Прекрасное правило для работы за компьютером: «20–20–20» — каждые 20 минут работы за компьютером делайте перерыв на 20 секунд, в течение которых нужно смотреть на какой-либо объект в 20 метрах от Вас. Это позволит Вашим глазам начать мигать чаще и расслабиться.
У ребенка следует ограничить суточное время использования гаджетов согласно его возрасту. Если он забывает о перерывах, скачайте ему специальное приложение, которое будет напоминать ему следовать этому правилу.
При уже имеющемся синдроме «сухого глаза» обязательно пользуйтесь увлажняющими каплями или искусственной слезой. Глаза должны быть всегда хорошо увлажнены, это необходимо для нормальной работы органов зрения.
3. Освещенность и условия использования. Нельзя долго смотреть на яркий экран, находясь в тёмном помещении. Нужно подобрать правильное освещение, лучше всего естественный свет, когда рабочая зона находится прямо у окна. Помните, что можно менять освещённость экрана у гаджетов — если на улице вы используете полную яркость, заходя в помещение, уменьшайте её на ⅔. В тёмное время суток можно пользоваться смартфонами и компьютерами только с дополнительным освещением. Вредно читать с экрана, играть или смотреть мультфильмы в условиях движения и тряски, например, во время поездки на автомобиле. Лучше совсем не давать ребенку гаджет в поездке, гораздо полезнее для глаз будет внимательно наблюдать за сменой пейзажа или движением за окном. Очень многое зависит от того, где проживает ваш ребенок, — это дом, квартира, месторасположение, как тесно вы связаны с новыми технологиями. Есть ли у вас соседские дети, с кем можно играть. Но в вашей власти максимально обеспечить естественное развитие малышу.
4. Правильное питание. Наш организм заложен природой очень мудро, и он способен самостоятельно восстанавливать силы и компенсировать небольшие нарушения. Но для того, чтобы орган зрения правильно развивался и затем выдерживал растущие нагрузки, в достаточных количествах нужны витамины и минеральные вещества. Это:
• Витамин А. Один из самых главных витаминов зрения, улучшает остроту зрения, питает сетчатку и отвечает за возможность видеть в темноте;
• Тиамин (В1). Нормализует внутриглазное давление, питает хрусталик, помогает проводимости зрительных импульсов;
• Рибофлавин (В2). Он укрепляет сосудистую стенку, улучшает работоспособность мышц, а также препятствует развитию глаукомы и катаракты;
• Цианокобаламин (Витамин В12). Участвует в кровообращении и стабилизации функционирования нервных волокон;
• Витамин С. Помогает насыщению клеток кислородом, укрепляет капилляры, является естественным антиоксидантом;
• Лютеин. Питает хрусталик и сетчатку.
Витамины и микроэлементы при их дефиците можно получать в форме биодобавок, но большое количество можно получить из продуктов питания. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка, полиненасыщеных (растительных) жиров, овощей, фруктов, зернобобовых. Среди продуктов, полезных для зрения, есть бесспорные лидеры. Очень полезна для глаз черника — она содержит лютеин, антоцианы, а также витамины А и С. Эта ягода считается фаворитом для зрения в любом возрасте, так как питает сетчатку и у детей способствует правильному ее развитию, а у пожилых людей служит профилактикой и лечением дегенераций сетчатки. Также полезны для зрения все оранжевые плоды, так как содержат каротин, предшественник витамина А. Поэтому включайте в рацион морковку, тыкву, апельсины. В белокочанной, красной и цветной капусте содержатся витамины С и Р, В1, В2, РР, а также полезное для глаз вещество холин. Брокколи и шпинат также богаты лютеином. Кроме того, офтальмологи рекомендуют употреблять в пищу молочные продукты из-за содержания кальция, укрепляющего склеральную оболочку: молоко, кефир, йогурт, ряженку и творог. Полезны для развития глаз и зрения рыба, черный шоколад, орехи (более всего фисташки) и яйца.
5. Спортивные игры и прогулки на свежем воздухе обязательны для правильного развития органа зрения. Во-первых, глаза разгружаются благодаря зрению на дальние расстояния, а во-вторых, тренируются при постоянной смене точки фокусировки. Так происходит при игре в футбол, теннис, волейбол, баскетбол, гольф, катании на лыжах. А у тех детей, которые мало проводят времени на свежем воздухе, нормально не развивается механизм аккомодации и структуры глаза, что приводит к нарушению рефракции и другим проблемам со зрением.
6. Режим сна и отдыха. Вернемся к синему спектру света. Считается, что синий нарушает физиологию здорового сна. Чувствительные к синему излучению клетки, известные как светочувствительные клетки сетчатки, или ipRGCs, здесь играют ключевую роль, потому что они сообщают мозгу, насколько освещена окружающая среда.
Фоточувствительные клетки ipRGC — третий вид фоторецепторов глаза, кроме палочек и колбочек, обнаруженный сравнительно недавно, в 1991 г. Содержат светочувствительный пигмент меланопсин, обеспечивающий устойчивое представление об интенсивности светового потока.
Это означает, что когда вы смотрите на ярко освещенный экран ноутбука или смартфона, фоточувствительные клетки посылают в мозг сигнал активации, и Ваши внутренние часы настраиваются на дневную бодрость.
Что можно сделать? Отложите гаджеты в сторонку хотя бы за полчаса до сна. Если такой возможности нет — снизьте яркость до минимального комфортного уровня. Ночной свет устройства, так называемый night shif, не даст вам ничего, кроме искаженных цветов. Самое главное, что нужно делать для себя и своего ребенка — это следовать естественному распорядку дня, не мешая мозгу спокойно готовиться ко сну без яркого света от дисплеев, и тогда никаких проблем с засыпанием у вас не будет.
Все эти рекомендации призваны снять чрезмерную нагрузку с глазных мышц и являются профилактикой снижения остроты зрения.
По разным данным, от 60 % до более 70 % информации человек получает с помощью зрения. Поэтому берегите его, сделайте все, что в ваших силах, чтобы видеть ясно и комфортно. Живите с удовольствием и с высоким качеством.
Влияние коронавирусной инфекции на орган зрения
Современная действительность требует от меня осветить еще одну тему: как коронавирусная инфекция влияет на зрение переболевшего человека.
По собственному опыту я могу сказать, что COVID-19 может способствовать ускорению развития катаракты. Пока сложно сказать, в каком проценте случаев это происходит, но случаи такие есть, поэтому тем, у кого уже поставлен диагноз катаракты, после выздоровления от коронавирусной инфекции стоит посетить офтальмолога. Следует отметить, что сосудистые заболевания глаза тоже существенно прогрессируют.
За почти два года знакомства человечества с этим вирусом в разных странах были проведены исследования на тему его влияния на организм человека. Что касается органа зрения, то у нас две новости — плохая и хорошая. Хорошая заключается в том, что осложнения случаются в очень редких случаях. А плохая — то, что в основном это проблемы с сетчаткой. Как всем известно, коронавирус вызывает возникновение микротромбов и кровоизлияний. Если этот процесс касается сетчатки, в ней могут возникать изменения разной степени тяжести. Наиболее распространены четыре вида проблем.
1. Так называемые «пятна ваты». Это участки набухшей и отмершей сетчатки, которые обычно не влияют на зрение и обнаруживаются с помощью оптической когерентной томографии, на которой они выглядят как комочки белой пушистой ваты.
2. Глазной инсульт или глазной удар. Это окклюзия артерий сетчатки, которая вызывает гибель клеток и ведет к внезапной потере зрения.
3. Окклюзия вены сетчатки. Невозможность оттока крови из глазного яблока ведет к повышению внутриглазного давления, что может вызвать кровотечение, отек сетчатки и даже внезапную необратимую слепоту.
4. Кровоизлияние в сетчатку. Это может привести к появлению слепых пятен и постепенной или внезапной потере зрения.
Повторюсь, что эти осложнения встречаются крайне редко, но необходимо быть внимательными к своему состоянию, если вы входите в группу риска. К ней относятся люди со следующими состояниями:
1. Сахарный диабет
2. Артериальная гипертензия
3. Заболевания кроветворной системы
4. Другие заболевания, влияющие на состояние кровеносных сосудов
Чаще всего осложнения выявляются в течение 1–6 недель после появления симптомов COVID-19. Если в этот период вы заметили какие-то изменения в состоянии зрения, немедленно обратитесь к окулисту.
В настоящий момент в Российской Федерации приказом Министерства здравоохранения введена углубленная диспансеризация для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию. Пройти ее может любой гражданин России, начиная с 18-летнего возраста, через 61 день после выздоровления. Таким образом должны выявляться отдаленные последствия.
Я с уважением отношусь к своим коллегам — офтальмологам районных поликлиник, но, к сожалению, не в каждом лечебном учреждении есть весь набор оборудования для глубокого обследования зрительного анализатора. При комплексной диагностике необходима не только оценка остроты зрения и показатели внутриглазного давления, но и ОСТ-сканирование сетчатки, желательно с режимом ангиографии. Обязательно посетите своего врача, не дожидаясь сроков диспансеризации, если вы:
• входите в группу риска,
• ваш возраст 60+,
• течение коронавирусной инфекции было тяжелым,
• у вас появилось ухудшение зрения,
• наблюдаетесь у офтальмолога с каким-либо заболеванием (глаукома, катаракта, возрастная дегенерация макулярной области, диабетическая ретинопатия и другие).
Подытожу этот материал сакраментальной фразой о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить.
Ваш Юрий Гусев
И в заключение
В идеале врач должен постоянно образовываться, узнавать о современных методах борьбы с глазными заболеваниями. И учитывать их применимо к конкретному пациенту и его случаю, рассказывать ему, каким способом и когда лечить. Объяснять, почему лучше сделать это сейчас, а не потом, какое лучше провести обследование, какое лечение доступно при конкретной ситуации, где его проводят, как получить на это квоту и т. д. В том числе объяснить, что его ждет, если не прооперировать глаз вовремя.