ания. Советовали избегать людей, которые проявляют признаки заболевания, чихать и кашлять в сгиб локтя, самоизолироваться дома в случае болезни.
Вспышка H1N1-2009 оказалась в итоге дымом без огня. Он обошел стороной пожилых людей старше 60 лет, хотя обычно они попадают в группу риска во время пандемии. Однако новый вирус оставался вариантом хорошо известного H1N1, так что пожилое население планеты оказалось защищено. Следовательно, пандемия 2009 года атаковала в основном детей и молодых людей, у которых еще не выработался иммунитет против этого серотипа. В результате около 500 тысяч датчан заразились H1N1-2009, не менее тысячи человек были госпитализированы, в том числе 80 попали в реанимацию, 30 из которых умерли. С тех пор вариант вируса H1N1pdm09 (pdm – значит «пандемия») циркулирует в Дании ежегодно, заражая большое количество людей и унося по несколько жизней.
Пандемический вирус H1N1-2009 действительно пришел к нам от свиней. С помощью генных технологий удалось обнаружить, что новый вариант образовался путем смешения как минимум двух свиных вирусов и одного птичьего. Но ученые до сих пор спорят, животные заразили людей или наоборот. Как бы то ни было, поначалу сошлись на том, что патоген имеет мексиканское происхождение. Из Мехико сообщили о большом количестве заболевших, именно там впервые заговорили о масштабной эпидемии, распространявшейся со скоростью степного пожара. С другой стороны, самые первые случаи заражения были описаны в Калифорнии. Это объяснялось тем, что возбудитель был занесен из Мексики в Калифорнию, а затем попал обратно. Кроме того, впоследствии выяснилось, что данные об уровне заболеваемости новым гриппом в Южной Америке были некорректными. Инфицированных учитывали многократно в нескольких разных отчетах, в итоге по документам число заболевших оказалось во много раз больше, чем в реальности.
Вирус гриппа H1N1-2009 действительно пришел к нам от свиней. Но ученые до сих пор спорят, животные заразили людей или наоборот.
В общем, разобраться в том, как нужно было назвать этот новый пандемический вирус H1N1-2009, оказалось непросто, и его окрестили свиным гриппом или мексиканским гриппом. И он имел серьезные последствия. В Египте, например, пришлось уничтожить более 300 тысяч свиней. Многие мусульмане отказывались от вакцины «Пандемрикс», так как она якобы содержит в своем составе некие компоненты, взятые от этих животных. Некоторые государства советовали своим гражданам избегать поездок в Мексику – несмотря на то что новый грипп распространился уже по всему земному шару.
После пандемии 2009 года ВОЗ и правительства многих стран признали острую необходимость более современной и усовершенствованной вакцины против гриппа. Человечеству нужны средства, которые могли бы эффективно и надолго защитить организм от вирусов, образующихся в результате мутаций, чтобы не угадывать, какой грипп нагрянет в ближайшем сезоне, и не разрабатывать новые прививки ежегодно. И если бы такая вакцина имела достаточно широкий спектр действия, то есть являлась бы более или менее универсальной, она, возможно, могла бы предотвратить пандемию.
После пандемии гриппа 2009 года ВОЗ и правительства многих стран признали острую необходимость более современной и усовершенствованной вакцины.
Пандемическая вакцина «Пандемрикс» несколько запоздала. Как уже было описано, это была сплит-вакцина, содержащая инактивированный вирус, выращенный на основе куриного эмбриона (долгосрочная технология). А также абсолютно новый, мало апробированный адъювант для усиления действенности. Благодаря ему можно использовать для каждой дозы гораздо меньшую вирусную составляющую. Так поступают со многими дефицитными средствами – например, с инактивированной вакциной от полиомиелита. Диоксид алюминия, например, играет роль адъюванта в дифтерийно-столбнячной и других вакцинах. Адъювант вызывает воспаление в месте введения, активируя тем самым иммунную систему. В результате эффективность препарата возрастает. У нового средства имелись стандартные побочные эффекты: болезненность в месте введения, повышение температуры, гриппозное состояние, которое, в общем-то, является скорее желаемым последствием. Но помимо этого у нее был один довольно редкий, но крайне нежелательный побочный эффект под названием нарколепсия – приступы непреодолимой сонливости, которые могли проявиться, например, во время катания на велосипеде или непринужденного общения с друзьями. Особенно часто подобная реакция наблюдалась у жителей Швеции и Финляндии, обладающих определенным типом лейкоцитарного антигена, но встречалась у представителей и других наций. Этот эффект не был реакцией на адъювант, а скорее следствием поспешной разработки вакцины, ее «чернового» варианта, содержащего разбитый вдребезги вирус, а следовательно, множество всевозможных частиц, включая совершенно ненужные и даже нежелательные, как, например, избыточные фрагменты вирусных белков, которые вызывали у некоторых людей перекрестную реакцию антител с клетками нервной системы. Настоящая инфекция спровоцировала бы ровно такую же неразбериху. Адъюванты оптимальнее всего действуют в составе вакцины, состоящей из одного чистого протеина, так как в этом случае усиливается иммунная реакция именно на него. Таким образом, разработанное в тот момент пандемическое средство можно считать масштабным экспериментом. Непонятно, насколько эффективно сработал «Пандемрикс» против вируса того самого свиного гриппа, который мутировал и в конечном итоге распространился повсюду.
Пандемия гриппа – глобальная проблема, и разработанные различными государствами планы действий в создавшейся ситуации должны были вписываться в общемировую стратегию. К сожалению, средняя оценка, данная ВОЗ совокупности мер, принятых мировым сообществом для борьбы с пандемией 2009 года, оказалась достаточно низкой. Хотя порой она существенно отличалась по странам и штатам, если рассматривать территорию США. Развернутые оценочные комментарии организации призваны помочь нам лучше подготовиться к встрече со следующей вирусной атакой, а мы явно еще не раз столкнемся с пандемиями гриппа в XXI веке.
У нас с Ларсом Питером после ДНК-вакцины не наблюдалось ни единого побочного эффекта. В ней не было адъювантов. При этом мы получили активные антитела, а вдобавок еще и клеточный иммунитет, который не формирует обычный протеиновый препарат и который особенно важно укреплять у пожилых людей. А еще мы до сих пор ни разу не болели гриппом, хотя это, конечно, вовсе нельзя считать достаточным доказательством безопасности и эффективности моей разработки. Моя ДНК-вакцина была представлена европейскому консорциуму исследователей (UNISEC). Он объединяет ведущих ученых многих западных стран, специалистов в области разработки средств против гриппа, сотрудничающих с целью придумать принципиально новую, «универсальную» или по крайней мере более масштабную вакцину – как от сезонных, так и от пандемических вирусов гриппа. Мы продолжаем работать над решением этой задачи, и исследования выглядят многообещающе. По крайней мере, совсем недавно такое изобретение спасло мир.
Как мы уже говорили, существует множество других вирусов, которые могут вызывать похожие на грипп симптомы и заболевания: аденовирус, риновирус, респираторный синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус, коронавирусы и другие. Самые опасные среди них, пожалуй, представители последнего типа.
Пандемия гриппа – глобальная проблема, но эффективность совокупности мер, принятых мировым сообществом для борьбы с пандемией 2009 года, оказалась достаточно низкой.
Корона – это, как известно, то, что король носит на голове. Свое название семейство получило от придающих ему сходство с короной сахаросодержащих шипов, которые торчат из вирусных клеток во все стороны, как ежиные иголки. Их прекрасно видно в электронный микроскоп. Они самые крупные из РНК-вирусов. Это настоящие хулиганы, они могут принимать множество разнообразных форм, но всякий раз неизменными остаются шипы, торчащие из внешней оболочки во все стороны. Это очень любопытные патогены. Они обнаружены в организме многих животных, в том числе и человека, и способны поражать разные типы клеток, тканей и органов. Это свойство нехарактерно для вирусов. Обычно они нацелены на поиск конкретных рецепторов и потому инфицируют лишь тот тип клеток, ткань или орган, где им удается найти соответствующие рецепторы. Вирус гепатита, например, поражает только клетки печени, ВИЧ проникает только в лимфоциты (клетки CD4-T), являющиеся частью иммунной системы. Но с коронавирусами все не так. Они настолько хитры и изворотливы, что способны инфицировать различные виды животных и поражать множество разных тканей. Соответственно, они могут вызывать абсолютно разные заболевания. Кроме того, коронавирусы мутируют с огромной скоростью. А потому их действительно стоит опасаться. В них заложен огромный разрушительный потенциал. При этом они остаются непримечательно похожими на банальную простуду. Весь талант пропадает впустую. Нам известны четыре коронавируса, инфицирующих человека. Но их, несомненно, появится больше, так что мы постоянно рискуем заразиться какой-нибудь необычной болезнью или подцепить простуду с нехарактерными симптомами.
Коронавирусы получили свое название от придающих им сходство с короной сахаросодержащих шипов, которые торчат из вирусных клеток во все стороны, как иголки.
В ноябре 2001 года произошла одна неприятность. Один из постояльцев сегодня известного на весь мир отеля «Метрополь» в Гонконге, кстати, врач по профессии, заболел тяжелой формой пневмонии. По случайности, он жил в 11-м номере на девятом этаже (911). Чуть позже еще несколько постояльцев слегли с тем же недугом – видимо, они нажимали кнопку 9-го этажа в лифте после того, как к ней прикоснулся больной медик. Он умер от ТОРСа (тяжелый острый респираторный синдром, англ. SARS). За три последующих месяца эта инфекция была зарегистрирована у 1750 человек в городе, 300 из них умерли. Новая смертельно опасная пневмония распространилась во многие страны и даже вышла за пределы Азии. Всего инфекцией заразилось более 3,5 тысячи человек, и смертность оказалась достаточно высокой. Из симптомов чаще всего отмечалась высокая температура, мышечные боли, сухой кашель и проблемы с дыханием. Очень похоже на грипп. Однако у нового заболевания наблюдался гораздо более длительный инкубационный период – до 10 дней с момента заражения до проявления симптомов. Всего за несколько недель ученым удалось идентифицировать вирус и полностью секвенировать его геном. К удивлению специалистов, это оказался коронавирус. Что?! Коронавирус, который ассоциируется с заурядной простудой?!