Science велись дебаты: спорили о том, этично ли опубликовывать последовательность вирусного генома или нет. Некоторые считали, что данная информация может быть использована с целью биотерроризма, если кто-то реконструирует тот страшный вирус. Между тем, ученые именно так и поступили. И в процессе экспериментов, проведенных на животных, выяснилось, что инфекция действительно смертельно опасна. Другие говорили, что с 1918 года человечество приобрело иммунитет к гриппу H1N1, а значит, восстановление «испанки» никому не угрожает. В конце концов последовательность генома гриппа 1918 года была опубликована.
На протяжении последних ста лет человечество пережило еще три пандемии гриппа.
В наше время любознательные вирусологи отправились на Аляску на поиски тел, скованных вечной мерзлотой, чтобы добыть вирус гриппа H1N1-1918.
В ходе пандемии азиатского гриппа люди добавили в свою копилку новый вирус H2N2, который происходит от диких уток из китайской провинции Юнань. Это случилось в 1957 году. Грипп быстро распространился на всю Юго-Восточную Азию и Японию, к маю добрался до Австралии, Индонезии и Индии, а в течение лета перекинулся на Европу, Африку, Северную и Южную Америку. Менее чем за полгода эпидемия превратилась в пандемию, охватившую весь мир. В затронутых ею странах заразилось 40–50 % населения, 30 % серьезно переболели, около двух миллионов, по большей части дети и пожилые люди, погибли. H2N2 циркулировал по миру в течение 11 лет, с 1957 по 1968 год, а затем исчез, уступив место другому пандемическому вирусу.
Новым «антигероем» стал H3N2, вирус гонконгского гриппа, который также пришел к нам от китайских диких уток. В июле 1968 года в Гонконге было зарегистрировано около полумиллиона заболевших, в августе эпидемия распространилась на Тайвань, Филиппины, Сингапур и Вьетнам. Американские солдаты привезли инфекцию из Вьетнама в Калифорнию, откуда ее распространили в другие районы США. Одновременно новый грипп захватывал Индию, Иран и Австралию. Пик эпидемии в Америке пришелся на декабрь 1968 года, к этому времени успело заразиться 40 % населения. От нового вируса погибло около одного миллиона человек. По сравнению с другими пандемиями гриппа гонконгский вариант оказался достаточно мягким. Возможно, потому, что к тому моменту человечество уже сталкивалось с белком N2 в составе «азиатского» вируса H2N2-1957 и приобрело частичный иммунитет. Второй же белок, H2, из вируса H2N2-1957 был заменен на H3, однако этого хватило для вспышки новой пандемии.
А потом был русский грипп 1977 года, вариант вируса H1N1: он возник в Китае в мае 1977 года, охватил всю Россию к декабрю и перешел на остальной мир уже в новом 1978 году. При ближайшем рассмотрении вирус оказался удивительно похожим на H1N1, циркулирующий по миру в период с 1947 по 1957 год. Поэтому у большинства людей старше 23 лет сформировался иммунитет и в ходе пандемии пострадали по большей части дети и подростки. И все же эта вспышка оказалась относительно щадящей и затронула всего 13 % молодых людей. Существует версия, что данная пандемия на самом деле произошла из-за утечки старого вируса H1N1-1950 из одной из русских или китайских лабораторий.
Подсчитывая количество инфицированных, заболевших и погибших от гриппа людей за последнюю сотню лет, не стоит забывать о том, что по завершении пандемии эти вирусы продолжают действовать как обычные сезонные инфекции. А потому необходимо добавить к числу жертв около 650 тысяч человек, ежегодно умирающих во всем мире от сезонного гриппа. Ежегодная регулярная эпидемия затрагивает около 20 % населения Дании, 1000–2000 жителей страны умирают в результате заражения. За сто лет 650 тысяч превращаются в 65 миллионов, которые следует добавить к числу жертв пандемий, чтобы оценить глобальный ущерб, наносимый нам вирусом гриппа. Думаю, мы пока недооцениваем значение этого врага.
Весной 2009 года еще не было понятно, как будет развиваться пандемия нового мексиканского свиного гриппа. Мы надеялись, что она не будет слишком жестокой, но не могли знать наверняка. Мне в офис позвонил коллега Ларс Питер Нильсен.
Он опытный вирусолог, настоящий эксперт по гриппу. На протяжении многих лет Ларс являлся одним из ведущих специалистов Института сывороток. Как и я, он некоторое время прожил в США, только я на Восточном побережье, в Вашингтоне, а он – на Западном, в Калифорнии (там же, где Дональд Дак). Мы одновременно получили специальное образование в области микробиологии в Институте сывороток и оба обожали этого персонажа. Когда в один прекрасный день в 1997 году Карл Баркс[22] на корабле приплыл в Копенгаген из Осло, мы с Ларсом сбежали с конференции, проходившей в отделении клинической микробиологии, и помчались в порт встречать нашего героя. Мы, правда, никак не ожидали, что нас покажут в вечерних новостях в сюжете о визите иллюстратора. Так что на следующий день нас ждал разнос в кабинете заведующего отделением. Но для нас приезд диснеевского художника был событием чрезвычайной важности. И мне пришлось объяснять начальнику, что меня, собственно, и назвали датским именем Дональда Дака (Андерс), показывать свои часы с этим утенком, рассказывать о том, что мою младшую дочь также не просто так зовут Андерсиной (вообще-то Анне-Сине). А Ларс Питер и вовсе переименовал дорогостоящее оборудование для проведения ПЦР-анализа в честь героев из мультфильма. Только после этого все успокоились. Мы с Ларсом Питером делили немало веселых моментов, обожали путешествовать и оба были склонны к безумным поступкам.
Работая микробиологами в Институте сывороток, мы должны были периодически оставаться на дежурство. Однажды в сочельник мы с моей лаборанткой заступали сразу после Ларса Питера и его коллеги. Моя напарница накануне забыла в лаборатории свои ключи, и, доставая из инкубаторов чашки Петри с бактериальными культурами, мы обнаружили, что мой друг положил ее ключи в агар[23], на котором выращивал бактерии, и написал палочкой-зондом, обмакнутым в сальмонеллы, «Счастливого Рождества!». Профессиональный юмор являлся его отличительной чертой, и я разделял это желание разрядиться и отвлечься от постоянного напряжения, связанного с чрезвычайной опасностью нашей работы с микробами.
– Ну что, подготовил палочку для пробы? – прозвучал из трубки голос Ларса Питера.
– Да. Мексиканский свиной грипп на проводе?
– Да. Сейчас зайду.
И вскоре он пришел ко мне в кабинет – мы принялись обсуждать новую пандемию и те меры, которые успеем предпринять, прежде чем инфекция попадет в Данию. Наученные историческим опытом, мы поначалу скептически отнеслись к информации, предоставляемой мировому сообществу. Вполне возможно, статистика по заражениям некорректна – по причине небрежности мексиканских властей или из-за намеренного желания исказить правду. Мы решили сосредоточиться на достоверной информации, получаемой от ВОЗ. Были ли источником заражения мексиканские или калифорнийские свиньи? А может, это и вовсе была утечка вируса из лаборатории, ведь прецедент в истории уже имелся. И действительно ли новый патоген является опасным вариантом хорошо известного нам H1N1? Если так, то все пожилые люди, по идее, будут защищены хотя бы частичным иммунитетом, а значит, пандемия сильнее всего ударит по детям и молодежи. Ясно, что отличительной чертой данной пандемии будет высокий уровень смертности среди юной части населения. Совместными усилиями мы попытались найти информацию о том, насколько смертельной была новая инфекция и правда ли, что от нее в основном погибают молодые люди. Однако на тот момент сведения были крайне скудны. «Испанка» 1918 года была исключительна по показателю смертоносности – возможно ли повторение того самого сценария? Или это лишь буря в стакане воды?
Информация, которую нам удалось обнаружить, демонстрировала, что эпидемия в Мексике и в особенности в столице (Мехико) распространяется совершенно безумными темпами. Кроме того, вирус уже перекинулся на Калифорнию. Однако статистика по возрасту инфицированных пока не была опубликована. Сомнений не оставалось – вот-вот разразится настоящая пандемия.
В 2009 эпидемия свиного гриппа в Мексике и в особенности в столице (Мехико) распространялась безумными темпами.
Мы обсудили также странный факт: во время предыдущих пандемий самая высокая смертность[24], как правило, наблюдалась в возрастной группе от 16 до 25 лет, хотя, по логике, молодежь должна быть наиболее устойчива ко всякого рода заболеваниям. Здесь же мы видели стандартно высокую смертность среди детей до пяти лет, затем показатель понижался в возрастной группе от 6 до 15 лет и вновь повышался среди 15–25-летних и, понятное дело, среди людей старше 65 лет. Таким образом, получался W-образный график по отношению к возрасту. И мы выдумали теорию: возможно, у детей препубертатного возраста (6–15 лет) иммунный ответ срабатывал несколько иначе, поэтому смертность в данной когорте была достаточно низкой. Как будто их иммунная система просто-напросто не желала реагировать на вирус, проявляя завидное упрямство, прямо как сами подростки. И, следовательно, в их организме не происходило никакого цитокинового шторма, провоцирующего летальный исход. Они не соглашались реагировать на грипп!
Я рассказал Ларсу Питеру о молодых гениях-вирусологах из своей лаборатории, державших наготове под кроватью «тревожные комплекты» из страха перед наступающей пандемией. И мы решили, что необходимо придумать какие-то успокаивающие контрмеры, достаточно разумные, убедительные и надежные, чтобы поддержать исследователей в столь непростой момент, прежде чем помощь придет в виде эффективного лекарства или вакцины.
Итак, мы сидели и рассуждали. На улице стояла поздняя весна, повсюду щебетали птицы. За открытым окном жизнь била ключом, как ни в чем не бывало. Так и не скажешь, что в Дании вот-вот разразится катастрофа, да что там в Дании, во всем мире! Почти никто об этом не знает, а кое-кто из осведомленных пакует вещички, чтобы укрыться в одиноком хуторе где-то в Смоланде. Я только что позвонил своей дочке Андерсине: она пребывала в замечательном настроении – как раз собиралась в город с друзьями на какое-то мероприятие на Ратушной площади. И я усомнился – стоит ли отговаривать детей от встреч и посещения школ, ведь датские власти пока не делали никаких официальных заявлений? К счастью, приближались летние каникулы. Но доживем ли мы до них в таком режиме? По дороге домой нужно будет, по крайней мере, зайти в аптеку и купить «Тамифлю» на всю семью. Примерно так же думали и остальные, кто начинал что-то подозревать, и вскоре достать это лекарство оказалось просто невозможно.