Желательно отказаться от вредных привычек и стараться находиться в состоянии психологического комфорта.
Некоторые тонкости
Вождение автомобиля – вопрос сложный. У людей с глаукомой часто есть дефекты поля зрения, которые ограничивают зрительное восприятие дороги и в целом пространства. Из-за такого ухудшения полей зрения водитель может неверно оценивать дорожную ситуацию, и вождение становится опасным. Вопрос нужно решать совместно с офтальмологом.
Работать на компьютере можно, но с соблюдением определенной техники безопасности. Каждые полчаса работы нужно делать перерыв минут на 15. Место работы должно быть хорошо освещено, причем желательно дневным светом. От работы в вечерние часы желательно воздержаться.
Физические нагрузки очень полезны и важны. Но это не должны быть утомительные тренировки с поднятием тяжелых весов. Нагрузку нужно подбирать индивидуально, учитывая все особенности здоровья. Что касается физического труда, то подъем тяжестей более 7 кг, длительная работа в наклонном состоянии, с опущенной головой нежелательны: они могут ухудшить состояние глаз, так как происходит приток крови к голове и это провоцирует подъем давления в глазах.
Глава 4Катаракта
Для людей, страдающих катарактой, видеть – значит смотреть как через мутные линзы или как через морозное или запотевшее окно. Помутнения хрусталика на ранних стадиях могут затруднять чтение, вождение автомобиля (особенно ночью), а на поздних даже возможность различать лицо родного человека.
К сожалению, до сих пор многие пациенты не слышали о катаракте или находятся в отрицании весьма распространенной проблемы обычного старения организма. Поэтому ко мне часто на прием приходят пациенты с запущенными случаями, когда мне как хирургу остается спасать уже сам глаз как орган, но не зрение.
Катаракта – самая частая причина падения зрения у пожилых людей. После 60 лет эта возрастная патология встречается у 60–90 % людей.
Когда у человека снижается зрение из-за катаракты, постепенно снижается и его жизненная активность, и работоспособность. Нагрузки на зрительный анализатор становятся все меньше и меньше. Интенсивность мозговых процессов снижается, и человек как бы выпадает из жизни. А это особенно опасно в пожилом возрасте, когда и так все процессы в организме замедляются.
Но есть и хорошая новость! Если вовремя прооперировать катаракту, то можно вернуть зрение на 100 %, что даже не всегда удаётся при нарушениях рефракции в молодости, например, при близорукости или астигматизме. Современные технологии позволяют рассчитать и подобрать такой искусственный хрусталик, который будет компенсировать все проблемы со зрением. И вы полностью избавитесь от очков.
Но человеку, особенно тому, кто не владеет информацией, мнительному и сомневающемуся, свойственно ходить со зрелой катарактой годами, надеясь на второй, лучше видящий глаз. Такая ситуация до сих пор часто встречается в наших реалиях, и офтальмохирурги оперируют пациентов со зрелой и перезрелой катарактой, как и 20–25 лет назад, когда ждать её зрелости было объективно необходимо.
Перезрелая катаракта занимает все содержимое капсульного мешка. Помутнения уже располагаются во всех слоях хрусталика, в отличие от зрелой ядерной или зрелой кортикальной катаракты. Перезрелая катаракта всегда сопровождается осложнениями в виде слабости цинновых связок, которые удерживают хрусталик в его сумке, или вторичной глаукомы.
Оперировать запущенную (зрелую и перезрелую) катаракту намного сложнее, чем незрелую. Требуется более высокая доза ультразвука, и, как правило, присутствуют осложнения. Не всегда в таких случаях удается поставить искусственный хрусталик, потому что состояние глаза пациента просто этого не позволяет – упущено драгоценное время.
Но, даже когда удается восстановить зрение при запущенной катаракте, пациенту сложно вернуться в активную повседневную жизнь вследствие частично утраченной им мозговой деятельности и социальной активности.
Как обнаружить катаракту
Катаракта – помутнение в норме прозрачного хрусталика глаза. Хрусталик находится сразу за радужкой, цветной оболочкой глаза и в норме выглядит черным из-за своей полной прозрачности. Мы видим его через зрачок глаза.
Когда хрусталик мутнеет, зрачок начинает выглядеть более светлым. Большинство катаракт развиваются медленно и не мешают зрению на раннем этапе. Но со временем катаракта сильно ухудшает зрение.
По мере созревания катаракта становится опасной, так как грозит осложнениями – вторичной глаукомой, подвывихом, вывихом хрусталика и другими.
Если помутнение хрусталика достигло той степени, что мешает заниматься повседневными делами, то вам показана операция по удалению катаракты. К счастью, сегодня такие операции является безопасными и эффективными.
Катаракта на правом глазу пациента
Признаки и симптомы катаракты включают:
• Затуманенное, нечеткое зрение;
• Усиление проблем со зрением в ночное время;
• Чувствительность к свету и бликам;
• Потребность в яркой освещенности при чтении и других занятиях;
• Ореолы вокруг огней, двоение на одном глазу;
• Частая смена рецепта на очки или контактные линзы из-за прогрессирующего ухудшения зрения;
• Изменение цветоощущения (выцветание или пожелтение).
Сначала помутнение может затронуть небольшую часть вещества хрусталика, например, на периферии, и вы можете не осознавать потери зрения. По мере того, как катаракта развивается, она все больше ухудшает четкость предметов и снижает цветоощущения. Со временем зрение сильно ухудшается, симптомы становятся более заметными и мешают человеку жить.
Если вы обнаружили у себя какие-то из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.
Факторы, повышающие риск катаракты, включают:
• Возраст старше 60 лет;
• Диабет;
• Чрезмерное воздействие УФ-лучей;
• Курение;
• Ожирение;
• Повышенное артериальное давление;
• Травма или воспалительные заболевания глаза;
• Внутриглазные операции;
• Длительный прием кортикостероидных препаратов.
Что происходит с хрусталиком с возрастом
Здоровый хрусталик по мере старения нашего организма, примерно после 45 лет, постепенно уплотняется, его размер увеличивается в переднезадней плоскости, меняется объем. Это происходит в норме у всех, а при катаракте все перечисленные процессы ускоряются и осложняются.
Так, у людей с мелкой передней камерой глаза катаракта быстрее приводит к снижению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления. Таким пациентам в первую очередь показана операция и замена хрусталика.
Основная проблема заключается в том, что 90 % пациентов не понимают или не хотят понимать, что катаракта – это не болезнь, а возрастные изменения тканей и структур организма. Это не грипп и даже не артрит, выздороветь в данном случае невозможно. Если процесс начался и хрусталик помутнел, никакими каплями и упражнениями его не сделать прозрачным заново. Зрение будет только ухудшаться. Катаракту можно вылечить только прооперировав, то есть удалив мутный хрусталик и поставив новый, искусственный. Но подавляющее большинство пациентов морально не готовы к хирургическому лечению. Они слушают родственников, соседей, у которых сложно проходило лечение. Не торопятся с операцией, ждут, когда катаракта созреет и они полностью не будут видеть глазом. В итоге доходят до стадии, когда различают только свет или темноту (день/ночь). Надеются вылечить глаза народными средствами и каплями, которые замедляют развитие катаракты. Поэтому я часто слышу в ответ на диагноз «катаракта» просьбу выписать капли и очки посильней, лишь бы не операция! Потом всё равно они вынуждены оперироваться, предварительно рассказав о том, сколько средств потратили на БАДы. Самое печальное в этом то, что после операции мы не всегда добиваемся того высокого зрения, которое дала природа, и которое мы бы вернули, прооперировав на ранних стадиях катаракты.
В России оперируют около 14 % диагностированных катаракт. Это в десятки раз ниже, чем в развитых странах мира.
И только небольшая часть молодых пациентов, ведущих активный образ жизни, которые следят за своим здоровьем и хотят вернуть хорошее комфортное зрение, повысить качество своей жизни, прислушиваются к мнению врачей. Они записываются на операцию на стадии начальной катаракты или даже просто оперируют пресбиопию (возрастную дальнозоркость), чтобы хорошо видеть вдаль, водить машину, заниматься спортом, работать за компьютером и читать без очков. Современные искусственные хрусталики это позволяют. Операция по поводу начальной катаракты или пресбиопии проходит быстро, комфортно, осложнений не возникает.
Особенности изменения зрения при катаракте
При катаракте не только теряется эластичность вещества хрусталика, но и начинают появляться помутнения различной интенсивности, которые меняют оптику, то есть коррекцию глаза.
Изменение зрения бывает одним из первых признаков или симптомов катаракты.
Когда хрусталик начинает постепенно мутнеть, меняются его оптические свойства. У пациента начинает развиваться или дальнозоркость, или близорукость, или астигматизм, которых раньше никогда не было. Появляется так называемый «хрусталиковый астигматизм» или «хрусталиковая миопия».
Например, пациенты, которые всегда видели вдаль четко без очков – у них, как правило, прогрессирует дальнозоркость. Плюсовые стекла (+1D; +2D) улучшают зрение вдаль. У пациентов со слабой близорукостью (до −3D) миопия начинает немного уменьшаться (до −1D; −2D), пациент может лучше видеть вдаль без очков и работать за компьютером, но при этом начинает читать в очках. А у пациентов с близорукостью высокой степени, наоборот, миопия прогрессирует. Был у меня пациент с изначальной близорукостью −6D, через год из-за катаракты рефракция стала −8D. Миопия может увеличиться вдвое: при первичной коррекции в −10D из-за катаракты доходит до −20D.