от Техаса). Но д-р Гао была помещена под принудительный домашний арест в Чжэнчжоу, и была опубликована ее фотография вместе с тремя высокопоставленными чиновниками провинции Хэнань, сиявшими от радости, хлопавшими в ладоши и дарившими цветы д-ру Гао. Местная газета отрицала, что она находится под домашним арестом, и заявляла, что она добровольно выразила желание остаться дома. Позже китайский активист по борьбе со СПИДом Ван Янхай также был задержан и лишен возможности присутствовать на конференциях по СПИДу и принимать в них участие99.
Диссиденты, выступающие против ошибок властей в провинции Хэнань или недостатков здравоохранения Китая, подвергаются жестокому обращению, заключаются в тюрьмы или помещаются под домашний арест по сомнительным обвинениям. Их предостерегают против общения с иностранными журналистами. В случае с д-ром Гао, начальник полиции Яо Дайсянь пришел к ней домой и лично предупредил ее избегать журналистов: «Эти люди лжецы, и Вы должны учитывать отрицательное влияние, оказываемое ими на нашу страну. Любите страну, партию и правительство». Вот такие рамки существуют в Китае, и их можно пересечь на свой страх и риск. Д-р Гао сделала это100,101.
Когда научные исследования мешают политике, экономике или культуре, наука чаще всего оказывается в проигрыше. Таким образом, правительства и предприятия контролируют здравоохранение для своих личных выгод или концепций и игнорируют фактические знания и события или относятся к ним с пренебрежением. Эта печальная проблема проявилась с ВИЧ и зараженными им продуктами крови во Франции, Германии, Японии и Китае. Подобную же позицию отрицания заняла Англия, избегающая говорить о том, что зараженная коровьим бешенством говядина способна вызывать смертельное дегенеративное заболевание головного мозга, а США игнорируют ненадлежащее тестирование говядины на загрязняющие вещества (как обсуждается в главе 17) или, ранее, продажу крови, загрязненной вирусом гепатита.
Сейчас мир признает, что СПИД – это настоящая разразившаяся среди нас эпидемия. По сути, СПИД можно рассматривать как проблему и кризис управления – то, что правительства делают или не делают для своих народов. В отличие от прошлого печального опыта ЮАР в борьбе с ВИЧ и СПИДом, правительства других африканских стран организовали уроки полового просвещения, обеспечили тестирование на ВИЧ, применение стерильных игл и предоставляют антиретровирусную лекарственную терапию. Эти меры резко снизили заболеваемость и смертность от СПИДа. Но культурные нормы трудно изменить, и практика незащищенного секса с несколькими партнерами остается, так же как и коррупция и расточительство. Женщины в Африке заражаются в три-четыре раза чаще мужчин. При уровне безработицы в некоторых районах более 60 % женщины, чтобы обеспечить себе элементарное выживание, становятся содержанками или жертвами трудящихся-мигрантов. Культурные традиции грудного кормления новорожденных младенцев многими женщинами, а также ритуальное нанесение надрезов, или скарификация (шрамирование) и/или смешивания крови являются живучими. Поставщиков медицинских услуг не хватает: один врач приходится примерно на 40 000 человек или более, при одном народном целителе на каждые 400 человек. Снабжение лекарствами крайне недостаточно, вследствие чего большинство инфицированных не получают лечения. Так, из 15 000–40 000 детей в Камеруне, имевших, по оценкам, ВИЧ-инфекцию в 2005 году, только 400 получали необходимые лекарства102. Сходные печальные события описывает Николас Кристоф103: